案例内容
【案例背景】
具有较高学历的后续照管对象，回归社会后由于难以接受强戒前后巨大的现实落差以及心理落差，更容易对未来感到绝望，进而变得自暴自弃。如何准确找出他们心理上的“病灶”，帮助他们修复好与自己的关系、与家庭的关系、与职业的关系，使他们重新回归到正常生活是工作中的重点和难点。运用全程心理干预的方法，对他们的现状进行科学的分析、梳理，同时开展适合的心理治疗，是做好这项工作中的一条捷径。
【案例基本情况】
（一）基本情况 后续照管对象刘某，男，1981年9月生，大专文化，已婚。2019年5月，刘某伙同他人吸毒被公安机关抓获被决定强制隔离戒毒所。2021年4月，刘某到服务站报到，开始为期三年的后续照管，服务站与其签订《戒毒典型培育协议》。 2021年6月，后续照管工作人员对其进行例行回访时发现，刘某情绪消沉且不稳定、不爱与人交谈，易激惹，通过与其亲属进行深入谈话了解到，刘某读书至大专毕业，文化程度相对较高，此前在房地产公司和混凝土公司工作过，工作能力还不错。从戒毒所出来后因为岗位限制找了一份叉车工的工作，但是不久就辞职了，现在处于无业状态，独自住在自己父母家，平时很少出门，常常待在自己房间里一待就是一天，与妻子的关系也很紧张。 （二）方案制定与实施 1.心理测试查病灶 为了更加准确地掌握刘某的心理情况，更好地开展后续照管工作，在本次回访结束后，服务站通过合作的社会组织安排了专门的心理咨询师与刘某进行沟通。在第一阶段阶，心理咨询师运用关注、共情等技术，营造理解、接纳、尊重的咨询氛围，与其建立了良好的咨访关系。通过对其进行了SCL-90人格测试量表、自尊测试量表，进一步评估他的处境、问题。结果显示：刘某人际关系、焦虑、敌对因子偏高，表明其人际关系不良、有较严重的烦躁、紧张情绪，较严重的厌烦感和不可控的脾气暴发。自尊测试量表显示其自尊程度低、自我接纳和自身价值感低。 综合刘某的测试结果和心理咨询内容分析，刘某性格敏感、自控力较弱，之前因为朋友诱惑、法律意识淡薄等因素染上毒品，虽然现在想远离毒品，但总是认为吸毒让自己的人生彻底毁了，总觉得别人在用异样的、甚至鄙视的目光在看自己，经常觉得“自己也看不起自己”，性格上变得更加的孤僻内向，表现在对他人多有敌意，对未来没有信心。 2.心理治疗解心结 在第二阶段心理咨询师首先通过四次音乐治疗帮助刘某宣泄焦虑和烦躁等不良情绪，并慢慢学会控制情绪的方法。在刘某情绪稳定后，咨询师和后续照管工作人员通过认知-行为疗法等方法，帮助刘某消除错误的认知，建立新的合理认知模式，最后结合行为矫正法等行为治疗手段，循序渐进改变刘某的自卑心理。刘某告诉咨询师，自己以前也在乎别人的眼光，不喜欢别人否定自己，那时觉得自己还不错，但自从吸毒被抓之后，感觉自己的人生全完了，出来后也觉得别人瞧不起自己，都用异样的眼神看自己，越是这样自己越紧张，也越在乎别人的眼光。咨询师首先告诉刘某自卑、敏感的根源是在自己内心有个“我不够好”的种子，以前这个种子就在心里，可以通过努力的工作来证明自己；吸毒被抓后，这个种子变大了，无法通过正常的工作和生活达到自我平衡的状态，总是害怕别人认为自己不好，对别人的反应甚至眼神都很敏感，最终原因就是自己有“吸毒被抓=我完了”的错误认知。咨询师引导刘某认识到每个人都有缺点，每个生命也都有自己的闪光点，把“吸毒被抓”看成人生的最低点，后面的每一天都是上升的，也许一开始很难，那就把磨难当作财富，把“困难都是来成就自己”当做座右铭。最后咨询师为刘某布置“每日助人记录”的行为矫正作业，帮助其逐步恢复自信。 3.家庭治疗化矛盾 在心理帮扶过程中，刘某向后续照管工作人员坦言到，在自己吸毒后感觉家里人总是对自己恶语相向，尤其是自己的妻子，之前甚至带着女儿回娘家常住。刘某觉得高收入高学历的妻子瞧不起现在的自己，心里很是苦闷，于是索性也躲到自己父母家住了。工作人员在征得刘某及其妻子女儿同意后邀请他们一起参加家庭治疗。在治疗中咨询师运用萨提亚“家庭雕塑疗法”，让刘某、妻子和女儿依次担任雕刻家，将其他家庭成员放到某一位置中呈现不同的肢体型态、表情、距离，来反映每个人眼中其他的人映象，互动关系或者对抗情况。在刘某担任“雕刻家”时，妻子被摆做叉腰用手斥责他的形象，远离自己，而女儿摆出害怕的样子，躲在妻子身后。在刘妻担任“雕刻家”时，刘某被摆成衣冠不整，醉醺醺躺在离自己和女儿很远的地方的形象。而在他们女儿眼里，自己和妈妈在一起手牵手，爸爸则是在离着很远的地方背对着她们的。通过这个治疗，刘某明白了自己过去经常以酒消愁，导致在妻子和女儿眼中变成了一个远离家庭、不负责任的形象，很是后悔。而刘妻也明白了，由于自己不会换位思考，去体谅刘某的感受，经常和他发生争吵，进而导致夫妻关系、亲子关系紧张。在之后家庭辅导小组讨论会上，家庭成员坐下来分别讲述自己的困恼和希望其他成员帮助或改进的地方。在后续照管工作人员的帮助下，刘某和妻子学会了如何交流，也明白了家庭关系的改善对保持操守的促进作用。 4.科学指导促就业 为了减轻妻子的负担，也为了找到一份适合自己能力性格的工作，刘某在工作人员的指导下，进行了职业倾向测试和人格测试。职业倾向测试结果显示刘某G-智能和V-言语能力两项指标分数较高。MBTI人格测试量表显示，刘某是ENFP型人格（外向+直觉+情感+知觉）这些测试结果都说明刘某在创造力、察觉别人内心需求等方面颇有天赋，适合从事相对自由、富有挑战的工作。正好南京某汽车销售公司需要招汽车销售，工作人员便介绍刘某去应聘，并买来书籍对其进行辅导。在成功应聘走上岗位后，刘某认真工作，靠自己的智慧和努力赢得了大家的尊重和认可，工作起来感觉得心应手，对曾经热心帮助他摆脱不良认知重拾自信、重塑家庭关系的后续照管工作人员和心理咨询师，刘某充满了感激之情。 （三）实施效果 治疗初始阶段的四次音乐治疗，帮助刘某有效缓解了自己的焦虑、烦躁情绪，学会了控制情绪的方法，使他能够心平气和面对后面的认知治疗及家庭治疗；通过坚持不懈地完成每日助人目标，同时参加后续照管工作人员引荐的各种活动，刘某也结交到不少新朋友，重新感到自己的价值和自信所在；家庭治疗后，刘某家庭关系紧张的现状得到转变，其表示要承担起家庭的责任，努力赚钱养家，刘某妻子也表示会多和刘某沟通交流，理解他的苦恼，好好抚养女儿孝敬老人，督促刘某一定要保持操守。刘某渐渐变得开朗起来，脸上也有了笑容，他向工作人员表示，现在觉得自己被别人需要，每天都有目标，生活也变得有意义，他要和毒品决裂，重新开始自己的人生。
【案例思考】
（一）帮扶计划注重整体安排 在制定帮扶方案前，需要详细了解照管对象面临的问题和困惑、将其放入社会生活的整体环境中来重新认识和定位，找出其思想症结，制定个性化治疗方案，通过正确的引导使其转变思想观念，顺利回归社会。 （二）帮扶方法注重科学实用 寻找问题症结借助心理测量和个别访谈的结果进行综合判断；将心理咨询师等专业人员纳入帮扶工作中，调整照管对象的错误认知、构建和谐家庭关系等；在就业指导前进行职业能力倾向测试，把准照管对象的职业“脉搏”，保障帮扶工作的有效开展。 （三）帮扶过程注重循序渐进 在对照管对象进行帮扶时，把握先易后难、先急后缓的原则，先解决情绪问题，其次调整错误认知，在营造良好家庭氛围的同时树立起自立自强的目标，将个体存在的问题分步骤逐个击破。
