案例内容
【案例背景】
戒毒人员夏某某，在入所个别谈话中表现出悲观情绪，多次在谈话过程中流泪，甚至一度失声痛哭。分管干警及时介入进行谈话，收集信息，进行心理咨询和疏导，重点采用了焦点解决短期咨询，帮助夏某某摆脱悲观情绪，独立建构解决之道。 焦点解决短期治疗是一种有效的短期治疗取向，是以解决问题为导向的治疗，视来访者为解决自身问题的专家，咨询师则是帮助来访者发掘自身的力量和资源，不去探究不良的所在，而是以与来访者合作寻找良性的、有资源的、有用的例外，以形成问题的解决之道，强调小改变会带来大改变的“滚雪球效应”。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员夏某某，男，现年35岁，2015年在朋友诱惑下开始吸毒，2016年因吸食冰毒被行政拘留转社区戒毒，2019年2月因再次吸食冰毒被嵩县公安局强制隔离戒毒两年，于2019年3月1日转入我所接受戒治。在入队进行一般性谈话时，表现出较明显的悲观情绪。同宿舍戒毒人员反映，夏某某平时沉默寡言，每次吃饭吃的也不多，晚上经常很晚才睡着。 在进行第一次摄入性谈话时，谈话过程多次因郑某某流泪痛哭中断。通过谈话谈心，分管干警了解到夏某某的个人一般信息，夏出生于嵩县山区，但父亲勤劳务实的工作养家，使夏某某的家境得到很大改变，是村中首先富起来的人群，夏某某有三个姐姐，自己是家中唯一的男丁，家庭条件优越。良好的家庭条件使夏某某养成游手好闲、好吃懒做的习惯，一次和朋友在音乐吧聚会时，偶然接触到了冰毒，从此深陷毒潭不能自拔。 初次会谈，夏某某坐立不安，神情局促，说话声音较小，情绪略显紧张。在谈及家庭的时候，尤其是谈到父亲时，失声痛哭了起来。在干警引导下，夏某某说出了现在母亲和三个姐姐还不知道他吸毒的事情，他怕万一被知道了，自己真的是没脸面对家庭了，因此每提到母亲和家庭都忍不住落泪。平时自己的饮食作息情况也确实和别人反映的相符。 二、心理健康状况诊断评估情况 初步心理诊断：通过来访者陈述存在：食欲差、失眠、不愿与人沟通、内心痛苦、悲观等。 观察情况：来访者从表情和语言表现出内心有痛苦的情绪，但能够完整的表达自己的意思，当谈及家庭时情绪较为激动，尤其是谈论母亲时情绪很悲观。 初步评估：来访者的成长历程过于顺风顺水，自己也习惯了被家人重视，现在被强制隔离戒毒，心理落差非常大，对家人存在自责愧疚心理，又怕姐姐看不起自己，因缺乏正确的应对方式，处于痛苦的情绪中，食欲差，休息时间不足，沉默寡言，社会功能轻微受损。来访者有求助意愿，在排除了生理因素的原因之后，初步评估为一般心理问题造成的焦虑情绪。 三、使用焦点解决短期治疗进行咨询 (一)咨询方法的确定 焦点解决短期治疗重视的是问题的解决而非问题的成因，在咨询师和来访者合作模式下从来访者已经拥有的力量、资源和希望中开发，探索例外的经验，使得来访者摆脱负面情绪，建构出适合自己的解决之道。本案中来访者有强大的资源：完善的社会支持系统，较强的家庭责任感，个人有强烈的解决问题的意愿。 （二）焦点解决短期咨询的阶段 第二次会谈时，为了解和扩展来访者的目标，使用奇迹式问句发问，“如果明天你醒来发现问题都解决了，你觉得你的生活会怎么样？”最后通过与来访者协商一致后达成以下良好目标： 短期目标：提高睡眠质量，修复社会功能，增加人际交流沟通，加强情绪自控能力，改善当前痛苦情绪，消除愧疚心理。 远期目标：改变不合理的认知模式，发现自身资源和优势，实现个人的持续成长，坚定戒毒信心。 （三）探索正向经验 第三次谈话时，咨询师通过建设性提问，引导谈话方向，促使夏某某主动说出了父母亲一直是任劳任怨操持家务，姐姐们再苦再累也愿把最好的留给他。自己吸食毒品母亲和姐姐都还不知情，每次问起自己的在哪，父亲都敷衍过去，对不起他们的爱。 在分管干警的帮助下，夏某某思想逐渐有了变化，也得到干警和戒毒人员的认可，使其发现与人沟通方面已经有了很好的进步。咨询师运用沉默技术，催化来访者自己进行思考。最后夏某某坚定地说：“只要我把毒品戒掉，我还是他们的好儿子、好弟弟。”最后十分钟进行了正向反馈，咨询师对夏某某能够对自己深入的反思进行了肯定，并且相信一定有足够的决心和行动力去实现自己的想法，对其能主动做出改变进行肯定。 四、咨询效果 夏某某自述现在饮食作息都很正常，自己还准备下次探访日的时候跟父亲亲口保证绝不再吸毒了；据同宿舍戒毒人员和分管警察反映，其近期表现较好，能正常参加大队各种活动，平时和人正常聊天，一个人发呆的情况有所改善；咨询师邀请夏某某参加一次团体心理辅导，能够积极参与，并表现出对心理学浓厚的兴趣。
【案例思考】
焦点解决短期治疗是一种以寻找解决问题的方法为核心的短期心理治疗技术，坚持从积极面去了解来访者的问题，重视的是问题的解决而非问题的成因，相信来访者拥有解决自己问题的力量和资源。 我们平时工作的对象绝大部分都有戒毒失败的经历，每次的失败都在强化他们的无力感，直至最后自己完全丧失戒毒的信心。焦点解决则是认为每一次戒毒失败的经历中都包含了来访者的效能、力量、经验，解决问题的方法就存在其中，咨询师要做的就是以合作者的身份，帮助来访者描述问题、设定目标，发现并利用自身的资源解决问题，最终达到个人的成长。因此，焦点解决作为一个强调治疗方向的目标导向治疗、有时间限制的短期导向治疗，对我们强制隔离戒毒所的基层心理咨询工作有较好的指导意义和可操作性。 焦点解决短期治疗中更突出语言在建构现实中的核心作用，因此对于语言的运用有更高的技术要求；另外一个难点在于，一些戒毒人员在长期吸毒戒毒过程中丧失了信心，不愿做出改变，就需要咨询师耗费时间不断的修正咨询方式和方法，才能做到有效沟通，因此个人认为焦点理论对于求助意愿较强的来访者是更为高效的。
