案例内容
【案例背景】
由于新冠肺炎传染性强、传播范围广，作为一场重大突发事件，除了在生命、财产方面造成的巨大损失，更是给人们心理带来较大的影响。戒毒人员面对管理模式的改变，对新冠肺炎疫情信息不够了解，加上戒毒人员充满较多负性情绪，极易产生各种情绪问题。为提高戒毒人员心理健康水平，减少危机事件的发生，结合场所现有的远程多媒体教学系统，广东省南丰强制隔离戒毒所探索开设适合戒毒人员在宿舍习练习的心理减压操等内容的团体辅导课程。
【案例基本情况】
（一）方案设计 1.对象。随机发放《突发性公共危机事件调查》问卷100份，有效回收问卷90人，经过统计分析，发现有28例戒毒人员在抑郁、神经衰弱项得分所占比例较高，特别是抑郁情绪问题。抑郁因子分高可能是精力比以前差，精神容易疲劳而且不易恢复，感到没有精神、脑子变迟钝、注意力不集中、记忆力差等情况。神经衰弱因子所占比例高表明对什么都没有兴趣，胡思乱想而无法控制，觉得烦恼，容易发脾气，觉得自己很没有用，睡眠不好等情况。 2.量表。《突发性公共卫生事件》共27题，分为抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病5个维度，分成四级评分。基本包括了突发性公共卫生事件下人群可能出现的各种情绪反应，能准确、定量反映人群心理状态，广泛应用于对突发性公共卫生事件后人群情绪反应的评价。各维度的因子分得分最低分为0分，最高分为3分。某项因子分越高表明其在该项因子反映的问题上需要密切关注，在实践中我们选择等于或高于1.5分需要密切关注。 3.数据处理。使用EXCE表格进行统计分析，绘图。 （二）团体辅导实施过程 1.运用心理减压操调动戒毒人员的积极情绪 第一次团辅。针对戒毒人员活动受限时间长，缺少活动，抑郁情绪因子得分所占比例较高的现状，对他们开展心理减压操活动，由二级心理咨询师带领戒毒人员进行热身活动后，随后进行12个心理减压操活动，在每个活动前讲清楚每个减压操的意义。如对说明通过“运目”不但可以缓解眼睛疲劳还可以运用想像在自然情景中，观赏美景、欣赏美感、发现生活的美好。引导戒毒人员积极参与进来，激发他们内在的能量，减少抑郁的情绪状态。最后举例三个正能量的事例激励他们，面对困难树立信心，从某方面来说信心比一切都重要。 2. 运用情绪稳定技术帮助戒毒人员感知当下 第二次团辅运用感知当下情绪稳定性技术。就是把戒毒人员的关注点从主观的世界关注到当下的知觉到的世界里面来。第一集中在呼吸上，第二关注与大地的一种连接，第三双手来接触我们的身体，第四感受周围包括气味等。接着运用情绪稳定化技术如安全岛技术。 用冥想的方法：做我们从对灾难的关注，对未来的忧虑，转到对美好事物的一个向往，和美好事物在一起的这样一个主观世界，同样可以对抗那种不安全的、焦虑的、恐惧的、主观的事件。告诉戒毒人员在伤心、难过、愤怒、焦躁时，可以让自己进入内在的安全岛，从而重新获得愉悦、平静的心情。 最后引导戒毒人员运用保险箱技术，就是我们把这些所有的创伤都打成包，把它打包好之后，然后用一个保险箱把它放在里面，把它锁进去，把创伤事件和我们进行分离，等于这个创伤被锁在箱子里面，它们就不会再扰乱我们。 3.运用移空技术清理戒毒人员的负性情绪 第三次辅导：给每名戒毒人员发放2张纸和1支笔，共进行10个步骤的练习。 静态作业过程包括5个步骤：（1）调身、调息、调心三调放松；（2）确定需要处理的问题；（3）存想问题的象征物；（4）存想置放象征物的承载物；（5）画出象征物及承载物。 动态作业的过程包括5个步骤：（1）调身、调息、调心三调放松；（2）将象征物置放于承载物；（3）移动置放了象征物的承载物；（4）依象征物，承载物的变化评估疗效；（5）画出移动后的象征物与承载物。 4.分享讨论，巩固测试辅导效果 在宿舍里要求在思考、交流和分享的基础上，戒毒人员结合自身情况反复练习心理减压操以及呼吸放松练习，并写成学习体会，形成隔离时期的良好生活习惯，对需要重点关注的戒毒人员告知其心理热线电话，对其进行重点辅导关注。 （三）团体辅导效果 团体辅导干预前后百分比对比图 28例因子得分统计表 通过对团体辅导干预前后百分比对比图和因子得分统计图数据结果可以发现，团体辅导三次后在抑郁因子所占百分比上从21%下降到16%，神经衰弱因子所占百分比上从16%下降到12%，在恐惧因子所占百分比上从13%下降到7%，在强迫-焦虑因子所占百分比上从10%下降到8%，在疑病因子所占百分比上从15%下降到11%。此外戒毒人员反映：心理放松了许多，自己以前忽视了身体的感觉，整天胡思乱想，没有很好地接纳自己，现在学会关爱自己的身体，有效控制自己的脾气，变得更加自信。 通过以上的情况评估可以看到在封闭隔离时期，运用远程心理减压操等团体心理辅导活动在减轻戒毒人员的抑郁情绪、焦虑等因子方面有一定的效果。
【案例思考】
本次团体辅导，在一定程度上减轻了戒毒人员的心理压力，提升了戒毒人员的自信心，移除了一些负性情绪。引导他们反省，回顾，反思看到自己的优势，不断完善自己。但团体辅导过程中，也存在辅导目标未完全实现等问题。 （一）本次团体辅导中，由二级心理咨询师带领戒毒人员通过心理减压操，在宿舍相对安静的环境里通过调整呼吸以及各种肢体动作进行各种体验活动，体验其自身肌体的紧张感与放松感、感知当下。使其在相对安静的环境下，进入放松状态，更好的审视自我，觉察自己，接纳自我。这对于长时间隔离的戒毒人员来说于有着积极的意义。 （二）情绪稳定性及移空等技术需要戒毒人员积极参与体验，实操性较强，在体验中戒毒人员不断去领悟去实操，这些体验活动对于改变戒毒人员错误的认知，稳定其情绪，清理负性情绪，拓展视野，体验生命活力，开启新的生活模式具有重要的意义。 （三）由于疫情影响，辅导的心理咨询师不能现场组织戒毒人员进行互动体验，不能有效观察戒毒人员的呼吸反应，不能观察其绘画等情况反应，给予现场指导。而情绪稳定性等技术现场指导感较强，有的戒毒人员领悟能力欠缺，以致使这些技术发挥欠佳。
