案例内容
【案例背景】
赵某某，男，42岁，长脸，身高172厘米，体重70公斤，离异，小学文化，籍贯甘肃岷县，父母早逝，和妻子育有一儿一女，妻子务农，家境一般，做事隐蔽，城府深。表里不一，叼钻，入所体检一般情况良好，之前从老家强戒所解除强制隔离戒毒后在五原县打零，后又在东胜市吸毒被鄂市东胜公安局决定强制隔离戒毒，同月转入五原戒毒所，多次戒毒人员，海洛因吸食者。 吞食异物过程：2018年9月12日习艺时，其突发奇想抓起生产工具之一的铅锡块小块偷偷吞食，之后，他又做出干呕表现，被民警单独询问后，他借口不服从调整习艺岗位，以年龄及身体状况为由，要求调整岗位，调整后又感觉到吞食异物恐慌，说出吞食异物实情。随后到五原戒毒所医院就诊：一般情况尚可，体温37°C，心率90次/分，律：速、齐，血压偏高（Bp140/90mmHg），鉴于铅锡块可能被消化液腐蚀导致中毒，报告所领导并建议外出就诊救治。医院医资、技术力量薄弱，虽与县级人民医院建立协作医院，“绿色通道”延伸到巴彦淖尔市中心医院。但目前场所医疗滞后。本案例通过一名吞食异物戒毒人员医疗救治过程，回顾了戒毒所紧急医疗处理及后续康复过程。
【案例基本情况】
（一）方案制定 进行医疗救治和开通“绿色通道”，及时救治戒毒人员赵某某，排出异物，确保生命健康。医护人员和民警共同做好戒毒医疗康复巩固和心理危机干预，消除自伤自残动机，确保其安心戒治、戒断毒瘾。 （二）自述吞食异物原因 该戒毒人员自述：“前次刚从强戒所出来，本想着换个地方重新来过，又没忍住吸了毒，偏又被抓。此次被强制隔离戒毒，对我及家庭打击非常大，我非常后悔和自责，上次解除强制隔离戒毒后，我曾下毒誓，再也不吸食毒品了。于是就出来异地打工了，谁知那天去了东胜，鬼使神差又吸毒了，想起前次我媳妇和打电话说对我失望透顶，要离婚，我也辗转反侧瞎思谋，就想借着调整习艺岗位闹腾闹腾，说不定吞食异物就可以转成社区戒毒了。” （三）对其实施戒毒医疗救助 1.医疗救治过程 民警与医务人员对其展开医疗救治，开通“绿色通道”，迅速将其送往县人民医院就诊。当天上午，县人民医院x片图像所见：亮色光影位于十二指肠，疑是异物；进一步做全腹部CT、胸部CT确诊有异物，纵膈及肺门、肝、胆、胰、脾、双肾、肠道、盆腔、腹膜后未见明显异常。诊断建议：为避免肠胃损伤和中毒，病人要静养、大量饮水、吃粗纤维食物，辅助药物排出异物，留院观察。 获悉病情，医务人员和民警第一时间报告本所领导，当即住院治疗观察。电话联系其家人，陈述其病情，动员家属配合做好心理安抚工作，期间，民警办理入院手续、缴费、咨询、引导，做好陪护。投入警力三名，医院陪护民警时刻警惕，警力牵制严重。民警无微不至的关爱和照料，心理辅导的开展让其渐渐放弃了对抗的态度，开始配合治疗。每天血尿化验基本正常，表明没有铅中毒迹象。 五天后病情稳定，铅锡块顺利排出，危险解除，转回所内医院进行医护。 2.心理疏导过程 不良心理产生：入所之后，每天绞尽脑汁想着如何才能办理所外就医或者转成社区戒毒，远离家乡，家里人也不好照顾自己。闹腾闹腾或许能转到户籍所在地管理。 心理成因分析：心理咨询师根据其自诉分析，其熟悉了习艺车间的习艺物品，知道铅锡块融化之后有毒性，又妻子电话说对其失望，想和其离婚，其心理波动较大，出现自伤自残动机。 针对以上问题，多管齐下综合矫治过程： 一是加大对其思想观念认知教育和行为管理力度。以课堂教学和个别谈话教育为方式，帮助赵某某树立正确的戒毒观念，强制隔离戒毒所是挽救戒毒人员使之戒毒的场所，只有将毒品彻底戒除，才能实现自己心里的愿望，担负起家庭的责任，消除其戒毒恐惧，规划其未来，树立积极健康心态。把赵某某列为重点管理人员，要求值班民警对其的学习、生活、习艺实行严格管理，安排二名学员对其监督，防止发生其他自伤自残行为，其次对其生活的各项活动严格管理。其渐渐放下了自伤自残的冲动念头。 二是加强心理疏导，帮助与家属沟通，减轻家庭压力，共同教育引导其下定决心戒毒。通过与其谈心教育之后，为及时消除其对于家庭的负罪感及家庭压力，特此包教警官联系其家属，沟通了解情况，争取家属的支持，共同帮助其树立信心，减轻压力，安心戒毒，得到了家属的理解与配合。了解到其家属非常痛恨其戒毒事实，尤其对一儿一女成长影响很大，生活压力非常的大，也存在着一定的牢骚与抱怨，说出一些离婚的赌气话，沟通有一定困难。但经过民警与其家属耐心的沟通，积极的开导，共同为其督促戒毒的目的，最终得到了家人的支持。民警尽其力量，关怀与帮助其家庭解决实际困难，让其安心戒毒与学习，勿担忧家里。最后，民警将戒治生活中发现的其一些思想上的波动，及时与其家人沟通，在亲情电话与会见上一定的照顾，让其得到家属的亲情帮教，树立戒毒的勇气和信心。其非常感激大队警察与领导为其所做的努力，思想症结打开了，他感觉到了家一样的关怀，表示会用行动来感恩大队领导和管教民警的关心。 三是彻底矫正其装病逃避矫治心态和设立康复运动处方。针对其性格从心理矫治入手，进行心理疏导，对症医治。心理咨询师对其进行了针对性心理辅导，有效缓解其负性情绪，通过冥想、正念、心理康复等训练，培养其对他人的信任感，修复了其部分人格障碍，培养其责任感和修复亲情，培养良好的兴趣爱好，转移抵触矫治的情绪。通过一段时间的心理疏导，其不再报有泡病念想。医疗戒治中心根据大队情况及其体质恢复情况，为其开具了体能康复运动处方，制定了吞食异物康复运动初期运动处方，以慢走、散步、打太极、晒太阳为主的低强度康复训练项目，以呼吸新鲜空气，舒展筋骨，愉悦身心为原则。彻底恢复体能后，进一步调整康复运动强度。经过康复训练，赵某某体能恢复到正常水平。心理矫治也促使其回到正常的教育矫治中。
【案例思考】
效果：成功阻止了企图通过自伤自残泡病逃避矫治事件，阻断了戒毒人员想要通过吞食异物手段达到社区戒毒的目的，使大队的日常秩序得到极大提高。泡病风气有所遏制。整体戒毒医疗得到广泛认可。同时打消了所内多名自伤自残戒毒人员的观望心理。为保障场所良好矫治氛围提供了矫治范本。 反思： 一是做好预防监测，扼杀苗头危机。吸毒成瘾人员强迫性觅药行为和吸毒性慢性复发性脑病以及特殊环境引发的戒毒所内外自伤自残现象屡禁不止，不仅影响戒毒工作，给日常戒毒带来困难，也给吸毒人员自身造成不必要的折磨和痛苦，更给戒毒工作的开展造成许多阻力。且每有事件，戒毒所耗费大量警力和医疗救助经费。所以，做好预防，扼杀苗头尤为重要。要建立医疗病历、书写病程、制定方案、规范流程、保存档案、留存影像、执法录入，做到有备无患。要收集戒毒医疗样本，建立数据库，做好工作检测、理论研究、经验积累和方法推介，做到处置得当。 二是注重日常管理，做好心理疏导。戒毒人员身受毒瘾的折磨，偶然的来自家人或朋友抛弃，心灵上的寂寞都可能诱发极端事件。因此，他们比普通人更希望被关注，更渴望亲情和关爱。本案例赵某某，长期遭受毒瘾折磨，面对妻子失望和离婚恐吓，心情波动大，由此可见其对家庭还是很依赖的，矫治中突出其对家庭的责任不仅是自己的戒毒源动力，也是肩上的责任和负担，同时也要注意，如果来自家庭压力过大，是很容易偏激造成自伤自残行为的。民警要注重日常管理，做好个别谈教，及时化解矛盾，及时做好心理疏导工作。发现问题，要正确引导与教育，必要时，还要与其家人联系沟通，取得支持与配合，联合家属进行帮教，减轻戒毒人员心理负担，安心戒毒，更好地帮助他们树立生活的信心与动力。 心理有问题是自伤自残行为的源头，心理问题会通过反常行为表现出来，戒毒所承接了“医人先医心”的医疗救助理念，戒毒医疗工作要继续拓展绿色通道，延伸戒毒救治，做好预防，扼杀苗头，推进联动，要时刻预防吞食异物现象发生，切实维护好戒毒场所矫治环境安全。营造良好矫治氛围，力求隐患清零，做到万无一失。
