案例内容
【案例背景】
黄某，男，47岁，初中文化，湖北天门人，已婚，家有父母、妻儿。因复吸毒品被强制隔离戒毒两年。投队以来，能够积极投入戒毒矫治生活，完成习艺劳动任务，表现良好。 2020年春节前后，湖北省武汉市爆发新冠肺炎疫情，戒毒人员黄某担心湖北省天门市家中亲人感染，拨打亲情电话多次，都没有联系上家人，无法确认其家人在疫情期间的状况，出现恐惧、焦虑、失眠等应激心理反应。在疫情初期，广东省三水强制隔离戒毒所制订了《新冠肺炎疫情感受调查问卷》，并对全所戒毒人员疫情心理状况摸查筛选，调查结果显示黄某心理状况异常，其焦虑因子和生活因子得分较高，需要进一步心理干预。
【案例基本情况】
（一）心理诊断评估 戒毒人员黄某自述：近日，通过电视新闻知悉本次疫情的严重性和爆发于湖北武汉，自己老家在湖北天门，距离武汉仅有100多公里，随着新闻报道湖北新增的确诊和死亡数字每天增加，自己变得担心、焦虑，数次亲情电话无家人接通，脑海中开始浮现家人染上新冠肺炎的画面，头脑根本停不下来的，每晚入睡时越想越害怕，彻夜难眠。 依据入所黄某体检情况，排除了器质性病变，无精神疾病及家族遗传病史。黄某的心理问题具有现实因素，因老家爆发疫情、担心家人安危，导致不良应激心理反应。持续时间一周内、未泛化、社会功能轻微受损。 对黄某进行SCL-90症状自评量表和SAS焦虑自评量表测量，结果显示： SCL-90症状自评量表：总分181分，其中抑郁因子2.8分，焦虑因子3.1分，其他因子3.0分，显示黄某焦虑症状较为突出，伴有抑郁症状，且睡眠、饮食状况较差。 SAS焦虑自评量表：得分61分，显示黄某属于中度焦虑状态。 心理咨询师诊断：不良应激心理反应，为一般心理问题。 （二）制定心理干预计划 根据疫情期间场所的管理情况及黄某的个人情况，心理矫治中心指导在队封闭执勤的心理咨询师予以分析，并制定相适应的心理矫治方案： 1.进行一对一心理干预。心理咨询师通过个体心理咨询展开干预，建立心理干预档案。首先通过倾听、共情等心理咨询技术，提供心理支持，建立良好信任关系。然后在建立良好的治疗同盟关系下，心理咨询师进一步运用合理情绪疗法、心理放松方法针对黄某的不合理信念及应激心理反应不适症状进行干预。 2.丰富充实教育矫治生活，避免疫情信息过载。鼓励黄某积极参与其他教育活动、室内康复运动。同时减少黄某宿舍对疫情新闻播放次数，促使黄某每日接收新疫情信息不超过两次，避免疫情新闻信息过多，进一步使黄某产生不良情绪。 3.积极联系确认黄某家人，解开其心结。大队民警查找黄某个人档案，由心理咨询师每天分早午晚三时段联系黄某家人，确认家人情况后再安排黄某与家人进行亲情电话。 4.充分发挥心理互助小组作用，营造和谐轻松的环境氛围。受疫情影响，戒毒人员以宿舍为单位开展各项教育矫治活动，安排同宿舍的戒毒人员时刻关注黄某情况，通过日常交流潜移默化影响黄某的糟糕化信念，给与正面、积极的情感反应和信息反馈。 （三）心理干预实施情况 1.准确共情打开心扉，建立同盟关系。心理咨询师与黄某首次进行咨询，黄某情绪十分低落，自己远离家乡因春节的思亲之情以及家乡突发严重疫情的焦虑之心，无能为力，十分懊恼、担心。心理咨询师运用共情技术深入黄某内心体验他的情感、思维，与黄某共同面对和处理其负面情绪，给与精神、情感上的心理陪伴与支持，与黄某约定大队及自己会持续给与心理支持和力所能及的帮助。心理咨询师真诚专注的聆听、共情下，黄某打开了心扉，倾述了心理的担忧和想法，建立了良好、互信的同盟关系。次日傍晚，心理咨询师确认黄某家人的安全，并安排黄某进行亲情电话，黄某释放了内心的情感，当晚睡眠明显转好。 2.分析探讨不合理信念，构建合理认知。在亲情电话确认家人安全的两天后，黄某的焦虑、失眠等不良症状再次出现。心理咨询师运用合理情绪疗法的理论与黄某从事件、认知、情绪三个维度去分析探讨问题，发现黄某的不良应激反应来源于本身的不合理信念：湖北疫情严重，传染性强，家人居住湖北迟早会感染新冠肺炎，他们都会死于新冠肺炎，我将无家可归。心理咨询师协助黄某进行分析审查，采用辩论的方式动摇黄某的不合理信念，最终让黄某认识到自身信念是糟糕化的、不合理的，开始思考转变合理的认知方式。 3.综合运用心理放松技术，调适不良症状。在黄某入睡前，心理咨询师引导和帮助其运用腹式呼吸方式，并结合所内《矫治频道》播出的冥想静心音乐进行自我放松，黄某在入睡前调适到愉悦、放松的心境，黄某的睡眠质量显著提升，睡眠质量的改善促使黄某精神状况逐日转好，具备更充足的精神投入白天的丰富矫治生活。 4.多管齐下营造心理环境，巩固干预效果。起初黄某在疫情新闻信息播放次数下降时曾出现不适应，通过在队心理咨询师的说明，意识到自身近段时间疫情信息接收较多，大脑出现“信息过载”导致了心理不适。大队依照疫情教育矫治计划，结合远程课堂化教学、视频室内健身防疫操，黄某的矫治生活得到丰富充实。同时大队安排课余时间黄某在宿舍与其他戒毒人员下棋、阅读分享。在共同营造的温暖氛围下，黄某注意力重新聚焦回矫治生活。 （四）心理干预效果 经过近一周的综合心理干预，黄某焦虑、失眠等应激心理反应不适症状基本消除，SCL-90症状自评量表测量结果为：总分降至132分，抑郁因子将至1.7分，焦虑因子降至1.8分，其他因子降至1.7分；SAS焦虑自评量表测量结果为：得分降至47分；得分均属于正常范围。 目前，黄某能够适应疫情期间的矫治生活，积极学习各种防疫知识，在观看疫情新闻时能保持客观合理的认知方式，保持良好的情绪状态，呈现较高的抗疫信心。同时，通过新冠肺炎疫情期间的反思，意识到家庭对自己的重要性，更加坚定自身戒毒决心，多次向心理咨询师寻求帮助，积极主动强化自身戒毒的信念。
【案例思考】
（一）个体心理咨询仍是场所心理干预的首要手段。个体心理咨询，是从事戒毒工作的心理咨询师最常用的心理干预手法，虽戒毒人员心理问题各异，但熟练、准确地运用共情技术是心理干预见效的首要方法、不可轻视。运用共情技术，戒毒人员获得理解、关怀和情感倾述，促进了戒毒人的自我表达，为后续深层次心理干预奠定了深厚的基础。 （二）场所的疫情应急管理模式让戒毒人员不适应。戒毒场所信息相对封闭，戒毒人员获取疫情信息较片面，矫治环境的突然转变，常规信息接收的变化，戒毒人员容易出现恐惧、焦虑等不适症状。特殊时期尽可能保持平常戒治生活，避免戒毒人员信息过多输入产生负面反应，能有效维护戒毒人员心理健康。 （三）综合运用各种心理干预方法有助于取得成效。心理干预方法各异，理论背景不一，互有长短，而戒毒人员心理问题又复杂多变，单一方式难以在短时间取得效果，综合运用各种心理技术对戒毒人员心理认知、心理环境、情绪症状开展针对性的干预，能在短期内有效干预一般心理问题。
