案例内容
【案例背景】
目前在司法行政戒毒场所教育适应区（期）开展心理测试和团体辅导中，新入所的大多数戒毒人员都是二次以上戒毒人员，这部分戒毒人员其实并不“新”，他们只有时间是“新”的，而他们的心态、状态却是“旧”的，与以往一样，没有强烈的戒毒动机，没有足够的戒毒信心，不敢期望未来。本案例将积极心理学和基于心理动力学理论的支持性心理辅导应用于戒毒人员团体心理训练，强化了戒毒人员的戒毒动机，引导戒毒人员改变不合理认知，树立坚定的戒毒信念，确立恰当的戒毒目标，对当前戒治及出所后的社会生活充满期待。
【案例基本情况】
在对新进入所的45名戒毒人员开展SCL-90和EPQ测试中发现，约有93.3%的戒毒人员的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、情绪稳定性等因子分均高于全国常模，具体表现有愁眉不展，自责不断、敌意、自暴自弃、破罐破摔、低自尊、易激惹、人际冲突频繁等，这似乎是常态。拟通过团体心理辅导提高他们的自我认可度，提升人际交往能力，减少内心冲突，缓解心理症状，激发他们的自我潜能，从而增强戒除毒瘾的信心和勇气，戒除“心”瘾，展望未来。 （一）团体心理辅导对象 在以上45名新入所戒毒人员中随机挑选的16名作为团体辅导对象，其中二次戒毒人员7名，三次戒毒人员6名，三次以上戒毒人员3名。这16名戒毒人员经过访谈，结合入所测试的情况，均对当前的戒毒毫无信心，不想戒毒，不愿戒毒，认为戒毒没用，甚至有的把强制戒毒作为“度假”，对自己的未来毫无展望，毫无期待。对此，咨询师设计了积极心理学取向的团体心理训练方案，对他们实施了系统的团体心理辅导。 （二）团体心理辅导准备阶段 1. 辅导前，先用SCL-90症状自评量表和EPQ人格问卷对16名戒毒人员进行心理测试，了解他们的心理健康状况及人格特征。 2.通过“入所访谈”了解他们的人口学基本资料、身体状态及当前的戒治心态。 3.综合考虑心理测试和入所访谈的情况，设计团体心理辅导活动方案。 （三）团体心理辅导方案及实施 以积极心理学和支持性心理治疗理论为指导，围绕强化动机、深化自我认识、形成合理认知、坚定戒毒信念和展望未来五个心理主题来设计团体心理辅导方案，共设计了15个心理辅导小活动，一周一次，每次约2小时。 团体辅导活动大纲如下表： 单元 活动 阶段 预期目标 主要内容与活动 时间 1、相识与信任 热身熟悉阶段 引导成员进入团队，营造一个融洽、自由、安全、温暖的氛围，促进成员间的相互熟识与信任，形成团体契约，建立团队意识， 契约宣读、 “找对象”、 认人接龙 第一周 2.深化自我认识 探索自我阶段 促进成员从多角度多层次的深化自我认识，并培养成员学习认真倾听、即刻回应和有效表达等人际沟通方法。 作业回顾、 “我是谁？” 心有千千结 第二周 3.调认知、强动机 认知调整和强化动机阶段 帮助成员认识和反省自己对事物的认知所存在的问题。学会澄清戒毒过程中的不合理信念，让成员进行深入思考，评价吸毒行为改变的可能性、有利条件和困难，找出促进改变的有利因素，强化戒毒动机。 规则的意义、 寻找变化、 “我要┈”、 吸毒行为改变态度评估表 第三周 4.提信心、强决心 戒毒自信力引导启发阶段 通过解析毒品渴求原因，练习控制渴求感的技巧。充分理解复吸原因与应对技巧。介绍戒毒成功人士经验，分享相关视频激励戒毒人员保持戒毒信心和决心。 认识渴求感、 复吸原因及方法探究、戒毒明星文连平的戒毒故事、《徒手攀岩》和《尼克胡哲》视频分析与深刻讨论 第四周 5.树目标、期未来 目标确立与促进实现阶段 引导成员确立戒毒目标及规划出所的生活，并学会为目标的实现付出持续的努力，领悟保持正向行为的重要性。帮助戒毒人员认识成功戒毒的路径与方法、困难和问题，进而探索适合自己的康复路径以及行动方向，坚定信心，期待未来。 往期回顾 笑迎未来 了解目标感 树立目标的原则 实现目标的方法论 第五周 （四）效果评估 1.心理测试 在第五周团体辅导活动结束后，隔两周再次对16名戒毒人员进行SCL-90量表的后测。从描述性统计指标来看，所有的因子在团体心理训练干预后得分都有所降低。在T检验中，总分、阳性项目均分、躯体化、人际关系、焦虑、敌对和恐怖因子的前后测达到显著差异（p<0.01）；在SCL-90的总分分析中，16人的总分减分率平均值≥50%为显效。 2.从管理民警及所在中队心理咨询师的反馈来看，戒毒人员在日常戒治活动、遵规守纪情况、人际关系、情绪控制、环境适应与自我调节等方面都有了一定程度的改善，戒毒人员的动机水平有所提升，积极正向效果已迁移到戒毒人员的日常戒治生活中。 3.戒毒人员自我报告更自信，情绪更积极，心态更乐观；戒毒动机和信心提高，应对复吸技能增多；自控能力、心理健康水平等均有提高；与家庭关系变好，对未来生活有更美好的计划和憧憬。
【案例思考】
（一）对戒毒人员进行动机干预的重要性 对二次以上强制隔离戒毒人员，不论是管理民警、亲属及普通民众，甚至是他们自己，都存在明显的不信任感，“无可救药”的心态普遍存在，导致外人敬而远之，自己无可奈何。在这样的氛围中，戒毒人员自然形成了“破罐子破摔”的消极应对方式，对戒毒持怀疑、犹豫甚至否定的态度，缺乏正能量，虽能认识到毒品的危害，但在戒断毒品、保持操守、自我改变等方面动力不足。其次，缺乏韧劲，有戒毒意愿但常常波动，有行动但比较盲目或者不稳定，对戒毒的长期性、艰巨性认识不足，对当前戒治以及今后前途感到迷茫和困惑。再者，缺乏自我觉察并有序改变的能力，这与戒毒人员自身的文化素质直接相关，更与管理民警的动机干预能力直接相连，工作中我们发现大多民警工作非常有热情，也很希望看到戒毒人员出所后能够保持操守，回归正常生活，但往往忽视戒毒人员意愿及潜能的调动，比较多用的用灌输、劝说、训诫等方式，戒毒人员听了看了很心动，但过后，很快恢复到之前的不良状态中去。我们管理民警缺乏理论指引和规范化专业指导，针对管理民警的动机干预课程培训、实践与督导尤为重要。 （二）实施团体辅导的几点收获 1.团体活动开始前充满仪式感的“契约宣读”很有必要，自由互助的氛围极其重要。戒毒人员成长经历和吸毒戒毒经历各不相同，但身心都受到过毒品的侵害，负向经历影响比较大。活动过程中，互相尊重、彼此保护成为了团体辅导顺利进行的重要原则，操作过程中除了必要的形式引导和规则建立，在适当的时刻给予帮助外，不应过多干预他们的自我展现和分享，让每个成员感受到被积极地关注着，此时，他们不再关注每个人的负性情绪，而是积极寻找和分享正向能量。 2.团体辅导中资源和观点的多样化有利于成员深刻和全面地认识自己，对成员的心理可能产生触动和启发，增加自我领悟的激发点；另外，活动中为成员提供了可以接受反馈的机会，而且团体提供的反馈比个人的反馈更有力量，这对成员客观地评价自己以及强化成员的合理化行为是非常有效的。 3.需要分管民警的密切配合。毕竟戒毒人员更多的时间是与分管民警相处，在团体心理辅导的时间之外，如果分管民警还是一如既往采用以往的管教方式，那么团体心理辅导带来的短暂效果可能会前功尽弃。因此，戒毒人员在结束每次团体心理辅导之后的作业任务，应得到分管民警的大力支持，这不仅是团体心理辅导体系中相当重要的一环，也有利于维持团体心理辅导的治疗效果。 4.在所内开展以积极心理学和支持性心理治疗为指导的团体辅导活动，在心理上能给与戒毒人员帮助和辅导，可消除戒毒人员内心的思想压力，以积极、乐观的心态去引导戒毒人员面对当下，提升戒毒动机的水平，树立恰当的目标，增强戒毒人员的戒毒的信心，注入希望，面向未来。
