案例内容
【案例背景】
阶梯式戒毒，是指专门针对戒毒人员被动、迷茫的心理特点，以目标管理的理论为导向，将所内强制隔离戒毒和所外预防复吸整个过程划分为若干个小目标，采用渐进式、激励式的心理矫治方法、充分调动戒毒人员自身潜力，引导他们主动设定戒毒目标，体验戒毒过程中的成长和收获，充分调动其戒毒的自主性和积极性。 回归社会后戒毒人员面临毒品诱惑、生存困难、社会支持系统重建等重大问题，解决不好很容易导致其重新走回复吸的道路。在探索戒毒人员衔接帮扶工作的过程中，广东省第二强制隔离戒毒所提出了阶梯式戒毒法的思路，并尝试在小部分戒毒人员身上探索实施。
【案例基本情况】
戒毒人员赖某，男，1983年出生，大专文化，童年时父母离异。因吸食冰毒被公安机关抓获，被执行两年强制隔离戒毒，因在所期间表现较好，提前两个月解除强制隔离戒毒。 （一）根据赖某自身情况制定强制隔离戒毒计划，并分步实施 新入所期间，赖某被抽选为阶梯戒毒法试验组样本。根据其心理测评结果及自身状况，心理咨询师与其分析、探讨，共同制定了强制隔离戒毒计划。一是积极改善与母亲的关系，从每月一次亲情电话到每周一封信向母亲汇报自己在所期间的进步；二是每月看一本书，提升自身文化素养；三是体能康复方面，从每天做十个俯卧撑开始，每月增加五个；四是积极参与常规教育戒治活动，争取作为大队的兼职图书管理员。每个月底的小组会上，心理咨询师都会根据赖某目标的完成情况进行点评和奖励，随着时间的推移，入所初期定下的目标逐步实现，赖某的综合能力也得到了较大的提高，戒毒自我效能感也越来越强。 （二）以咨询关系为基础，引导赖某加入回归社会心理帮扶小组 出所前一段时间，赖某的心态出现了波动，担心自己出所后家人能否接纳信任自己，担心自己能否抵御毒品的诱惑保持操守。针对赖某的情况，回归社会心理帮扶小组做到以下几点：一是主动与赖某母亲联系，邀请她在赖某出所当天来所参加出所宣誓仪式并接赖某回家；二是邀请赖某加入“一起改变人生”主题团体心理辅导，学习掌握应对复吸高危情境并强化训练拒毒的技巧。 （三）制定回归社会阶梯式操守流程，并及时给予支持鼓励 在出所的前一周，经过多次讨论，赖某终于和心理咨询师一起制定了回归社会操守规划。一是戒毒操守方面，出所后主动加入“阶梯式戒毒QQ群”，并将操守过程划分为十天、一个月、三个月、半年、一年、三年若干个小目标，实现每一目标后分享心得，咨询师、志愿者及时给予鼓励支持；二是生存就业方面，利用三个月的时间，在佛山建材行业找到适合自己的工作岗位；三是亲情修复方面，积极与母亲沟通，遇到家人不理解或是猜疑自己时不乱发脾气。 第一阶段（出所后十天）：赖某第一时间加入“阶梯式戒毒QQ群”，自述大部分时间呆在家里，略感无聊。心理咨询师及时给予关心和共情，并嘱咐其延续在所期间的良好习惯，早睡早起勤锻炼，积极与母亲沟通交流，闲时上网了解各行业的招聘就业信息。 第二阶段（出所后一个月）：心理咨询师在第十一天打电话给赖某，对其在第一阶段的表现给予肯定和鼓励，QQ群里的志愿者和同伴也及时祝福和鼓励。赖某在该阶段仍坚持所内的作息及运动康复习惯，在志愿者的指导下制作求职简历。外出五次均由其母亲陪伴。 第三阶段（出所后三个月）：阶段初期,赖某由于母亲对其看护较紧产生抵抗情绪，与母亲有争吵，关系略微紧张。所幸赖某心情不佳时在QQ群里找志愿者和心理咨询师求助。工作团队经过商议后，决定由与赖某关系较密切的咨询师林警官与赖某及其母亲通过建立三人微信群进行沟通。在三人微信群中，母亲表达了对赖某现状的关切和担心，赖某则表示希望母亲能够看到他的努力和进步，能够更加信任他、尊重他。咨询师引导母子二人学会换位思考，从对方的角度出发，在母子交流中多讲爱少讲理。经过近两个小时的沟通，在咨询师的建议下，母子二人达成了以下共识：一是每天晚上预留半个小时作为母子交流时间，赖某要及时向母亲汇报各方面的情况。二是赖某可以独自外出，但每次时间不超过两小时，出发前要告知母亲并保持通讯畅通。经过这次交流，赖某的状态大有好转，开始积极主动地学习专业知识，上网应聘求职。 第四阶段（出所后一年）：在出所第五个月，赖某终于在佛山某建材公司找到了工作，在QQ群里得到所有人的鼓励和祝福。每个周末，赖某都会在群里分享他重新走向工作岗位，逐步融入正常社会的喜悦和辛苦，也及时得到了志愿者的鼓励和反馈。 第五阶段（出所一年后）：赖某已能较好地适应工作环境，并在工作单位的附近结识了女朋友。为了淡化赖某曾经是戒毒人员的身份意识，经过与他商议，将赖某退出了QQ群。志愿者仍会不定时地与赖某联系了解情况，同时赖某也留有咨询师和志愿者的电话微信。 不久前，出所两年有余的赖某带着女友来所探望，面对熟悉的环境，赖某感慨万千“戒毒真的很难，但如果有方向、有目标、有支持，这条路会好走很多！”
【案例思考】
（一）阶梯式戒毒法将漫长的戒毒过程划分为若干个小目标，并可以根据戒毒人员的自身情况及意愿量身定制，最大限度地提高戒毒人员的自主性和积极性。每实现一个目标后对戒毒人员进行正向强化，有利于激发戒毒动机和提升自我效能感。 （二）由强制隔离戒毒所心理咨询师介入戒毒人员出所后的心理帮扶工作，是所内心理矫治工作的延伸，是对所内建立的咨询关系的有效利用，可以实现强制隔离戒毒到社区康复工作的无缝对接，极大地降低戒毒人员面对属地工作人员及社工组织的警惕性和不适感。 （三）通过主流网络社交平台进行戒毒人员出所后阶梯式戒毒心理帮扶具有不受地域限制，实时交流沟通的优势。但也需要较大的人力（特别是专业人才）作为支撑，可以通过购买服务或邀请义工志愿者共同参与的形式，与强戒场所形成合力，共同面对延伸帮戒。
