案例内容
【案例背景】
胃肠型感冒，也称胃肠感冒，它并不是一种特殊类型的感冒，而是指消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻较为明显的感冒，所以又称为“呕吐性上感”。胃肠型感冒与普通感冒一样，都是由病毒感染引起的，胃肠型感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒所引起的，同时伴有细菌性混合感染。不同的是，胃肠型感冒以胃肠道症状为主，如腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等，而咳嗽、畏寒、发烧等感冒症状相对较轻。大多数患者发病急，先出现胃肠道症状，随后出现感冒症状，所以很多患者往往在初期就先自我诊断为急性肠胃炎。 戒毒人员在夏季罹患此病的风险相对较高，主要与以下因素有关：一是戒毒人员自身体质较差。戒毒人员由于长期吸食注射毒品，生活不规律，导致抵抗力下降，肠胃功能紊乱。二是存在发病诱因。主要是外部刺激等因素，比如天气变化、吹空调、吹电风扇、不良饮食等。
【案例基本情况】
本案例中12例病人均出现于2020年6月10日前后三天，分布于不同的大中队，且排除食物中毒的可能。流行病学调查显示：6人因饭后进食西瓜引起，4人因夜间吹空调引起，2人因不良饮食引起。均为急性起病，首先表现为腹痛、腹泻，其中5人有呕吐症状，2人伴有畏寒、发热，体温最高37.8度。血常规检查，除1人白细胞轻度升高，其余为正常。均查大便常规排除急性菌痢。治疗采用口服霍香正气水，一次一支，一日三次。同时针对2名症状较明显者，配合输液治疗。治疗一天后症状明显缓解，两天后均痊愈。 典型案例：患者杨某，男，34岁，未婚，初中文化，吸食冰毒5年以上，以烫吸方式为主，每次0.2克左右。2020年6月11日上午，患者因“腹痛、腹泻伴发热一天”来院就诊。患者于一天前因夜间吹空调后出现腹痛、腹泻，共腹泻四次，呈水样便，无脓血，同时伴有脐周疼痛，病程中出现呕吐一次，为胃内容物。自觉全身乏力，时有畏寒。饮食欠佳。查体：体温37.6℃、血压116/75mmhg、心率90次/分、呼吸节律16次/分，神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌色淡红、苔白略厚，脉细数。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率90次/分，未闻及病理性杂音；腹平软，脐周有压痛。麦氏点无压痛及反跳痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。否认心脏病史，否认肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认家族遗传及精神异常病史。血常规示：正常。根据以上病史及查体，初步考虑急性肠胃炎，中医诊断为胃肠型感冒。符合霍香正气水治疗的症型，遂考虑采用此中成药制剂进行治疗。 治疗方案：霍香正气液，一次一支，每日三次。 补液：能量合剂，500ml/次，每日二次。 注意事项：休息，多饮温开水，避免受凉，进食易消化食物。 治疗效果：治疗第一天，腹泻一次，腹痛明显缓解，下午测体温已正常。治疗第二天，腹痛腹泻症状消失，体温正常。自诉身体已无任何不适，现正常饮食。
【案例思考】
藿香正气液属于一种中成药制剂，具有燥湿散寒、芳香避秽、解表祛暑、化湿和中之功效。药方当中包含有藿香、茯芩、陈皮、甘草、厚朴、紫苏叶等针对胃肠型感冒病症的药材，根据现有临床的大量药理实验和实践证明：藿香正气液在止吐和镇痛方面具有十分显著的效果，而且也能够对导致胃肠型感冒的多种细菌产生抑制作用。按照中医的治疗理论，胃肠型感冒的治疗重点应该放在调节患者脾胃不适问题方面，同时需要帮助患者调整胃肠蠕动。藿香正气液当中的各个药材都是针对患者的临床症状进行选择的，例如其中的主要药材是藿香，而藿香可以祛除胃寒，保健脾胃；茯芩有着健脾的效果，能够有效提升细胞的渗透性；陈皮能够产生祛湿的作用，减少患者胃肠道的湿气，有效恢复胃肠功能；厚朴不仅有祛湿的作用，还能消痰。 本次通过对12名胃肠型感冒戒毒人员患者进行藿香正气液治疗，结果显示患者的治疗总有效率高达100%，同时不良反应的发生率极低，在应用这一药物进行治疗之后，戒毒人员的各项临床症状均有了明显的缓解。与此同时，根据患者的实际病情需要还需在藿香正气液治疗基础之上进行恰当的对症和辅助治疗，通过补液以及服用抗病毒药物的方式来进一步强化治疗效果。在具体临床应用时，我们要注意的一点就是藿香正气液中因为含有少量酒精，针对酒精过敏患者我们应该慎用。 综上所述，藿香正气液对于胃肠型感冒的治疗效果显著，能够改善患者临床症状，提升疾病的治疗效果，且使用方便，可避免抗生素的临床滥用，因此值得我们在戒毒场所的临床工作中应用和推广。
