案例内容
【案例背景】
在强制隔离戒毒的场所内，戒毒人员都不同程度地患有慢性病，常见的有心血管系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等，传染性疾病以肝炎、肺结核、梅毒、艾滋病为主。入所前，因吸毒时掩盖了原有的疾病症状，入所经过脱毒期以后，身体机能处于相对“清醒”状态，使得原发疾病的症状体征一下都显现出来；致使戒毒人员以为自己是进入戒毒所后才患病，因此赖上场所，以病为借口消极戒毒；更有甚者还出现“夸大病情、癔病、以病说事、以病缠医”，造成“医闹”纠纷，如解决不好就会形成涉诉涉访事件，给场所造成不好的社会影响。
【案例基本情况】
（一）个人情况 阿里（化名）今年61岁，福建省厦门市人，高中文化，早年乘着改革开放的春风做生意发家致富，却因交友不慎，在一帮狐朋狗友的诱惑和自己好奇心的驱使下沉沦“毒海”不能自拔。因吸毒，他被送到厦门司法强制隔离戒毒所戒毒。入所体检时，医生发现他丙肝抗体阳性，且肝功能异常、丙肝病毒载量较高，地方医院建议抗病毒治疗，开出了进行一个疗程费用近2万的治疗方案，因不符合戒毒医疗相关规定，戒毒所无法采用，只能进行非抗病毒的调理治疗。阿里认为自己之前都好好地，到戒毒所后肝功能才异常的，戒毒所要负责治疗到底，并片面的认为非抗病毒调理，会耽误病情。即以有病为由头开始“闹事”，逢人便说：民警不重视戒毒人员的健康等等。 （二）制定方案 所领导高度重视，组织了大队、医疗、财务、生保部门联席会，谈论对策制定方案。一是医疗部门负责对阿里进行全面检查，明确诊断，进一步丰富病例资料，为下一步治疗提供病理依据。二是另辟蹊径解决医疗费用问题，寻找既能解决戒毒人员疾病治疗又能符合医疗费用规定的方式。三是建章立制，形成可以推广复制的经验，便于今后解决同类问题。四是发挥医联体功能，加强与地方肝病专科医院的沟通合作，确定稳妥可以在场所开展治疗具体方案。通过系列措施，力求使戒毒人员疾病得到治疗、安心场所戒治，树立戒毒信心，重燃生活希望。 方案实施 （一）全面检查、掌握病情 大队第一时间给阿里办理了离所就医手续，在肝病专科医院进行了全面的相关检验检查，尽快获得了准确数据，明确诊断为：丙型肝炎、轻度肝功能损害、病毒载量高，为进一步确定治疗方案打好了基础。在检查过程中，阿里寻找一切机会询问自己的病情：比如什么时候能出结果、如果是什么病该怎么治疗、用什么药效果好、能不能根治等等，有时候问的医生也难以明确回答。在回所的车上，阿里还不停的追问民警，自己到底得的什么病，民警告诉他，要待检查结果出来后，才能作出结论。此时，阿里就误以为民警和医生都在隐瞒病情，不告诉自己真相。为了打消阿里的疑虑，检查报告出来后，民警就将病情告知阿里，并用执法记录仪进行录像，同时让阿里本人与专科医生面对面的视频交流，了解病情、病因及治疗方案，从心理上让阿里正确认识自身疾病和接受专家的治疗意见。 （二）亲情帮扶，放下戒心 虽然专科医生详细地向阿里讲解了他的疾病及治疗方案，但阿里始终坚定认为他的病是在戒毒所里发生的，戒毒所要负责到底，而且必须治疗到痊愈为止。任凭医生和民警解释，阿里就是不听。大队民警分析认为，治病得先治他的“心病”。民警通过谈话了解到，阿里与妻子离婚后，有一个已成家的女儿，阿里对女儿特别疼爱。2007年，他因非法持有毒品罪被判处有期徒刑13年。服刑期间，女儿出嫁和生子他都无法到场，为弥补对女儿的愧疚，他一有时间就经常去看看女儿，陪陪外孙，带着女儿一家人外出旅游。民警掌握这个情况后，立刻与其女儿取得联系，将阿里在所表现和医院检查情况向她做了详细介绍。他女儿是通达事理之人，听完民警介绍后，就清楚她的父亲存在错误认知。因此在视频探访中，他女儿劝解阿里，要听从民警的安排，不能无理取闹、意气用事。经过他女儿的几番劝解，阿里放下戒心，开始配合民警。 （三）化解矛盾，另辟蹊径 经全面检查和专科医生诊断，阿理患的是丙型肝炎，肝功能轻度损害，属于慢性病，可以保守治疗但效果较慢。且阿里的丙肝病毒滴度较高，确实有抗病毒治疗的指针。抗病毒治疗效果最好最快，但费用较高，如都由场所支付，不符合财务制度。如何解决这个问题，所联席会议参会人员都开动脑筋想办法，“老的办法”行不通，那只能另辟蹊径，思考其他的对策。经过一番讨论，认为阿里是本地人，可以通过走医保渠道的办法解决就诊医疗费问题。如此一来，他的肝病既能得到治疗，医疗费用又可以解决，这种一举多得的做法，收到较好的戒治效果。 （三）结合实际，推广应用 通过走医保渠道的办法，这的确是一个好办法，既可以克服场所内医疗条件限制，解决治病的问题，同时也不会增加阿里的经济负担。更重要的，如果再出现类似问题，可以照此办理。民警将场所医疗规定以及医保政策向阿里进行讲解，给他分析使用个人医保费用结算治疗肝病的好处。阿里在权衡利弊后，也认为使用自己的医保卡接受治疗是目前最好的选择。戒毒场所的性质和人员有其特殊性，我们的管理和戒治也要跟上新形势的发展，不断探索新方法，解决新遇到的问题。遇到问题不要害怕，要善于发动群众集思广益，展开“头脑风暴”，通过大家的齐心努力，结合实际，综合运用医保政策，一定能找到比较好的解决办法。 （四）医戒协作，效果显著 通过规范疗程抗病毒治疗，阿里的丙肝病毒载量从5万多降到5百，转氨酶指标很快恢复正常。阿里的“病症”治好了，“心结”也随之而愈，一场医疗矛盾纠纷就此化解，阿里的脸上露出了久违的笑容。从最初检查发现肝功能异常到最后治疗完成，经过这一个多月的事件让阿里感触颇深，戒毒所的民警是真心实意在帮助他、挽救他，他认为自己必须积极配合民警管理戒治，才对得起民警无私的付出，他向民警保证，这次是他最后一次进来戒毒了，戒断毒瘾回家后，他会好好生活，用实际行动感谢警官们的真诚帮助。
【案例思考】
一是理念要转变。转变戒毒工作理念。全国戒毒系统要牢固树立“人民至上”、“生命之上”的思想，转变戒毒理念，提高戒治效果。厦门所党委持续推进戒毒理念转变，轰轰烈烈地开展了戒毒理念转变大讨论活动，尤其在戒毒人员中开展了“我为‘戒治共同体’‘安全共同体’‘禁毒共同体’做什么？”的大讨论和“戒治我能，安全我行，禁毒我好”主题活动。另外，要求民警“从小事、实事做起，从基层、基础抓起，从规矩、规范强起”，阿里就是转变理念得到实惠的最好例子。 二是方法要创新。俗话说：“办法总比困难多”，要解决现实问题，就必须要创新工作方法和途径，结合福建省委开展‘再学习、再研究、再调研’活动，针对戒毒场所实际，既要符合规定，又要解决问题，传统方法“不灵”，就要突破传统思维的束缚，深入实地进行调查研究，寻找新的解决办法。要充分利用全民医保的好政策，善于借力发力，在方法上不断推陈出新。 三是安全要保证。场所的中心任务是戒毒，基本前提是安全，如果连基本的戒治秩序都不能保证，提升戒治质量就是一句空话。因此，要高度重视“医闹”问题，在现场管理“三化”（制度细化、落实强化、保障优化）活动中，正确处理好“管”与“戒”，“医”与“戒”的关系，打造“安全共同体”，形成“我的安全我负责，他人安全我有责，单位安全我尽责”的理念，消除对立情绪，用心用情解决问题。 四是所家要共建。全社会是一个“禁毒共同体”，禁毒戒毒工作是社会、戒毒所、家庭、个人共同的责任和义务。戒毒人员进入戒毒所后，我们还要与其家庭共建“戒毒共同体”。作为戒毒人员家属，让吸毒家庭成员戒毒是他们的愿望，也是我们的工作目标，作为戒毒人员本身，戒断毒瘾也是他们进入戒毒所最大的任务。因此，在戒毒上场所、家庭、戒毒人员目标一致，是一个共同体。本案中戒毒人员家属在本人思想转化上起了非常大的作用，消除了戒毒人员对民警的戒备心理，从而为接下来的诊疗打下了很好的基础。
