案例内容
【案例背景】
焦点解决短期心理疗法（Solution-focused Brief Therapy, 简称SFBT）是指寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，其治疗的基本理念在于强调如何解决问题，以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。SFBT以指向性的问题解决方式取得良好的治疗口碑，这种短期而高效的心理咨询方式适合戒毒场所。
【案例基本情况】
戒毒人员张某，男，1990年生，初中辍学，服过兵役，曾经因为故意伤害罪在某监狱服刑，第二次接受强制隔离戒毒。自述在2014年，因为在娱乐场所被朋友诱惑，开始断断续续吸食冰毒。由于第一次强制隔离戒毒结束后不到半年便再次被抓，对自我意志力和能力的认知都产生了偏差，感到非常彷徨。入所一个多月，焦虑情绪比较明显，经常白天无法集中精力做事，夜晚难以入睡，难以跟上大队教育矫治节奏。 针对戒毒人员张某近期频繁出现的焦虑、情绪暴躁等心理障碍，结合其自身家庭情况与社会背景，咨询师认为张某出现了短期应激性的心理障碍，决定采用“焦点解决短期心理疗法（SFBT）”对其进行心理干预和治疗，帮助其顺利渡过入所心理不适期。 （一）反复沟通，深挖戒毒人员情况 为了更加深入了解张某出现心理问题的原因并提供个性化帮扶，心理咨询师在大队民警的配合下，多次与张某进行谈话，深入了解其基本情况。 由于张某有当兵的经历，理论上心理素质会比一般人要好，但在入所后却表现出明显的焦虑情绪。经过民警的反复谈话，了解到张某因为自己是第二次强制隔离戒毒，并且曾在监狱服刑，且间隔比较短，他对自己的戒除毒瘾没有信心，害怕下半辈子都会在戒毒场所度过，从而无法照顾家里的老人，对前途感到迷茫，害怕戒毒失败，出现恶性循环的情况。 （二）沙盘游戏心理分析，把握心理干预重点 为进一步了解戒毒人员张某的情况，心理咨询师采用沙盘游戏的方式，对张某的心理状况进行分析，在咨询师介绍引导后，张某摆出如下的沙盘（见图一） （图一） 张某对沙盘的解释：这个沙盘取名为“夜空的思念”。沙盘上面是一些星星，下面是鱼、乌龟等小动物在仰望着星空。 分析：从此沙盘来看，戒毒人员张某很明显受到情感的困扰，结合张某的背景分析，从前他有一个互相深爱的女友，结果因刑事案件而不得不取消婚约，而长期的戒毒生活又让他们无法相见，从而十分想念该女生。在沙盘中我们可以看到，陆地上的小动物都是孤零零的没有同类陪伴，只能远远地看着天上的星星来寄托思念之情，也许是思念爱人，也许是思念父母。由此认为张某心理障碍的主要切入点是让他打开心扉，释放内心压抑，鼓励他与别人多交流，缓解内心的焦虑。 （三）运用SFBT咨询技术，缓解心理压力 SFBT通过有组织性、指向性的设问，让受治疗者打开心扉，排解心理压力，从而缓解焦虑情绪。心理咨询师结合张某的个性特点，主要通过以下SFBT经典询问来排解其内心压力。 1.咨商前改变的询问 咨询师：“从上次做沙盘游戏到今天再次谈话，这段时间里有什么变化发生吗？” 来访者：“是的，上次沙盘游戏对我的触动挺大，测试的结果跟我的实际心理状态吻合，回去以后我一直在回想入所的这段时间我自己的表现确实比较反常，这些很大原因就是因为我放不下之前的女友，我是因为和她分手悲伤过度才导致走上吸毒的不归路，有时候甚至觉得她就是我戒毒失败的原因，所以我内心特别的愤怒，也特别焦虑，害怕她不会再接受我，无颜面对社会与家人。经过这段时间民警和咨询师对我的开导，我现在终于把事情想清楚了。” 2.关系询问 咨询师：“你一直在想念着你的女友，那你有尝试联系她吗？” 来访者：“我有尝试联系她，但不是每次都能联系上。因为从我开始吸毒不久就被强制隔离戒毒，一开始我不敢联系她，怕她会嫌弃我，在我的第一次强戒结束后发现她原来的电话已经打不通了，后来由再次染上了毒瘾，最后一次见到她已经是一年前了，心里面很是内疚。” 3.奇迹询问 咨询师：“假如你再次见到你女友，你会对她说什么？” 来访者：“我会给她道歉，我不应该自暴自弃，如果不是一直在娱乐场所借酒消愁我也不会染上毒瘾，自从染上毒瘾就不能照顾她，所以我真的不应该把毒瘾怪罪于她，应该好好在戒毒所戒治，以后回归社会。” 4.预设性的询问 咨询师：“如果你面前有一个能看到未来的水晶球，你能想象里面有什么吗？” 来访者：“我希望我的女友会成为我的妻子，和我的家人幸福地生活在一起。我可以正常回归社会，有一份稳定的工作，有自己的朋友圈子，一切都会好起来。” 5.评量询问 咨询师：“以1至10分来对自己的心理状态打分，1代表最低分，10是最好的状态，你给自己打几分？” 来访者：“5分吧，目前对自己不是太满意，但是也相信以后慢慢会打高一点，我会努力的。” 6.振奋性的鼓舞 咨询师：“到目前为止最能让你骄傲的事情是什么？” 来访者：“可能是我当兵的经历吧，当兵的时候虽然非常艰苦，但是心中有目标，不会迷茫，家里人都为我入伍感到自豪。” （四）正向引导，个性化帮扶 在沙盘游戏和SFBT咨询结束后，对张某的家庭成员、吸毒原因以及最近焦虑情绪的成因后有了比较清晰了解。咨询师对张某这段时间的改变进行了充分的肯定，并提出一系列的个性化帮扶方案。 一是对张某每天的情绪和行为进行监测和记录，时刻关注张某的动态，假如发生异常的心理状况或行为，及时处理。 二是对张某进行正面引导，强调他优秀的地方。由于张某对自己当兵的经历非常自豪，咨询师希望他可以在戒毒场所继续保持当兵时候的优良作风，听从指挥，积极戒治。 三是联系张某的家人，给他支持和鼓励。在大队民警的安排下，张某定期拨打亲情电话，在电话里头，张某听到家人的谅解后热泪盈眶，决心在戒毒所努力戒治，绝不辜负家人的期盼。 经过一系列的个性化心理帮扶，张某的焦虑情绪明显减轻，饮食睡眠情况有所改善，心态愈发积极。在一段时间的观察后，民警对张某的表现充分肯定。
【案例思考】
（一）合作与沟通是解决问题的关键，SFBT咨询技术认为在言谈的过程中，咨询师和来访者是一种合作互动的关系。强调以“构建解决之道的耳朵”倾听来访者所说出的故事，配合其声调、感情、用语，一步步引导来访者做出积极正面的行动，协助他们搜寻并创造新的意义，产生积极的想法。 （二）沙盘游戏具有不受文化、语言及戒毒人员阻抗等因素限制的特点，能较为直观的折射出戒毒人员的心理问题，同时其对咨询师要求较高，具有一定主观性。将沙盘游戏与心理测评结合起来，能全面的评估戒毒人员的心理问题。 （三）从正向的意义出发，强调戒毒人员身上的发光点和成功的经验，尽量从正向的角度来拟定治疗目标，让戒毒人员重拾戒毒的信心，这样可以最大限度的激发戒毒人员自身潜力。 （四）在生理脱毒期和入所适应期，因为环境的变化，戒毒人员容易产生焦虑情绪和行为异常。基层民警要高度重视，通过心理测评、日常行为观察、戒毒人员同伴间监督等方式及时发现存在心理问题的戒毒人员。
