案例内容
【案例背景】
戒毒人员谭某某，入所以来表现良好，近期行为表现异常，总无故与人争吵，拒绝参加康复劳动，易怒、急躁，个别谈话时均为自己的各种行为寻找借口，否认自身有问题，逃避民警进一步询问，直言：“我本来就是这样子，随便怎么处理，延期也无所谓了。”教育未见明显成效。包管民警带谭某某到心理矫正中心，尝试通过心理辅导，找到咨询突破口，进而采取针对性教育矫治。
【案例基本情况】
一、基本情况 谭某某，1973年9月生，小学文化，已婚，患高血压，有十余年海洛因、冰毒吸毒史，多次自行戒毒，但都未能戒断。2019年，因车祸致左腿粉碎性骨折，为缓解术后疼痛，谭某某再次复吸，2020年12月转送到福建省女子司法强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。 二、咨询前准备 为全面了解谭某某的相关信息，心理咨询师查阅了谭某某的心理健康档案，发现该戒SCL-90中人际关系敏感、焦虑、敌对因子分偏高。考虑绘画心理测验本身具有趣味性，测试目的比较隐蔽，被试者不受明确的语言暗示和结构限制，容易在无戒备、无防御的状态下表达真实的自我和内心冲突，结合谭某某前期队内谈话收效甚微，心理咨询师决定以“房、树、人”绘画测量作为突破口。 三、方案制定 针对谭某某目前的情况，通过建立咨访关系的方式，找出问题症结，制定合理情绪疗法改变错误认知、法律法规知识的普及、亲情关系的修复、积极心理品质塑造等方式进行教育矫治。 四、实施情况 （一）关系建立，找出问题症结 面对既是民警又是心理咨询师双重身份时，戒毒人员往往是先抵触、对抗，此时需要咨询师通过积极关注、共情及倾听的方式，使求助者感觉到被理解和接纳，得以建立信任后再加以理论的解释与指导，使求助者感到自己困难有了可求助的人，从而得到安慰，并愿意与咨询师相配合。 方式：“房、树、人”绘画测量+摄入性会谈(四次)。 心理咨询师从该戒“房、树、人”绘画分析出：过于细的树干反映出文化程度低，成长过程缺乏家庭关爱；树整体偏小反映出内向，无力感，对外界适应不良；人物：五官四肢健全反映出该戒自我意识清楚，自我整合良好，正面像反映出其希望别人了解自己。房子：门环是复古式的，反映出该戒对过去的留恋。紧闭的门，没有窗，但又画了通往房子的路，反映出该戒不善与人沟通，防御心强，但又希望别人能与其沟通，走进其内心的矛盾心理。画面总体反映出该戒成长过程缺乏家庭关爱，家庭观念淡薄，但防御意识强，近期应是家庭问题导致一些矛盾情绪的产生，由于绘画测量是一种心理投射技术，是否存在心理问题尚需通过本人证实。 心理咨询师带着画中反映出的问题与谭某某谈话，了解到该戒即将转入回归指导区，在与家人亲情电话中，女儿非但没有喜悦，还表示不愿意其这么快解除回家，埋怨其从未尽过为人妻为人母的责任，扬言要打电话申请让其继续戒毒。该戒看到连自己最亲的人都如此不待见自己，一方面担心自己会真的被延长戒毒，一方面也因为女儿的态度，认为自己的努力表现毫无意义，心情极度烦躁，表现为血压波动频繁、易怒、焦躁，故近期频繁在宿舍及康复劳动现场因小事与人发生口角，甚至拒绝参加康复劳动。 (二）合理情绪疗法---改变错误认知 合理情绪疗法，是一种致力于帮助人们产生改变的心理和行为疗法，通过埃利斯“ABC法”分析问题，改变错误认知。 谭某某的A是与女儿通完亲情电话后，听到女儿不愿意其这么快解除，甚至想申请让其延长戒毒，产生了B(认为女儿不接纳自己，那好好表现早日解除的意义何在）的错误认知，导致了C血压波动、情绪不稳，总无故与人发生口角，甚至不愿参加学习和康复劳动。心理咨询师从诱发事件本身着手，告知谭某某是错误认知导致了心理上的变化，通过合理情绪疗法让其学会换位思考，女儿为什么会说出如此绝情的话，是否因其吸毒给女儿现在的生活造成了很大的影响，亦或者，女儿是想通过反向刺激达到其认真反思自己错误，出所后不再复吸的目的等诸多原因。在心理咨询师的不断引导下，谭某某逐步认识到自己吸毒的违法行为确实给女儿造成了极大的危害，自述因贪图享乐，未曾尽过为人妻为人母的责任，女儿都是由家中老人抚养，与女儿并无实质感情，表示已能理解女儿对其存在怨恨情绪，不会再自暴自弃，现在唯一能做的就是通过自己不断努力，让女儿真切感受到自己的改变，用实际行动来证明通过这两年的戒治生活，已让自己脱胎换骨，重塑新生。 （三）普及法律，消除顾虑 谭某某因缺乏基本法律知识，误认为家属可以通过向上级机关反映的方式来延长自己的强制隔离戒毒期限，为此，教育矫正中心法律专业民警专门对其进行相关法律条文解释，让该戒了解到是否延长强制隔离戒毒期限取决于自己在戒毒所的表现而非家属，消除顾虑。至此，谭某某的顾虑减少了大半，表现上有了质的飞跃，不再与同戒发生口角，血压也逐渐趋于稳定。 （四）亲情修复，助力成长 谭某某此次情绪波动、行为表现失范的根源在于家庭，针对该戒担心的女儿不愿意接纳其回家的问题，包管民警多次与其家属电话沟通，告知谭某某在戒毒所的表现，并安排该戒与女儿进行远程视频探访。视频中，女儿敞开心扉地向谭某某诉说自己的感受，表示从情感上难以接受从未尽过管教义务的母亲，称因谭某某吸毒让自己没面子，才导致对母亲说了“过分”的话，其实内心深处还是渴望母爱，希望母亲早日回归家庭。谭某某被女儿的真情感动，告知女儿已深知自己的错误给家庭和社会造成的巨大伤害，出去后一定会尽最大的努力去弥补，承担起为人妻为人母的责任。至此，谭某某母女二人彻底打开心结，谭某某的顾虑也被彻底解开，再次积极主动参与到教育戒治活动，表示会一如既往地好好表现，实现自己对女儿的承诺。 （五）培养自助能力，塑造积极品质 对戒毒人员而言，心理自助能力是进行自我觉察、自主评价、维护心理健康和发展心理健康水平的个性化心理特征，心理自助能力直接体现出个体维护、个体调节心理健康和个体发展的胜任度和可能性。针对谭某某的情况，心理矫治中心以课堂化教育为载体，授予每一位戒毒人员基本的心理调适技能和维护心理健康的方法，提升自己的心理自助能力，塑造积极的心理品质，同时，在队内安排心理互助员(大队选拔出的具有一定文化程度及心理状态良好，经过一定心理相关知识培训的戒毒人员）利用晚间教育的读书时间以宿舍为单位，进行正能量及心理辅导相关书籍的阅读并分享心得体会，通过同戒间交流的方式使该戒了解到每一名戒毒人员的家庭都存在这样那样的问题，如何去面对和解决取决于自己的心态和看问题的角度，让该戒意识到每个人都是自己最好的心理咨询师。 五、戒治效果 通过一个多月的教育及心理矫治，谭某某SCL-90量表中相关阳性因子分趋于正常，已能正常参加学习和习艺劳动，与同戒和睦相处，恢复了往昔的笑容，同戒反映谭某某不但恢复如初，还会经常拿自己的例子来开导别人。
【案例思考】
(一）“心理是行为的原因，行为是心理的表现。”因长期的吸毒，让部分戒毒人员认为自己不被社会认可、不被家庭接纳，一直处于自我封闭的灰冷状态。谭某某的表现只是众多即将解除人员的一个缩影，在即将解除前，许多戒毒人员都会出现反复，产生迷茫、焦虑的情绪，是对解除后的家庭接纳，对解除后生活的迷茫以及解除后的社会接纳等问题的不确定的一种反射。在戒治过程中，这部分戒毒人员既要不断地改变自己，也要承受家庭等各方面的压力，是一段极其艰难的自我修复和康复的过程，因此，民警要更多地去调动家庭等社会力量积极参与进来，更能彰显矫治的有效性和针对性。 （二）戒毒人员是心理问题的高发人群，其中有的人暂时没有表现出来，只不过是因为没有受到一定强度的刺激，而一旦遇到家庭变故或与同戒发生矛盾冲突时等强烈诱因，隐性的心理问题就会爆发出来。这就要求我们民警要多学习一些心理学知识，在平时的管理教育过程中注意观察和识别戒毒人员的心理危机倾向，加强直接管理，尽量减少戒毒人员间摩擦等所内诱因，第一时间掌握戒毒人员突发家庭变故等所外诱因，做到超前防范，有效减少戒毒人员心理危机的发生。 （三）塑造戒毒人员积极心理品质是戒毒场所实施心理健康教育的主要目的，也是维护戒毒人员心理健康、健全其人格的重要途径。在培养戒毒人员心理自助能力的同时，也培养戒毒人员个人积极的心态、积极的思维、积极的情绪、积极的行为、积极的人格、积极的认知方式、积极的意志品质。
