案例内容
【罪犯基本情况】
1．来访者基本资料 王某，男，32岁，2020年11月入监，初中文化。因过失致人死亡罪，被判处有期徒刑四年。因王某过失致人死亡的对象是其五岁的儿子，入狱后经常晚上不睡觉，躲在被子里哭泣，情绪低落消沉，不与人交流。民警与其谈话时，王某说话有气无力，对提及自己的案情反应强烈。 王某刚入监即行为表现异常，通过心理测量、入监评估、民警个别教育谈话等综合分析评估，被确定为重点关注对象。王某被分到监区后，监区反映王某情绪波动较大，可能会有冲动过激行为发生，服刑指导办公室收到狱情，心理咨询师介入进行心理咨询。 2．来访者家庭情况及个人成长史 王某住农村，家境贫寒，姐弟三人，三岁时母亲去世，父亲独自抚养三个孩子，常年在外打工。王某初中毕业后学习汽车美容，对挣钱较慢不满，期望快速发家致富。三年后辞职回家，在家附近工厂上班，婚后育有一女一子，直至案发。 案发当晚，王某上班前陪五岁的儿子玩耍，到了上班时间，儿子央求王某留在家中继续陪自己玩，被王某拒绝。儿子抱着王某的手臂哭闹不肯放手，王某着急之下甩手打算挣脱儿子的纠缠，不料将儿子从床上摔到地上。儿子跌落地板上后没有哭声和呼吸，王某惶恐认为儿子被摔死，害怕被家人发现，遂将儿子送到附近农田中，挖坑掩埋。后在家人的追问下王某道出实情，投案自首，公安部门鉴定其子为机械性压迫窒息死亡。妻子得知鉴定结果认为小孩跌落后只是昏迷假死，事实是被王某掩埋致死，不能原谅王某，提出离婚。王某得知鉴定结果自责自罪，沉浸在难以言表的哀伤之中，认为已家破人亡，看不到未来。 3．咨询师观察及他人反映 咨询师观察：王某情绪低落，压抑烦躁，对周围的人事物均不关注，精神疲惫，说话语速较慢，敏感，情绪不稳定。 他人反映：王某经常不吃饭，常做梦惊醒后在被子里哭泣，不睡觉。无精打采，独处时常发呆、流泪。在车间做事时不停歇，易激惹。 4．心理评估与诊断 4.1心理测量 通过心理测验，结果显示：王某焦虑、精神病性和抑郁分值高。有偏执型人格倾向，敏感多疑，遇到挫折或失败时较容易归咎于周围环境和他人。有冲动性人格倾向，表现为情绪不够稳定，较易激惹。具有抑郁症状，表现为情绪较低落，郁郁寡欢，感到生活没意义，可能产生自杀念头甚至自杀行为。言语较少，注意力较难集中，活动明显较少。还可能有失眠早醒、食欲减退等症状。 4.2病因分析 生物原因：入监体检报告显示其无生理性疾病、无器质性病变、无家族精神病史。 社会原因：创伤性事件，过失致儿子死亡；妻子责怪埋怨提出离婚；环境变化，入狱后作息时间、生活方式不适应。 心理原因：情绪不稳定，冲动易激惹，具有抑郁症状，情绪压抑低落。 4.3诊断 王某的认知与情绪表达一致，对自己面临的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱、无幻想等精神病症状，故排除精神病性。王某在看守所羁押期间有自杀行为，入狱后存在较明显的无意识回避，反复出现创伤事件情境的记忆、梦境和痛苦的感知觉。对改造中的一般事物反应麻木、迟钝，兴趣度明显降低，常独处，不与人交流。对自身案情敏感警觉，反应强烈，伴随有明显的抑郁症状。综合分析王某的问题根源指向单一，即创伤性事件，结合其心理测评结果诊断为创伤后应激障碍。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1．咨询干预目标 根据评估与诊断，确定咨询干预目标： 近期目标：建立信任，给予心理支持、陪伴、改善不良情绪；认识过失是意外之举，不可预测，减轻其负罪感和自责心理。 长期目标：通过心理咨询、干预，帮助王某减轻和消除创伤应激障碍症状，接受现实，接纳现在的生活，寻找新的精神寄托，从创伤中走出来。学会心理调适的基本技能，促使人格发展和完善，以积极心态面对生活。 2．咨询过程：每月一至两次，每次四十分钟左右，持续时间十个月。 （1）初始阶段：第一次会谈收集资料。首次咨询，王某对心理咨询警惕、回避，不愿提及自己的案情。但王某情绪明显压抑已久，迫切需要倾诉宣泄，在咨询师引导下，讲述了自己的案情。第二次咨询，建立良好的咨访关系，分析心理问题的原因，共同商定心理干预目标。心理咨询师通过尊重、共情、积极关注等方法，使王某感受到咨询师愿意提供帮助的诚意，与王某建立了良好的咨询关系。 （2）疏导阶段：第一次引导分析，使其接受现实。心理咨询师通过对王某的成长史分析、心理测验、心理健康教育，引导王某认识到自身有遇到问题时习惯性逃避、解决问题简单粗暴的人格缺陷。此次过失行为是自身人格缺陷所导致，因害怕面对后果，惶恐之下做出非理性决断。对王某进行心理健康教育引导，了解认识创伤应激障碍相关症状，缓解焦虑。第二次面对事实，回忆、体验哀伤。王某在创伤性应激事件发生后，找不到倾诉的对象，也不能从亲友处得到心理慰籍，缺乏有效的社会支持，哀伤情绪较为明显。心理咨询师鼓励王某面对现实，通过引导其与儿子有关的回忆，如对儿子的陪伴教育，和儿子相处时印象深刻的往事等，充分体验内心的哀伤。第三次调整认知，尝试行为改变。咨询师通过与王某讨论人性与得失，使王某懂得是人都会有犯错的时候，没有人能够做到一生尽善尽美，要学会接纳自己的不完美。认识过失是意外之举，不可预测，学会原谅自己。以积极的方式消除内疚，改变不合理的认知，进一步认识到妻子提出离婚原因在于自己遇到问题习惯性逃避，不愿、不敢承担自己的责任，导致妻子对未来没有安全感，不愿意继续将自己的未来生活交付他，鼓励王某理性与妻子信件沟通。在此阶段心理咨询师给予王某无条件的心理支持和陪伴。第四次适应创伤环境，人椅对话告别，恢复平静。在王某逐渐适应了丧子的环境，心理上逐步恢复平静。通过人椅技术与天堂的儿子对话、告别，王某的哀伤情绪逐步得到疏导与宣泄，饮食恢复正常、睡眠好转，能够与同改交流、下棋。 （3）重建支持系统阶段：第一次正向积极引导，激发内在动力。运用焦点解决，寻找例外挖掘潜能，帮助王某回顾生活经历中值得骄傲和自豪的事件。发现王某身上的闪光点，用鼓励积极的语言来引导他，如头脑灵活，工作认真细致等。挖掘王某生活、改造中的积极事项，使王某逐渐降低自我负性评价，提升信心。第二次认知行为改变，亲情支持，强化家庭责任感。从案发后家人对其行为的谅解、不离不弃为切入点，引导他认识到愧疚自责是一把“双刃剑”，认罪悔罪，改过自新是必要，但不可一蹶不振，就此沉沦。在王某婚姻问题上，运用焦点解决“奇迹提问”与他探讨未来，知觉转移后，让他看到解决问题的其他可能性，直面问题，找寻更好的解决方案。促使王某尝试改变自身在解决问题时简单粗暴、遇事习惯性逃避的人格缺陷。在家庭问题上，引导王某内省“自己理想中的家庭，对家庭还有哪些未履行的义务、未尽的责任？”激发其内在成长动力，重建精神寄托，强化自我改变的动力和信心。第三、四次整合资源，科学管教促新生。监区基于现实工作长效机制的考虑，积极配合创造有利于王某成长的改造环境。在改造生活中融入心理咨询技巧，科学管教。监区心理辅导员和心理互助员与他谈心谈话，进行思想上的引导、生活上的关心。鼓励他积极参加集体活动，带领他学习心理健康知识、对问题事件的积极应对处理方法等，逐步提高其心理健康水平。引导王某结合自身实际情况，进行新生职业规划，制定可行性目标并督促他付诸行动和努力。到这一阶段，王某情绪已经比较平稳，对改造有一定的信心。
【教育改造成效】
1.心理测量评估：SCL90项症状量表总分98分，阳性项目数5.0，9个因子分均为无症状。 2. 来访者自我评估：理解妻子并接受离婚现实，珍惜自己现在拥有的。在剩余的刑期里，通过学习提升自己，新生后能陪伴女儿学习成长，未来尽自己最大努力让女儿生活幸福，父母安享晚年，肩负起家庭责任和义务，让余生不再留有遗憾。 3.民警观察评估：改造正常，人际关系融洽，情绪状态平稳。 4.咨询师观察评估：王某心理状态平稳，对未来生活有目标和规划，改造有动力、有目标。
