案例内容
【案情简介】
2019年6月18日，因交通事故某甲受伤，伤后住院治疗。因诉讼需要，太康县人民法院特委托我所对某甲伤残等级及护理期、营养期给予评定。
【鉴定过程】
（一）住院病历摘要 周口市中心医院住院病历（住院号809780）入院时间2019年6月18日，出院时间2019年8月9日。 入院情况：患者以“头部外伤后意识不清4小时”为代主诉入院。查体：神志清，精神反应可。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧颞顶部可触及约4cmX4cm头皮血肿。四肢对称，伸展、中线活动可，自由坐，可拉栏站起，扶拦可走，膝反射未引出，巴氏征、踝阵挛阴性，脑膜刺激征阴性。给予预防感染，营养脑神经，脑保护，维持内环境稳定等治疗。诊断：右顶叶脑挫伤；右颞部硬膜下血肿；创伤性蛛网膜下腔出血；右侧颞顶部颅骨骨折；右侧颞顶部头皮下血肿。 （二）法医学检验 1、检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人某甲进行检验。 2、体格检查：神志清，语利，步行入室。代诉称：颈部斜等。查体头面部未见明显伤迹，躯体。深浅感觉正常，四肢肌力、肌张力正常，共济运动检查不配合。余（-）。 3、阅片：2019年6月18日头颅CT（号724357）右顶枕脑挫伤并出血，右颞顶骨骨折；2019年7月3日头颅CT（号863043）右顶枕脑软化灶形成，右颞骨骨折；2020年3月25日头颅MR（号18055171）提示：右枕顶区脑挫伤并颅内血肿，软化灶形成，右颞顶区颅骨骨折。
【分析说明】
1、据委托材料及病历资料记载，被鉴定人某甲头部因交通事故受伤，住院治疗属实。 2、据医院住院病历记载，被鉴定人某甲伤后即到医院诊治。查体见右侧颞顶部头皮血肿。四肢对称，伸展、中线活动可，自由坐，可拉栏站起，扶拦可走活动尚可，膝反射未引出，巴氏征、踝阵挛阴性，脑膜刺激征阴性。给予预防感染，营养脑神经，脑保护，维持内环境稳定等治疗。诊断：右顶叶脑挫伤；右颞部硬膜下血肿；创伤性蛛网膜下腔出血；右侧颞顶部颅骨骨折；右侧颞顶部头皮下血肿。故被鉴定人某甲头部损伤后上述诊断予以确认。 3、被鉴定人某甲头部损伤（颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等）。经治疗恢复已稳定。目前神志清，四肢肌力、肌张力正常。复查头部MR示右枕顶区脑软化灶形成。按照《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2）“颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征”之规定，被鉴定人某甲脑挫裂伤后遗脑软化灶形成，其伤残程度属于人体致残程度Ⅹ（十）级伤残 。 4、按照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)4.5.1“颅盖骨单纯线状骨折：护理15-20日，营养20-30日”；4.7.2“中型颅脑损伤：护理30-60日，营养30-60日”之规定，被鉴定人某甲外力致颅骨骨折、中型颅脑损伤等，护理30-60日，营养30-60日。
【鉴定意见】
1、被鉴定人某甲脑挫裂伤后遗脑软化灶形成，其伤残程度属于人体致残程度Ⅹ（十）级伤残； 2、被鉴定人某甲外力致颅骨骨折、中型颅脑损伤等，护理30-60日，营养30-60日。
