案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，男，1998年生，湖北荆州人，初中文化。从2013年开始饮用止咳水，第一次接受强制隔离戒毒，自称饮用不频繁，只是有时候心里不开心就会饮用，但实际已成瘾。自入所以来，该戒毒人员常伴有焦虑出现，其人际关系紧张，脾气捉摸不定，有时易冲动狂躁，有时情绪低落，参加习艺劳动积极性差，几次谈话效果不明显。
【案例基本情况】
（一）点对点沟通，深挖戒毒人员情况 1. 多次与刘某交流了解情况。通过刘某早期经验描述中，了解到父母离异后就跟随奶奶生活，提到奶奶的次数远多于父母，民警推测其奶奶在早期对其过分溺爱。后经了解刘某青少年时期比较任性，家人称“不听话，管不住”。 2. 充分发掘共享信息。据多位大队民警交流反馈，刘某有时劳动态度积极，有时则很消极，喜怒无常。同时发现他在意民警及其他戒毒人员对自己的评价，往往因为一句批评的话整日纠结，无心习艺。但如果得到称赞鼓励，或者发生一些使其愉悦的事情，往往在习艺方面积极性提高。 3. 全面分析成因。刘某能够认识到自己情绪波动大，并极易受情绪影响的现状，但其表示不知如何改变，并因此认为自己的戒毒改造前景不乐观，不知道以后该怎么办，出现焦虑的情绪。 （二）心理特点分析，寻求解决出路 1. 心理测试：为了进一步了解戒毒人员刘某的情况，对其进行90项症状清单（SCL-90）心理测试（见表一）。 表一 SCL-90测试各因子分 躯体 化分 抑郁 症状 焦虑 症状 强迫 症状 偏执 症状 人际 敏感 敌对 症状 饮食 睡眠 精神病性 1.59 2.20 2.16 1.85 1.83 2.21 1.62 2.05 1.91 焦虑、抑郁、人际敏感分明显高于常模，饮食、睡眠差。 2. 整体评估：刘某心理状态呈敏感、焦虑、紧张等状况，生理状态呈食欲欠佳，时有失眠状况，社会功能状态呈独处多交往少，但能正常参加劳动和教育活动，劳动积极性反复无常的状况。刘某早期童年经验中有被抛弃情形，成长经历中受到来自祖母的溺爱多，随意任性，青少年叛逆时期因学习不好、不听话等因素，又受到来自母亲和祖母的强硬而严厉的教育，心理落差大。这一因素促使刘某呈现出敏感、情绪飘忽不定，易焦虑的心理特征。其社会功能未受到严重影响，其思维合乎逻辑，人格无明显障碍。依据心理测试结果及现实情况分析：刘某为一般心理问题。 经大队讨论决定，安排心理咨询师对刘某进行跟踪矫治，通过认知行为疗法、鼓励法以及沙盘疗法等方法进行综合性心理矫治。 （三）建立信任关系，明确矫治方向 通过谈话及沙盘游戏与刘某建立相互信任的矫治关系，深入了解发现问题，互相明确矫治目标。借助其家属来所探访的契机，民警多次与家属进行谈话，了解到其虽然在青少年时期非常叛逆，与母亲关系也存在裂痕，但刘某对家庭、对母亲、祖母的养育之恩仍心存感激。这种矛盾通过情绪进行表达，因而出现了情绪波动大，敏感、焦虑的现实表征。 （四）认知行为疗法，重塑自信心 矫治过程中，心理咨询师首先以认知行为疗法为依据，引导刘某学习情绪ABC理论，并结合现实情境鼓励其学会应用。当看到某些使其情绪产生波动的行为时，通过合理认知，改变原本会出现的消极情绪。经过几次治疗，心理咨询师重点剖析刘某的情绪状况和情绪控制情景，并不断肯定刘某在戒治生活中正确运用情绪理论改变情绪的情形，鼓励其更高频更有效地使用这一有效控制情绪工具。抓住刘某在生活中的细微改变进行鼓励和关注，发现闪光点，进一步塑造其自信心。 经过一段时间矫治，刘某虽能更好控制自身情绪，但仅仅是控制了其行为受到情绪影响的程度，但对于一些小事或话语刘某仍然在意，在意的频率并未减少，这也就造成了刘某的持续焦虑。大队民警认识到，该个案的矫治关键，一方面在于找到缓解焦虑情绪的方法，另一方面则在于找到并解决其情绪变化、敏感的根源。 此后在大队民警的帮助下，刘某学会了肌肉放松法，在很大程度上缓解了其一直以来的持续焦虑情绪。 （五）沙盘游戏矫治，发掘问题根源 在沙盘游戏过程中，矫治民警逐渐发现了问题根源。刘某的沙盘盘面内容丰富初看显得随意自在，但多次让心理咨询师体验到一种无助感和隔阂感。经过系统的盘面分析，心理咨询师将这种感觉总结为主客体疏离感。借助所内开展的家庭回访工作契机，心理咨询师来到刘某家中与其亲属进行交谈，了解到刘某的家庭生活。家访工作证实了心理咨询师的想法，刘某在15岁那年因和家中闹矛盾离家出走，但家中祖母和母亲放话称“你走了就不会有人理你的，你在外面多久都不会有人管你”。15岁的刘某就这样在外无依无靠生活了一个多月，期间与家中未有联系，这段时间也正是其饮用止咳水最疯狂的时间，止咳水成了其精神支撑。而刘某在此之前却从未提及此事。 （六）修复家庭关系，助力戒除毒瘾 矫治中后期，心理咨询师多次结合刘某沙盘情况，开展家访工作，鼓励家庭为其提供更多精神支撑。为了使刘某在所内能与家庭与母亲、祖母建立联接，大队在家访时进行一些录像工作，让家属对其的“爱”传达给所内的刘某。妈妈和奶奶虽然不善于表达，但还是对着镜头仍表达出对刘某的“爱”，当刘某看到这一幕时，由笑转哭，犹如打翻了内心调味瓶，五味杂陈涌上心头。 在这之后，疗愈工作开展得更为顺利了。家属开放日和日常探访，成为了其家庭为刘某提供精神支持的主要渠道。刘某情绪更为稳定，和家庭的关系也更为融洽。矫治过程结束后，刘某的焦虑、紧张抑郁等不良情绪明显好转，情绪波动情况明显减少，饮食睡眠情况正常，社会功能状态有良性发展，戒毒态度端正。
【案例思考】
（一）注重与戒毒人员建立良好的信任关系，理顺矫治脉络，引导其对自身问题进行反思，自我发掘闪光点，进一步激发戒治信心。 （二）注重挖掘戒毒人员行为背后隐藏的深层次原因，只有明确行为及情绪的成因，才能在矫治过程中做到加强矫治针对性，并及时调整，选择最合理有效的教育矫治方法，才能达到较好的矫治效果。
