案例内容
【案例背景】
张某，男，1973年出生，初中文化，重庆市江北区人，2017年2月因吸食冰毒被送重庆市万州强制隔离戒毒所强戒两年。曾两次戒毒，父母年迈，离异，有一子，由其妹妹照料日常学习生活。 2017年6月，张某得知自己16岁的独生儿子意外溺水身亡，情绪剧烈波动，异常自责，认为儿子的死，是自己没有尽到父亲的责任造成的，曾一度沉浸在自责中不能自拔，流露出轻生的念头；同时怨恨妹妹没有照看好儿子。
【方案制定】
（一）危机评估 根据民警观察及收集的资料分析判断，张某的身体不良反应表现为头昏、无力、失眠；情绪表现为内疚、抑郁；行为表现为缺乏食欲、不愿与人交往，常常一个人自言自语、唉声叹气，深夜一个人起来呆坐；认知上不能接受儿子已经去世的现实；心理反应主要表现为自责负罪感和悲观厌世感。 （二）矫治目标 具体目标和近期目标：在共情的基础上，建立良好咨询关系，宣泄张某的情绪，让其接受儿子死亡的现实，改变非理性认知，修复与妹妹的关系。 最终目标和长期目标：指导张某树立面对生活的勇气，参与一些社会化活动，更好地面对未来的生活。 （三）矫治计划 一是严密关注，让张某平稳渡过激动情绪的危险期；二是通过心理咨询进行干预；三是亲情帮教，修复张某与家人的关系；四是结合张某的性格特征，鼓励其参加一些辅助教育活动。
【实施情况】
一、严密关注，确保安全，平稳渡过激动情绪危险期 鉴于张某目前的情绪状况，大队首先对其严密关注，安排2名戒毒人员专门陪护，民警对其进行专门疏导教育管理，24小时不脱离民警的管理范围，防止其发生极端行为，让其平稳渡过激动情绪的危险期。 二、心理咨询实施危机干预 （一）真诚共情，建立良好关系，鼓励其讲诉自己的情况。 针对张某在儿子溺水意外身亡后，就把自己完全封闭起来、不愿与人交谈的状况，万州所一名有丧子之痛经历的二级心理咨询师主动承担起对张某的沟通任务，敞开心扉与张某进行交心谈心，把自己几年前经历8岁独生女因车祸身亡的痛苦心路，如何调适、排解心中的痛苦和煎熬，走出心理阴影，恢复正常生活和工作的历程，向张某一一倾诉。民警的真情和坦诚，类似的经历和情感过程，使张某像个孩子一样嚎啕大哭起来，两天没说过一句话的他终于开口了。 （二）运用空椅子技术，鼓励其恰当释放情绪。 为了让张某持续释放悲伤情绪，心理咨询师通过空椅子技术，先让张某坐在椅子上想象儿子，充分倾诉自己想对儿子说的话，表达对儿子的思念，以及自己内心的哀痛，释放自己被压抑的悲伤情绪。然后，让张某交换椅子，转换角度，扮演自己的儿子，讲出儿子想对自己说的话，了解儿子对自己的爱和尊重，重新认识自己目前的状态，产生改变的动力，从而使内心趋于平和。 （三）运用理性情绪疗法，改变其不合理认知。 针对张某的认知中存在明显的偏差，将儿子的意外死亡，归咎于自己，产生深深自责和内疚，导致出现情绪低落，不愿意面对现实；同时，对其照顾儿子生活学习的妹妹也有所怨恨。民警采用理性情绪疗法,改变张某的不合理归因方式。通过分析和练习，张某意识到儿子的死只是一个意外事件，并不是自己造成的，也不是妹妹造成的，从而减轻心理压力和负罪感，消除对妹妹的怨恨。 （四）运用心理剧技术，让其与儿子真正告别。 张某一直有想亲自为儿子送葬的强烈要求。为此，民警尊重其想法，运用心理剧技术，为其设计了告别、送葬场景。通过仪式，让张某与儿子进行告别，从而让其意识到儿子已经离开了，完成与儿子的分离，完成自己的心愿。 三、修复亲情，化解内心伤痛 张某的妹妹因自责自己没有照看好侄子，觉得对不起张某，加之到戒毒所探望时，又受到张某责骂，于是就选择了逃避、拒绝与哥哥沟通的方式，导致兄妹俩的关系一度变得很僵。民警得知后，就多次与张某妹妹进行电话沟通，介绍张某的认识和改变，劝说其来所探访。经过民警积极协调，张某了解到妹妹的想法，也向妹妹倾诉了内心的感受，兄妹关系得到改善，化解了矛盾和误会。 同时，民警又联系到张某的前妻，她得知儿子溺水身亡时，也一度陷入悲痛之中。在民警耐心细致真诚的沟通后，取得了她的信任和支持，她也到所内看望了张某。张某本以为前妻会记恨自己一辈子，没想到她不仅原谅了自己，还专门到所里来安慰自己，感到既意外又激动。 此外，民警还安排张某与年迈的父母进行了电话沟通。在电话中张某失声痛哭，希望父母身体健康，保重身体，并向父母保证自己一定会戒除毒瘾，回归社会后好好孝敬父母。
【案例思考】
通过民警观察和其他戒毒人员反馈，目前张某的情绪稳定，行为正常。张某已能面对现实，饮食、睡眠正常，能主动与人交流，并且跟其他戒毒人员说，准备积极表现，早点回家赡养父母。 通过咨询师对张某的回访，矫治效果已经达到了预期目标。张某逐渐摆脱了抑郁情绪，再次做“抑郁自评量表”和“自杀危险程度评定量表”，测试结果表明张某处于无抑郁情绪状态，可排除自杀危险倾向，情感上已经接受了儿子死亡的事实。积极主动参与到各种教育矫治活动中，取得良好成绩，在素描绘画比赛中获得三等奖；在二十四式简化太极拳比赛中获得个人二等奖；并且积极参与现身说法，用自己妻离子亡的惨痛教训，告诫其他戒毒人员认清毒品的巨大危害，努力戒毒。 戒毒人员在面对家庭重大变故时，在应对方式、情绪调控等方面缺少方法，情绪波动难以自控,可能诱发自杀、破坏等安全事件的发生，应立即介入进行干预；在对戒毒人员进行哀伤辅导时，应充分考虑戒毒人员的个体情况及心理特点，选择合适的介入方法；当戒毒人员自我封闭时，民警应积极关注，充分共情，构建起心灵沟通的桥梁；同时，应把教育矫治与心理咨询结合起来，调动相关资源综合矫治，让戒毒人员以积极的心态和行动面对未来的生活。
