案例内容
【案例背景】
由于长期吸食毒品，戒毒人员身体素质差，患心脑血管疾病和腰椎间盘突出症的戒毒人员越来越多，免疫力低下，患感染性疾病的机率明显增加。身体康复训练成为戒治工作的核心内容之一。 本教学案例以北京市天堂河强戒所某个大队为试点。该大队收容人数有80余人，强戒人员平均年龄为38岁，患病服药的强戒人员达到43%。在本次教学任务开展之前，康复训练中心在全所范围开展广播体操、太极拳等训练项目，该大队部分患有高血压、腰痛等疾病的强戒人员提出身体不适，不想参与到集体训练中去，影响了团体训练的整体效果。
【案例基本情况】
一、根据学情选择教学内容 通过访谈的形式，找大队民警了解队内戒毒人员长期服药和患病情况，之后根据访谈结果，找到相关戒毒人员进行逐人谈话，深入了解他们的兴趣与对康复训练的需求。根据访谈结果，发现患心脑血管疾病和腰椎间盘突出症的患者较多。因为康复训练对心脑血管疾病的见效慢，不利于让戒毒人员立刻感受到康复训练的好处，对戒毒人员触动较难，但是腰椎间盘膨出等问题可以通过学习正确的动作姿态和康复训练动作得到缓解，即时奖赏效果较好。因此最终选择了《腰椎间盘突出症的运动干预》为授课内容制定授课方案。 二、结合专业知识设计教学方案 （一）把握专业内容 只是把“腰椎间盘突出症”的病因简单进行讲述，进行填鸭式教育，戒毒人员难以接收不说，而且会让他们觉得这个很无趣，并不能起到激发强戒人员参与康复训练动机的目的，甚至会有反效果。为了达到预期的效果，笔者查阅了大量文献资料，并向北京师范大学姜桂萍教授学习，向北京体育大学体操教研室丁冬云教授请教，最后制定了本次理论课的内容。 （二）抓住重点难点 戒毒人员大多数文化水平不高，上课缺乏积极性，而腰椎间盘等医学知识又是极其枯燥乏味，如何将这些枯燥的专业医学知识和运动康复知识讲清楚、讲透彻，让他们能够接纳和吸收，这是这次课的重点与难点。 （三）拓展教学教法 为使强戒人员理解和接纳授课内容，达到激发戒毒动机的目的，本次授课采用多种教学方法，包括讲授、提问、演示、实验、示范、反思。 三、规范开展教学活动 （一）导入。咱们活了这么久，可能很多人都不会“站”，不信找个人上来看看。教师随即找一名戒毒人员上台，让他放松站立，教师指出该人站立时出现的问题，比如骨盆前倾、头前引等。引出不合理的站姿，将会给腰椎带来更大的压力，腰椎承受了它不应该承受的压力，它就会罢工，也就是出现腰椎间盘突出等疾病。 （二）讲授。介绍人体的脊柱结构，讲授脊柱有三十三块椎体和二十三块椎间盘构成，椎体的数量在成年后变成了二十六块，骶椎五块变成了一块；腰椎在不同位置下的受力情况；通过那些手段可以缓解和治疗腰椎间盘突出。 （三）提问启思。腰椎位于什么位置？哪几块椎体属于腰椎?哪些运动可以治疗或预防腰椎间盘突出？通过提问引起吸毒人员的思考，为接下讲述腰椎和“运动与腰椎间盘突出”作铺垫。 （四）演示。通过图片展示腰椎和椎体、椎间盘；通过道具果冻向吸毒人员介绍椎间盘的结构。其中椎间盘中间的髓核就像果冻一样，是富含水分的胶状物；果冻外面包裹的是塑料包装，髓核外面包裹是的交错排列的纤维环，纤维板具有一定弹性，受到压力会发生扩展和膨胀；在椎间盘上下是软骨板，像三明治一样将髓核夹在中间。 （五）实验。用果冻受压变形模拟椎间盘受力变形过程。当椎间盘受到压力的时候，因为椎间盘本身的结构就是前面和两侧较厚，后侧较薄，受挤压更容易向后扩张，但椎间孔中间是脊神经，控制着下肢和泌尿系统，也就是说如果这个椎间盘向后扩展的过多，可能就会压迫到脊神经，这也就导致了我们腰椎间盘突出症常常表现出下肢麻木、一侧或者两次下肢放射性疼痛，甚至大小便功能障碍，这就是因为腰椎间盘不同程度的扩展造成的。 （六）示范。 1.日常身体姿态的示范。找一名戒毒人员上台示范日常生活中的姿态，通过他的不同姿态让他体会腰椎在不同姿态下的受力情况。比如站姿中骨盆前倾、头前引的姿态，腰椎受力就比骨盆处于中立位时受力较多；坐姿时骨盆后倾时弯腰驼背，腰椎受力是站立的2.7倍；坐姿翘着二郎腿或站姿将重心放在一只脚上时，会造成骨盆侧倾、高低肩、甚者腰椎侧弯。通过示范不同的姿势下，腰椎受到的不良影响，提醒戒员在日常生活中要保持良好的身体姿态，坐和站都需要挺直腰杆，从而改变强戒人员的精神面貌。 2.运动康复方法的示范。示范、讲解拉伸腰椎的动作，如腰椎伸展、侧倾、旋转等动作提升腰椎的灵活性和恢复椎间盘的弹性，并带领部分戒员学习动作，自己体验一下腰椎伸展的感受，看看是否对腰椎间盘突出表现出来的问题有一定的缓解作用，引导强戒人员人员发现运动的好处，激发强戒人员参与康复训练的动机。 （七）反思。编写《运动与腰椎间盘突出症防治》课程的评价问卷，了解强戒人员上课感受，对授课民警、授课内容的评价，以及通过这次课程的学习，对腰椎间盘突出症的了解程度，对参加康复训练的积极性；最后是对教师、授课内容的意见建议。通过戒员对授课民警的评价，帮助康复训练中心民警提高教学技能和教学水平，同时也是向强戒人员释放出我们康复训练中心确实是关注他们的感受，是真心实意的想帮助他们戒毒，便于我们民警日后工作的开展。 四、集体教育效果 授课结束后共发放“课程评价”问卷60份，通过对问卷的分析，其中明确表示想立即做出改变参加康复运动的戒毒人员42人，占总人数的70%；有些想做出改变的也就是处于准备期的戒员有13人，占总人数21.7%；完全不想改变的还有5人。部分强戒人员表示想学习更多康复训练理论知识，也有人表示希望少些理论多些训练。 戒毒人员反馈。通过上课时戒毒人员的状态发现，戒毒人员在看到老师将果冻拿出来的时候，注意力有明显提升；讲解到腰椎在不同阶段下受力程度时，部分坐姿不端正的戒毒人员也实时的调整了一些自己的坐姿；课后强戒人员荆某主动找老师陈述自己的症状，张某询问肩部康复训练相关姿势。 大队民警反映通过专业的理论课和专业的教师指导训练，效果确实不一样，强戒人员参与康复训练的积极性明显增加，更加愿意参加康体活动。
【案例思考】
一是提升教学针对性。本案例旨在帮助借口身体疾病不愿参与康复训练的戒毒人员，通过多种形式帮助他们感受到运动带来的改变与益处，找到适合的康复形式，促使其主动参与康复训练，提升康复训练效果。 二是提升教学专业性。本次课程讲述人类的脊柱是最早开始退化的一个人体组织，通过运动可以延缓脊柱退化的自然进程，缓解和治疗腰椎间盘突出症，从其自身利益出发，激发其主动进行学习的动机，并规范训练动作，提高训练的质量。 三是提升教学趣味性。用通俗易懂的语言讲解康复训练理论，通过练习、示范、再练习的形式，引导戒毒人员在做中学，在练中学。后期笔者团队也将编辑制作更多趣味性和操作性强的康复训练理论课程，激发戒毒人员的参与训练的动机，回归社会后形成良好的运动习惯。
