案例内容
【案例背景】
沈某，男，24岁，安徽马鞍山市人，父母经营生意，家境富裕。中专毕业后，沈某没有找到理想的工作，加之母亲宠溺，他索性就在家待着，成天混迹于街头，在朋友引诱和好奇心驱使下，开始吸食冰毒。2018年1月，沈某在家吸食冰毒时，被公安机关查获，随后被强制隔离戒毒2年。入所后，沈某惊闻母亲罹患乳腺癌将不久于人世，夜不能寐，情绪低落，焦虑抑郁，出现严重的心理和行为问题，民警对其重点监管，并通过心理疏导、亲情帮教、人生观教育等手段，帮助他疏导情绪，缓解压力，促使其接受现实、面对现实，走上新生之路。
【案例基本情况】
（一）基本情况 沈某入所后，家人因种种原因没有第一时间来所探访。沈某恼怒不已，拨打亲情电话时，气冲冲地质问父亲：为什么这么长时间不来看我？为什么不想办法把我弄出去？蹲在这里我受不了，我要出去，我要回家。沈父不敢多说什么，只是小心翼翼地安抚他。沈某气急败坏地扔下电话转身离开。两个月后，沈父专程来所探访，艰难地将沈母被查出乳腺癌晚期的事情告诉他。惊闻母亲病重最多只能活几个月的消息后，沈某瞬间崩溃，失声痛哭。自此茶饭不思，焦躁抑郁，常因一点点小事就与人发生争执，情绪极不稳定。每天情绪低落，沉默寡言，不愿和他人交流，处于“孤立”状态。 （二）诊断与评估 SCL—90测试：躯体化2.6，人际关系敏感 2.8，焦虑3.1，抑郁3.3，总分196分，焦虑、抑郁等症状明显。SAS测试：标准分62分，属中度焦虑。SDS测试：标准分54分，属轻度抑郁。心理咨询师面谈发现，沈某知、情、意统一，有自知力，未出现逻辑思维混乱，感知觉无异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病。但沈某初始反应强烈，出现泛化状况，痛苦情绪自己不能摆脱，社会功能受到了严重影响，故诊断为抑郁发作。 沈某产生心理问题的诱因：一方面是担心母亲的病情。沈某和母亲感情很深，母亲病危是心理问题爆发的导火索，让沈某愧疚自责，情绪低落，焦躁易怒；另一方面是缺乏情感支持。沈某从小娇生惯养，父母因为生意忙碌对其管教较少，一直通过金钱来弥补亲情陪伴，对其有求必应。沈某拿到钱就和狐朋狗友外出花天酒地，而这种金钱支撑下的“友情”是非常薄弱的，他缺乏与人建立正常人际关系的能力。入所后，沈某不知道怎么与人交往，没有可以交流的对象，内心的哀伤和苦闷无法排解。 （三）制定方案 综合分析沈某心理问题的原因后，戒毒所成立了由管教民警和心理咨询师组成的帮扶小组，确定帮助沈某调整心态、缓解抑郁情绪、改善认知结构和人际关系、适应戒治生活的教育矫治目标，运用“情感重建法”“合理情绪疗法”“成功体验法”“现身说法”等方法，分阶段对沈某开展教育矫治。 （四）综合矫治 第一阶段：情感重建。一是亲情唤醒。母亲的病情是沈某最大的牵挂，为此，民警及时与其家人联系，在确定沈母病情趋于恶化后，戒毒所及时安排其外出探视，民警带着沈某远赴马鞍山市医院探望了母亲，见了母亲最后一面。在病房外沈某抱头痛哭，自责不已，并向父亲保证不再碰毒品，一定要好好生活；二是“友情”的重铸。为了使沈某走出悲伤的阴影，针对沈某的特殊情况，大队安排同组的戒毒人员对其进行照顾，在生活中给予帮助，情感上予以支持。这让沈某体会到了他人的善意和集体的温暖。沈某也意识到：靠金钱维护的那是酒肉朋友，唯有真心付出，相互关爱的朋友才能长久。沈某的人际交往能力明显改善，与他人的相处也开始变得轻松自在。 第二阶段：心理重建。特殊的人生经历导致沈某情感脆弱、情绪不稳定，遇到问题时极易产生偏激念头。心理咨询师介入后，采用合理情绪疗法帮助他学会用合理的信念代替不合理信念，并不断加以积极的心理暗示，适时跟进团体心理辅导，实现了沈某的心理重建，让他能够面对现实，接受现实，用心思考怎么做才不会让母亲失望，让母亲在天之灵放心。咨询师还指导他做放松训练和心理宣泄，缓解情绪，宣泄压力。沈某终于走出了伤痛，焦虑、抑郁症状缓解。 第三阶段：自信心重建。为了帮助沈某调适情绪，民警鼓励他参加文体活动。沈某喜欢打乒乓球，民警就安排他参加乒乓球比赛，沈某在本大队比赛中脱颖而出，荣获一等奖，同时入选戒毒所乒乓球队。当接过民警颁发的奖品时，沈某终于露出久违的笑容，成功的体验使沈某重拾了自信。 第四阶段：人生观重建。2019年5月，沈某报名参加戒毒所举行的“知行合一、用心戒毒”主题演讲比赛，荣获二等奖。演讲中，沈某声泪俱下地讲述个人的吸毒史、吸毒后对家人的愧疚、对民警的感恩等，他说道：“到戒毒所后我迷茫了，我感觉干什么都是没意义的，我想到过死，但我母亲在去世前在我手上艰难的写下‘戒’和‘活’两个字，我知道她是想说要我好好戒毒、好好活着。民警们耐心细致的工作也让我明白，要好好戒毒，用心戒毒，不然对不起那么多关心我、爱护我的人，我发誓坚决不再碰毒品。”沈某的讲述引起了台下戒毒人员们的共鸣,掌声不息。 通过综合性教育矫治，最终化解了沈某内心伤痛，他的生理和心理指标趋于正常，人际关系得到改善，能积极参加学习和集体活动，各方面表现突出，多次获得戒毒所和大队表扬和奖励。
【案例思考】
（一）提高心理普查质量。通过心理测试、结构性面谈、团体辅导等手段评估戒毒人员心理健康状况，仔细摸排，综合研判，准确筛查出心理异常和心理不健康的戒毒人员。对存在心理和行为问题的戒毒人员，及时介入，跟踪随访，预防高危戒毒人员发生极端行为，确保戒毒场所安全稳定。 （二）激发戒毒人员内在动力。充分运用心理咨询技术改善戒毒人员心理状态，缓解焦虑、抑郁情绪，帮助他们获得心理成长和个性完善。同时，强化人生观教育、家庭观教育，激发戒毒人员戒毒意愿，让戒毒人员有改变自己的信心和决心。
