案例内容
【案例背景】
认知疗法最常用的手段之一就是理性情绪疗法。理性情绪疗法（Rational-Emotion Therapy，简称RET）是上个世纪50年代由艾尔博特·艾力斯在美国创立的。这种疗法认为，情绪是人类心理活动的最直接外化和表现，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成的。因此理性情绪疗法就是要以合理的信念代替不合理的信念，改变患者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为上的障碍。 表达性艺术治疗是将心理治疗与表现艺术有机结合的创造性治疗方式，主要通过各种表现性的如写作、歌舞、音乐、绘画等各种媒介为治疗工具，用非语言的表达方式与沟通机会，起到传达治疗信息，舒缓情绪紊乱的作用，并随之潜移默化改变个体的情绪和行为方式。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员沈某，男，现年38岁，本科学历。因社区戒毒期间吸食冰毒，认定吸毒成瘾，被公安机关查获并处强制隔离戒毒两年，因其系HIV病毒感染者，被投送至江苏省句东强制隔离戒毒所戒治。沈某入所后，能做到服从民警管理教育，遵守所规队纪，与同戒和谐相处，积极参加中队组织的各项教育矫治活动，积极协助民警开展延伸性的管理工作，并很快成为中队的骨干人员。 在一年后诊断评估后戒期还剩半年多时间里，沈某在戒治生活中显得有些无所适从，表现出寝食难安、神情恍惚、情绪低落等状况，情绪波动比较大且不稳定，变得会因为小事与同戒发生争执，影响到中队的和谐戒治氛围。根据其出现的种种行为和表现，对其一系列的心理和行为进行分析，采取相应矫治策略。 （二）原因分析 社会因素：沈某毕业于国内某“211”大学，毕业后曾就职于某省级电台从事文艺频率的内容编辑记者，先后就职于多家外资企业。在国外及外企的工作经历，他的“三观”和整体行为模式都受到西方思潮的影响，逐渐结识了游走在法律边缘的人群，社会上的各种诱惑时常蛊惑着沈某，沈某从沾染上毒品后便一发不可收拾，认识的“道友”越来越多，造成其认为吸食毒品是一种司空见惯的行为方式。在外人眼里他事业有成，令人羡慕，由外人眼中的天之骄子，沦落为接受两年强制戒毒的戒毒人员。 家庭因素：沈某生于常州，家境还算比较殷实，父亲在其上大学时期就因病去世，父亲的离世对他的心灵造成了巨大的打击，父亲过世后其一直和母亲一起生活。大学毕业后的他离开常州辗转于南京、上海等地工作，形成了比较独立、以自我为中心的性格，由于远离母亲及家庭的约束，导致在尝试新鲜事物的过程中缺乏正确的判断力、自我控制力。 心理原因：沈某长期吸毒，性格扭曲，以自我为中心倾向较严重，容易导致性格偏执。自我约束力、意志力薄弱，如遇到重大事情或变故，其心理调节和控制能力会很差，不愿意正视自己的偏执性格和自负的心理问题。 （三）方案制定与实施 1.掌握情绪异常寻根源 针对沈某出现的种种不良情绪和行为问题，民警尽量用柔和的语气与其聊天，慢慢消除其自我保护的“心墙”，在聊天中民警得知，他的诊断评估没有通过，按期出所，在评估结果公布之后，看到与其同期评估的戒毒人员多少都有减期，由于评估的结果与其预期相距甚远，认为自己努力付出却没有得到相应的回报，对剩余的戒期产生强烈的抵触心理，而且固执的认为任何事情的发展都应当和自己的期待一样。针对沈某的这种特殊情况，民警最首要的任务就是安抚情绪。第一，以诚相待，动之以情，用真情实感感化其内心，在谈话中民警极力的表达了对他这种情况的惋惜，虽然同情惋惜他的际遇，但对他的一些行为和表现表示出不认同。“塞翁失马，焉知非福。”这个小故事，启发我们看问题的态度，有时候看似不幸运的事情未必就是坏事。评估未通过，看起来是一件不幸的事，反过来考虑未必就是坏事，沈某对待评估结果的情绪和反映，从另一个侧面考验了我们的心性，考验了我们戒治的初心。第二，民警也列举了所内及中队的身边事例，告知其并不是他一个人的诊断评估没有通过，也有部分人员和他一样因为各种各样的原因造成诊断评估未通过。第三，俗话说“行百里者半九十”，对于戒毒这件事能够坚持到最后的人更是少之又少，如果沈某此时放弃，前面所做的所有努力就前功尽弃，其他都能以积极的态度投入到戒治生活中去，其他人可以做到的，相信沈某这个骨干学员也可以做到。 2.理性情绪治疗解心结 民警趁热打铁耐心的向其解释了评估结果，主要原因是沈某在公安戒毒所的时间较长，被投送至句东戒毒所的时间较短，根据一年后诊断评估标准，其在所时间未达到一年后诊断评估要求，所内民警也多次与苏州公安沟通，但规定不能因为某一个人而破坏诊断评估规则，会给以后的教育矫治和管理工作带来很多不便，使其在潜移默化中被民警的公正言行所感染。民警在详细了解沈某一系列的情绪和表现，以及他本人的文化水平、性格特征、生活阅历等情况后，拟从心理上对沈某进行心理干预和情绪疏导，通过理性情绪疗法，排解其不良情绪，帮助其改变内心的偏见和错误认知，让沈某意识到问题的根源不是评估未通过这件事情本身，而是他对待评估结果的看法，经过多次积极的心理疏导及暗示，沈某逐渐改变了过于偏执的想法，从内心深处意识到产生消极的情绪的原因就是顽固坚持自己的看法，应该以合理理性的方式看待问题。在与民警接触过程中，他逐渐学会了耐心地倾听与反思，逐渐认识到不论结果如何都应该坚持以积极的态度安心度过剩余的戒治生活。 3.情绪宣泄纾解缓压力 民警开导沈某，有了不良情绪就应该宣泄，但宣泄的方式应该合理。当有情绪的时候，一不要把情绪压在心理生闷气；二不要把情绪发泄在他人身上，迁怒于人；三更不要把情绪发泄在自己身上，伤及自己。合理发泄情绪的途径有多种，比如找同戒倾诉淤积的情绪，是进行情绪调节的好办法。这样，一方面可以使不良情绪得到发泄；另一方面，在倾诉的过程中，也可以得到更多的情感与支持和理解，并能获得认识问题和解决问题的新方法，增加克服困难的勇气和信心。除了找同戒倾诉之外，运动、歌舞音乐、阅读或者文字等方式同样也可以纾解内心的情绪。 沈某平时在专管区的内部刊物《蒲公英》多次投稿，民警鼓励他以写作投稿的形式写出自己的烦恼和苦闷，在这个过程中，让他尽情抒发己见，倾诉内心的情绪，通过投稿和更多的戒毒人员分享戒治生活中的所学、所感、所得。沈某在外工作时曾担任过电台编辑记者工作，这帮他培养了主持、唱歌、跳舞等诸多业余爱好。在专管区成立七周年文艺汇演、“中秋国庆文艺汇演”、“12·1”世界艾滋病日等宣传教育活动中，他积极协助阳光乐队队长，参与到活动的组织筹办节目工作中，参与创作与编排、担任文艺汇演主持、撰写主持串词等。让沈某借助其业余特长的优势，增强其自信心和责任心，从根本上转移他的注意力，释放其由评估事件带来的压力，走出了思想误区，及时化解了沈某的不良情绪。 4.开展同伴教育增信心 “同伴讲堂”是专管区创新开辟的优势教育戒治项目，在“同伴讲堂”里，戒毒人员可以充分展示自己所学专业，进行多层次、多领域的主题知识分享。在沈某即将出所前的接连组织了两场“同伴讲堂”，分享了自己的观影感悟和回归就业指导。当期的“同伴讲堂”以“当你不知道自己想做什么”为主题，沈某与全体戒毒人员分享并讲解回归社会后的择业问题。他从戒毒人员普遍面临的择业、就业两方面问题入手，分析其产生困扰的心理原因，提出了两种转变方法和建议，并结合个人真实案例的分享，提供了专业和详实的行动指南。这也是他为自己赋能坚定戒治信心的最好表现。 （四）戒治成效 民警评价：经过认知和表达性艺术疗法等一些列的措施后，沈某的思想稳定，情绪表现平稳，效果还是比较明显的。 同戒评价：在剩余的戒期中，他积极参加阳光乐队文艺汇演节目的编排工作，组织和主讲“同伴讲堂”，参与《蒲公英》投稿，沈某的注意力已经完全转移到阳光乐队的节目排演和《蒲公英》的投稿上，逐渐走出了思想误区，将固执的心理情绪调试得当，对于评估未通过这件事情也有了更合理的看法，能以一颗平常心对待。 自我评价：能够主动意识到自己的错误，端正自己的戒治态度，并表明了自己积极努力改造的决心，立志要远离毒品，热爱生活，珍惜生命。
【案例思考】
（一）做好教育戒治要了解问题掌握根源 在对戒毒人员的教育戒治上，首先要掌握戒毒人员异常行为、反常举动的根本原因，正确预判问题产生的根源。充分考虑各方面因素，全面科学的分析，采取行之有效的措施，杜绝影响场所安全的隐患发生。 （二）做好教育戒治要灵活应用矫治方法 坚持“以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”的原则。戒毒人员每个人的性格特点都不同，要充分考虑性格特点、身体状况、家庭背景等，采取差异化的方式区别对待不同的戒毒人员，做到“一人一策”，要宽严相济，张弛有度。 （三）做好教育戒治要综合运用创新手段 传统的教育矫治方法个别谈话教育、心理疏导、亲情感召、唤醒式教育是教育矫治工作中常用的手段，同时在教育戒治的路上也要不断的创新和摸索，积极引入创新的手段，将传统教育矫治方法和创新的教育矫治手段有机统一结合，在教育矫治工作中往往能起到事半功倍的效果，才能更好的做好教育戒治工作。
