案例内容
【案例背景】
艺术疗法是以艺术活动为中介的一种非语言性的心理治疗，通过艺术让患者产生自由联想，帮助其从内外环境中找到和谐关系，稳定和调节情感，消除负性情绪，治愈精神疾病，以获得人格成长和发展的一种心理治疗方法。艺术疗法的形式多样，常见的有绘画、音乐、舞蹈、戏剧、箱庭、游戏等。喜闻乐见的艺术疗法对矫治未成年戒毒人员心理问题发挥着积极作用。
【案例基本情况】
由于未成年戒毒人员正处于人格发展的关键时期，不仅在智力及身体上要实现发展，更需要在心理及情感上寻求认同与支持，习得日常的人际交往技能与积极应对生活挫折的能力，重庆市未成年人强制隔离戒毒所根据收治对象（14-18岁的未成年戒毒人员）的特殊性，积极与重庆品悦教育咨询有限公司开展合作，在未成年戒毒人员中开展艺术疗法。 整个治疗分为六个单元。通过心理咨询中心宣讲和戒毒人员自动报名，筛选年龄15-18岁、文化程度小学、初中的男性15名，组成实验组，参加20次治疗，历时5个月；同时，筛选同等条件的15名，组成对照组。 单元一：积极你、我、他 主要目的是建立更积极的自我。通过“积极say hi、认识接龙、优点秀、我是谁、OH卡牌答疑解惑”等活动，营造良好的氛围，尝试着在团体里面开放自己、悦纳他人，通过行为表现和他人的积极反馈，发掘更全面的“自我像”，自发尝试启用良性赋义来探索、认识自己和他人，消除长期的负面自我印象，唤起内在积极的力量。 单元二：积极倾听，快乐沟通 主要目的是让戒毒人员了解自己沟通的模式，领悟到自己这种模式形成的原因，并加以调整，习得新的方式。通过“筷子热身、我说你做、去伪存真、甜言蜜语、车间事件心理剧”等活动，让戒毒人员认识到他们表现出的行为往往与内心的意愿背道而驰，对他人行为的解读往往带着负面判断，这阻碍了与他人建立良好的关系。练习把视线聚焦在事情的积极面，积极的倾听，让理解与共情的种子在团体中孕育而生，在团体中相互汲取着心理与情感的支持。 单元三：积极情绪我做主 主要目的是让戒毒人员了解和接纳自己，并掌握调节情绪的钥匙。通过“心情温度计、镜中人、绘制情绪地图、喜怒哀乐音乐四重奏、情绪大法官、快乐ABC”等活动，让戒毒人员能直观地体验、识别自己的情绪，坦言自己的真实感受，认识到主导其情绪走向的并不是事情的结果，而是认知，即对事情的主观看法，找到了管理情绪的钥匙，每个人都可以轻松做情绪的主人。 单元四：与压力做朋友 主要目的是让戒毒人员了解压力的产生及形成的原因，自己的压力值及应对与防御的方式。通过“光谱测压、积极赋义、压力圈、结伴同行、积极赋义、结伴同行”等活动，让戒毒人员发现当自己正视压力的存在之时，压力变得没那么大了，挖潜压力的正面效应，群策群力学习压力的转化及释放方式，让戒毒人员对压力不再抗拒，平常心积极应对，学会与压力做朋友。 单元五：责任&团队 主要目的是让戒毒人员认识自身与团体的关系，培养责任感和团体精神。通过“报数齐步走、同心圆、叠罗汉、曼荼罗绘拼”等活动，让戒毒人员理解人的社会属性，意识到自身的发展是离不开团体的，大家逐渐不再执着于自己的位置，放弃自我中心，利他动机也得到极大发挥，既不忘满足个体意愿，又力求整体的利益，着眼团体目标充分发挥自我价值时，收获的不仅是外面世界的美好，更是自己内心世界的喜乐。 单元六：感恩&绽放 主要目的是强化团体的正面力量和对美好未来的展望。通过“人生五样、重要他人、感恩清单、给未来的自己，美好漂流瓶、绽放锦囊”活动，帮助戒毒人员回忆在团体中往昔温暖，表达对团体带领者、其他戒毒人员和相关民警的感谢，许诺会用行动去感恩自己当下的拥有，在欢乐的笑声与泪水中，写下对其他戒毒人员的美好祝福。 艺术团体治疗整体上提高了未成年戒毒人员的心理健康水平，使他们能更客观地看待、接纳自己和他人以及解读日常事情；心理资本得到提升，对自己有了信心，对别人有了一定程度的包容，对未来有了期待与希望，知道如何识别与管理情绪，对挫折与打击有了更强的心理承受能力与自我调节能力。 具体表现在： 1. 应对方式由消极转为积极。实验组在《应对方式量表》（见表一）中“解决问题”和“救助”两个分量表的均值有显著提升，“自责”和“退避”两个分量表的均值有显著下降，“合理化”、“幻想”分量表均值有下降但不显著，应对方式由不成熟型向成熟型发展，而对照组均无显著变化。 表一：应对方式量表 解决问题 求助 合理化 幻想 自责 退避 实验组 ▲▲ ▲▲ ▼ ▼ ▼▼ ▼▼ 对照组 ---- --- --- --- --- --- 注：▲▲为显著提升，▼为有下降但不显著，▼▼为显著下降，---为无显著变化 2. 心理资本有所提升。实验组在《心理资本量表》（见表二）总体及“自我效能感”、“韧性”及“希望”三个纬度显著提升，在“乐观”维度上有提升但不显著，而对照组均无显著变化。 表二：心理资本量表 总体 自我效能感 韧性 希望 乐观 实验组 ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲ 对照组 --- --- --- ---- --- 注：▲▲为显著提升，▲为有提升但不显著，▼▼为显著下降，---为无显著变化 3. 心理资本的提升促进了应对方式向成熟发展。当韧性与希望得分提升后，解决问题得分也提升，反之，韧性和希望得分下降，自责分则提高；希望得分提升后求助得分也提升，乐观得分高则合理化得分高；心理资本越强大，应对方式越成熟。
【案例思考】
1. 未成年戒毒人员的心理干预应突出发展性。未成年戒毒人员的心理尚未发育成熟，具有很强的可塑性，对未成年戒毒人员心理干预不仅应具有矫正性更应承载发展功能。在做行为矫正的同时，心理素质的提升具有更重要的作用。通过提升心理资本和应对方式两种与吸毒行为有较强关联并且是稳定持久的心理素质来加以培养、提升和改善，随着这两个心理素质形成并迁移到日常生活中，他们会对相同的环境做出不同的解释，产生不同的情绪体验，并采用更积极有效的方式回应挫折与失败，就不再需要吸毒来麻痹自己、逃避现实。 2. 在对未成年戒毒人员的矫治过程中，正面引导很重要。应逐步弱化他们戒毒者的身份，避免贴上标签，导致身份认同无法摆脱固有的行为模式（我是吸毒者，一定要表现得像吸毒者），也可能让他们产生自卑（都吸毒了还有什么希望）。因此，选择方案以积极正面的引导为主，不应强调行为的错误，而是让他们领悟到行为背后的动因，并主动加以调整、改善，再注入希望、信心等积极的因子。 3. 心理治疗的着力点有待进一步分析研究。吸毒是个体在社会环境下做出的行为选择，具有人格基础和环境效应，因素十分复杂，哪些因素更重要、更具关键性，还需要基础研究的进一步探讨，因此操作方案还需要进一步改进完善，治疗功效的长期性还需要跟踪了解。
