案例内容
【案例背景】
郭某，女，1976年10月出生，安徽六安人。2007年因好奇首次吸食氯胺酮，2009年开始吸食冰毒。两次离异，先后于2014年、2017年两次被送往戒毒所执行强制隔离戒毒。2016年，第一次解戒出所后即复吸冰毒，3个月后因感情问题诱发抑郁症，先后3次自杀未遂。 2017年4月13日，郭某被第二次投送到戒毒所后，民警通过入所谈话及第一次戒毒情况，掌握到郭某父亲因心脏病去世，母亲患有帕金森及抑郁症，有家族遗传性精神病史及心脏病史，否认其他直系亲属患有心脏病。在所外时有过心悸、气闷等轻微不适，几分钟后自行缓解，因症状轻微，从未去医院做过检查。 入所体检显示心电图：血压120/80mmHg，心率105次/分，窦性心动过速，提示心率偏快，结合家庭遗传史，郭某为心脏病高发人群，且戒断反应明显，医嘱每日定时监测生命体征，随诊；结合郭某患有抑郁症，曾先后3次实施自杀行为，戒毒所确定责任民警和心理咨询师对其动态关注。
【案例基本情况】
（一）19点48分，拉响红色警报 2017年4月30日19点48分，郭某自称心慌、气闷。值班民警立即为其监测生命体征，心率高达172次/分，明显异常，极易出现昏厥、休克等危险情况。值班民警立即给其口服速效救心丸及吸氧，担架抬至戒毒所医疗部门。 值班医生对郭某进行心电图检查显示：心率高达180次/分，血压140/104mmHg,SpO299％。心脏听诊示心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。结合临床表现及心电图检查结果，考虑阵发性室性心动过速可能性大（该病是由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率一般在150～250次/分，多见于严重器质性心脏病）。由于郭某病情紧急，医生立即上报值班领导的同时，予以盐酸普罗帕酮片（心律平）300mg口服，观察效果欠佳，郭某心悸、气闷症状无明显缓解甚至继续加重，不能平卧，伴有无力、头晕、呼吸困难。 （二）20点20分，启动绿色通道 值班领导要求立即将郭某送往三级甲等医院就诊所，值班民警、戒毒所医护人员及时护送郭某赶往医院。通过医院与戒毒所建立的绿色通道，郭某在医院急诊科经过问诊及心电图诊断，初步确定为阵发性室性心动过速，立即予以心律平140mg静脉注射，此时的时间为20：48分，郭某从发病到离所就医和用药仅用时1小时。 输液后，郭某症状明显缓解。21：08分，心电图提示非阵发性交界性心动过速，心率缓慢降至128次/分。21：18分已基本恢复正常，无明显不适。再次复查心电图，提示心率81次/分，已转复正常心率。急诊医生经会诊认为郭某应为先天性心脏病，病情不稳定，随时可能复发，建议尽快行心脏射频消融术。 （三）22点12分，多方生命接力 鉴于郭某应尽快行心脏射频消融手术，且病情不稳定，有随时复发的危险，场所不具备治疗条件。根据三甲医院的诊断证明，经层层报批，为郭某为办理所外就医手续。戒毒所与郭某家人、当地公安取得联系，第三日上午即办理好全部手续，并变更执行方式为社区康复，由家人担保和公安接回治疗。经过医疗条件较好的三甲医院的医治，郭某病情得到有效控制，身体在逐渐康复。 至此，经值班民警妥善处置、卫生所医务人员积极抢救、护卫队员快速到位、所领导靠前指挥、多方联动处置，成功处置了一起所内戒毒人员突发疾病病例。
【案例思考】
（一）防微杜渐，重细节、严防范 一是重视信息收集和动态关注。通过新入所戒毒人员摄入性谈话、第一次在戒毒所戒毒情况、与戒毒人员家属多次联系查证等多渠道收集汇总信息，掌握家庭遗传病史，平时有心悸、气闷等心脏病相关症状，有抑史并服药，存在多次自杀行为；戒毒所及时安排责任民警动态关注郭某的身心情况。 （二）无微不至，细关怀、暖人心 郭某入所前患有严重的抑郁症，曾经3次自杀未遂，入所时对民警防备心理较重，心存死念，不愿意开口讲话，无法真实有效的获取信息。为了走进她的内心世界，及时有针对性开展戒治工作，心理咨询师运用心理学知识与其沟通，认真倾听心声，使郭某感受到被接纳、被尊重，逐渐打开心扉，在感到身体不适时，第一时间向民警求助。 （三）处乱不惊，判断准、处置稳 提升民警对危急病症的识别和处置能力，敏锐发现戒毒人员的身体异常，对可疑病患及时送医就诊。同时，加强对民警卫生基本知识及急救知识的培训和实操训练。戒毒所常见的心脑血管疾病通常会表现出心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、胸口疼痛、胸闷不适、口唇发紫、左后背或左手臂疼痛，民警都要引起高度重视并及时送诊。本案例中，从戒毒人员发病到进医院输液给药治疗全过程仅用时1小时，民警沉着冷静、忙而不乱，快速有效的控制戒毒人员的病情发展。 （四）多方联动，效率高、渠道畅 在突发病患处理过程中，时间就是生命。全所各部门团结协作，密切配合，实现无缝对接，为急救争取时间。对于影响生命安全的危急重病要灵活、迅速做好处置工作，在所外就医环节，戒毒所快速上报卷宗、上级机关迅速审批，并与当地公安、戒毒人员家属及时沟通，得以使戒毒人员能在36小时内安全离所，赶往条件较好医院进行医治。
