案例内容
【案例背景】
高血压是戒毒场所中常见慢性病，属于心脑血管方面的疾病，具有患病人员多、病因复杂、不易根治、病情反复、不宜剧烈运动、受环境和气候影响较大等特点，而且需要根据医嘱长期服药，才能达到一定的控制效果。所谓高血压表象就是戒毒人员为了达到个人目的，人为的使自己血压升高到一定的数值,导致医生误判。在戒毒人员当中（特别是患有高血压的戒毒人员），他们错误的认为只要血压高就可以办理所外就医或变更社区戒毒，因此，有几名高血压患者突然出现“异常”，血压都不同程度的升高，戒毒人员何某便是典型的例子。强戒所民警和医生的“火眼金睛” 识破了何某高血压表象的“把戏”，制止了个别人妄想利用高血压表象,达到所外就医的企图。
【案例基本情况】
（一）基本情况 何某，今年58岁，厦门市人，离异，长期吸食海洛因，属于“多进宫”人员，以盗窃为生。在以往的戒毒经历中,曾经数次违反所纪队规受到处罚，有强烈的对抗意识和丰富的 “抗改”经验，小学文化，爱较真、认“死理”，总是与他人相处不好。他还患有高血压、糖尿病等多种疾病，但在药物的控制下，身体情况良好、体征平稳。 （二）病情表现 何某道听途说高血压可以办理所外就医后，就开始有了这方面的“想法”，动起了“歪脑筋”，利用一些“小动作”人为的使血压升高。2019年12月16号晚上8点多，何某血压飙升到210被紧急外诊，经过医生输液处理后血压稳定，返回强戒所。第二天，值班医生来大队巡诊时，经过多次测量，何某的血压又升至200多，低压也140多，何某还自述头痛，感到恶心、想呕吐，情况“危险"，值班医生让其舌下含服降压药，经请示所领导后，又紧急送到厦门市中医院外诊治疗，血压很快恢复正常。12月17日下午，根据何某的病情，医生研究决定，将何某调到一大队病残专区继续跟踪治疗，进一步观察病情。 （三）戒治过程 民警根据何某的现实表现，决定充分发挥新形势下强戒所资源优势，整合卫生所、病残专区、原大队等的力量，互相配合，认真分析、教育在先、管理到位、讲明政策，周密定制个案、全程跟踪服药、巩固初步效果，帮助其打消“歪念头”，回归正常的戒治生活轨道。 一是认真分析，查找症结。医生把何某作为重点跟踪病号，大队也加强监督服药和管理，防止出现意外。巡诊医生每日对何某进行血压测量时，发现何某的血压还是不稳定，忽高忽低，差别很大。18日，值班民警监督何某服药后，发现其迅速去了卫生间，有将口中的药片吐掉的嫌疑。另外，民警还发现他在量血压时有憋气的现象，以及故意把身体的某个部位肌肉“紧绷”，民警及时找何某进行谈话，给予警告。 民警们经过分析，一致认为：何某患有高血压是真，但近期血压骤升只是表象，真正原因是“思想病”，而不是“生理病”。何某想通过故意逃避服药，以及憋气、肌肉用力等“小伎俩”，使血压数值升高，达到所外就医或变更社区戒毒的目的。因此，很有必要再找何某谈一次话，并进行全程录像，要求何某必须如实向医生反映病情，不能隐瞒，更不能夸大，要积极配合治疗，严格按医嘱服药，因违规所造成的后果应由自己承担。 二是加强配合，击破幻想。19日晚饭后6点多。细心的民警在监督何某服药时，发现何某把药放入口中后，假装喝水服药，用水杯挡住民警的视线，再用手指把嘴里的药抠出藏入衣袋，民警即令其把衣袋里的药拿出来，何某顺势把药丢在地上，被民警逮个正着。当晚巡诊医生来队给何某量血压时，血压依然很高。在反复测压时，民警发现何某在憋气用劲，就拍了他肩膀一下，提醒何某不要做“小动作”，血压迅速变稳定状态。 经请示所领导同意，值班医生每天早中晚三次，用自动血压仪对何继续某测量三次血压，并用听诊器人工测量血压法进行印证，以保证测量的准确性。为了科学诊断，用数据说话，还让何某背上了“动态血压心电检测仪”，进行24小时全天候监测。医生也明确告诉何某，他的病情完全可以在所里控制，不可能所外就医或变更社区戒毒，击破了他内心的不切实际的幻想。 三是把控细节，不留空间。20日上午，民警再次对何某进行警告谈话，何某始终不承认自己故意不服药的行为，还辩称是“不小心”把药掉在地上。对此，大队专门召开会议研究，认为在调取监控视频关键细节不明显，证据材料不充分的情况下，不宜对何某作专项处罚处理。 之后，大队继续加强监督服药，每次服药之后，还和他聊天，观察何某的反应，不放过服药的每一个细小环节。 大队继续加强监督服药，每次服药之后，要求何某当着民警的面漱口五次以上，停留5分钟再离开。还和他聊天，观察何某的反应，不放过服药的每一个细小环节，不给何某一点做“小动作”机会和可能。通过5天的不间断测量和认真监督服药，何某的血压恢复到稳定的可控状态。何某的各种“小动作”都不能“如愿以偿”，见无计可施，只好“败下阵来”，他的高血压表象问题得到圆满解决，给其他有所“企图”的戒毒人员很好的“上了一课”。何某主动向病残专区民警提出，希望早日离开病残专区，回到原大队。
【案例思考】
通过戒毒人员何某高血压表象的教育戒治，带给我们以下思考。 一是不揭“伤疤”----留出路。针对何某高血压表象，民警自始至终都没有揭开这个“伤疤”，而是假病真治，这样做的好处是既可以防假漏真，告诉其故意夸大病情后，会误导医生开大剂量用药的后果，也可以防止何某破罐子破摔，使“假病”演变成“真病”，还容易产生其他的突发情况发生。采取不揭“伤疤”，给何某“面子”的做法，其实就是留给他一条“出路”。 二是不打“棍子”----订措施。何某有漏服药物的“嫌疑”，民警在证据不充分的前提下，没有简单采取打“棍子”的方式进行专项处罚，而是耐心对何某录像谈话，晓以利害关系，制定严密的服药措施，加强日常管理。另外，医生密切配合，使用仪器，加强监测，使何某的血压恢复到可控状态。实践证明，针对这种特殊病人，不能“单打独斗”，病人、民警、医生要达成“共识”，进行“联动”，措施到位，形成合力。 三是不贴“标签”----找亮点。为了达到不可告人的“秘密”，何某着实动了不少 “歪心思”，但是，在民警的火眼金睛面前都原形毕露。反观何某过去和现在的各种“劣行”，好像是一个“十恶不赦”人，但是，有一次，民警找何某谈话，桌子上的一摞书本不小心掉了下来，何某见状，主动弯腰一本一本的捡起来，又整齐的放到桌子上，这个举动虽小，民警还是从这个细节中，找到了何某的“亮点”，对他进行了表扬和肯定，何某深受感动，表示会配合民警治疗。 四是不扣“帽子”----讲道理。何某调到病残专区后，民警注意工作的方式方法，没有随意给他扣“帽子”，而是充分尊重他的人格，指出他存在的问题时有礼有节，重要的谈话全程录像，何某从内心感到民警是真心的在帮助他，通过讲道理的形式，制止了何某“非分”的想法，妥善解决了戒毒人员高血压表象问题，在其他戒毒人员当中，起到了很好的教育示范作用。
