案例内容
【案例背景】
在执行“应收尽收”收戒政策要求背景以及我所作为宁夏唯一收治病残戒毒人员场所的实际情况下，我所收治的病残戒毒人员逐渐增多。这些戒毒人员不仅仅需要专业的医疗救治，更需要科学的身体康复训练和心理疏导进行恢复治疗，才能逐步恢复和改善他们的身体机能，促进心身健康，从而顺利回归社会。
【案例基本情况】
（一）基本情况 高某，男，40岁，家住宁夏银川市，离异，小学学历，2008年开始吸食海洛因，2010年被公安机关第一次执行强制隔离戒毒，2019年3月因第三次吸毒被公安机关决定强制隔离戒毒。 戒毒医疗中心在进行入所体检时，发现高某双腿多处病毒性感染，腿部肌肉有萎缩症状，身体状况总体较差，不能自主行走，行动需要借助辅助工具或同戒人员搀扶，不能参加日常戒治活动。经进一步了解，该戒毒人员因为长期注射毒品导致血管感染，2012年高某左下肢做过血管动脉瘤手术，2015年大腿动脉血管撕裂再次手术，因长期未自主活动导致左腿肌肉僵硬。根据戒毒医疗中心建议，我所带高某外出到专业医院就诊，经医院医生诊断，高某股神经粘连坏死、肌肉僵硬，医院建议加强下肢活动。 （二）制定康复训练方案 针对高某因身体原因存在的消极情绪以及戒治积极性不高的情况，管理民警通过查阅档案、个别谈话、与家属交流等方式了解到：高某因长期吸毒，对毒品的危害有一定认知，也有过强烈的戒毒意愿，但对自己的身体情况十分忧虑，对自己回归社会后的生活更是无望。针对高某的这些情况，康复训练中心邀请心理矫治中心和戒毒医疗中心相关人员召开专题分析会，经过共同商讨，研究制定了以“心理咨询为引、运动康复训练为主、中医按摩为辅”的个案化身体康复训练方案。 1.建立康复训练档案。从开始训练前的体适能测试和身体病理情况检查开始记录。每月进行1次体适能测试和戒毒医疗中心检查，通过横向比对，让高某了解自己目前身体各项机能的水平，对病情有良好的认知。同时通过纵向对比，用训练前后的测试成绩和病理检查变化，提升高某的康复信心。 2.分享身体康复训练成功案例。民警向高某分享了许多通过康复训练改善机能的案例，让高某了解康复训练的意义和作用，进一步提高其参与康复训练的积极性、主动性，改变消极应付心理。在训练时，还向高某详细讲解设备的使用方法、训练的原理及目的，强化其康复训练理论知识，增强训练兴趣。 3.个案化康复训练方案。根据高某腿部肌肉萎缩和医院建议情况，康复指导师为高某制定如下康复训练计划： （1）邀请专职心理咨询师，有针对性地开展心理辅导，让高某正确认识自己的病情，摆脱负面情绪，积极主动参与到戒治活动中，如在训练过程中出现心理状况时，要及时给予心理疏导，有效帮助高某摆脱困难。 （2）填写康复训练适应能力调查问卷，每月进行1次身体评估调查。根据高某自身反馈情况和实际测试结果，形成数据分析，科学合理的调整康复训练方案。 （3）鉴于高某腿部有感染坏死情况，在实施康复训练之前，先由戒毒医疗中心对其病情进行治疗，监督高某按时按需服药。在治疗阶段主要对高某进行康复训练理论和中医按摩知识教学，包括各穴位的选取、按摩方法、力度及按摩时间等，并单个练习相关按摩技巧。结合高某吸毒年限、年龄及各项身体指标，每日定时定次，辅助治疗其腿部肌肉萎缩症状。 （4）在腿部感染得到控制后，开始对高某进行康复训练，借用辅助工具自行缓慢行走，目的在于唤醒肌肉力量，维持肌肉现状，防止进一步肌肉萎缩；针对其小腿及大腿肌肉都出现不同程度萎缩的情况，制定肌肉康复锻炼方案，对高某采用固定器械完成规定的组数和次数的抗阻训练，再根据萎缩程度，分别针对小腿和大腿进行锻炼，目的在于刺激肌肉，促使重新增长。具体训练方法为： 第一阶段：周期2个月，主要进行唤醒腿部肌肉力量的行走训练。借助他人搀扶进行慢走训练，每周进行5-7次，每次不低于20分钟，主要是让肌肉感到适当的疲劳感。 第二阶段:周期2个月，主要进行抗阻训练+腿部穴位按摩，借助固定器械进行马步、深蹲训练，借助器械自行起立以及传统养生项目的练习，每周进行3-5次，每次训练不少于40分钟，每组间隔休息1分钟； 第三阶段：周期3个月，主要进行单腿站立训练+高抬腿训练+传统养生项目+腿部穴位按摩。每周进行4-5次，每次不低于45分钟，高抬腿训练进行3组，每组10下，每组间隔休息1分钟；单腿站立训练进行5组，每组2分钟，每组间隔休息1分钟。 第四阶段：为期2个月，主要进行提踵锻炼+腿部伸展运动+腿部穴位按摩，每周进行3-5次，每次不低于30分钟，手扶墙单腿提踵，一只脚提踵10次后再换另一只脚，双脚做完为1个循环，连续做3到6个循环，中间不休息，使用腿部伸展机进行肌肉训练并穿插腿部穴位按摩。 4.合理膳食。所里为高某量身定制营养菜单，主要以清淡、无辛辣、少油腻的食物为主，减少吃榨菜、油炸食品等高盐食品，并根据训练量提供蛋白质丰富的食物和牛奶。 （三）训练效果 经过近1年的康复训练，高某能够完成训练计划。经戒毒医疗中心诊断，高某腿部肌肉萎缩得到有效控制，肌肉力量逐步增长，在不用他人搀扶和使用辅助工具的情况下，能自主缓慢行走，基本生活可以自理。能正常参加教育学习、习艺劳动、文娱等戒治活动，戒治意愿不断增强，也能主动与其他戒毒人员分享康复训练心得，还带动不少同戒人员积极参加康复训练，让更多的同戒人员享受到康复训练带来的好处，康复训练的参与率大幅提高，营造了积极向上的良好戒治氛围。
【案例思考】
1.一人一策，靶向定位。个案化康复训练方案作为一人一案的专属方案，有利于针对有特殊身体情况的戒毒人员开展精准、高效的身体康复训练。 2.循序渐进，综合提升。个案化康复训练要根据戒毒人员身体适应能力制定方案，须以保证戒毒人员身体安全为前提，做好紧急处置预案，从易到难逐步递进，逐渐提高戒毒人员对康复训练的认知度，促进戒毒人员提升参与率，从而提高综合素质。 3.特殊状况，随时调整。对身体情况特殊的戒毒人员要制定相适应的运动处方，在训练过程中根据锻炼的效果要不断的进行修改调整相应的运动处方，不能一概而论、急功近利，科学对症才能见成效。 4.联合施策，形成合力。在对身体情况特殊的戒毒人员开展康复训练时，要注意借助管理警察的跟踪反馈，以及心理矫治中心和戒毒医疗中心的专业支持，确保更加科学、专业、有效的康复训练。
