案例内容
【案例背景】
行为偏差又称越轨行为或偏离行为，是人们在遵守社会规范的过程中出现的一种社会现象，是指背离、违反社会规范的行为，是由于不良的社会环节、教育方式和功能失调的家庭影响而形成，常表现为感情用事、鲁莽行事，即不对行为的目的作清醒的思考。 认知疗法是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。目标管理法是让患者亲自参加行为目标的制订，在具体行为实践中实行“自我控制”，并努力完成目标的一种疗法。其内核是一种吸引力法则，可以理解为，以结果为导向，明确自己想要什么，并且坚持自己的目标。 本案例探索通过认知疗法及目标管理法帮助青年戒毒人员纠正行为偏差。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员张某，女，2003年出生，小学文化，未婚，自幼父母离异，父亲只提供经济补助，与唯一的哥哥关系一般，与母亲关系尚可。15岁时张某出于减肥动机及感情受挫等原因，受他人诱惑吸食冰毒。目前身体状况较健康，没有特殊病史。自入所以来，张某常以自我为中心，个性比较偏执，日常戒治生活中与人相处态度较差，缺乏身份意识，言行自由散漫，经常顶撞民警，与其他戒毒人员无法和睦相处，容易与人发生矛盾，而且遇事不计后果，破坏场所戒治秩序，民警教育批评后抗拒习艺劳动并无故不参加教育矫治活动，不接受批评教育。 （二）原因分析 个体因素：张某刚刚成年，内分泌功能迅速发展，大脑皮层及皮层下中枢的兴奋度迅速地增强和减弱，从而形成情绪波动不安，出现偏激的认识，具体表现为喜怒无常，阴晴不定。 心理因素：张某年龄较小，文化程度有限，辩证思维的发展不成熟，不善于一分为二看问题，往往抓住事物的一点无限夸大或缩小，自以为看到了事情的全部，极易出现以偏概全的失真判断，导致错误的结论，形成看问题绝对化，片面性很强的后果。对待社会亦如管中窥豹，只见阴暗面。 家庭因素：张某自小成长于不完整的家庭中，受到关爱有限，社会习气较重，好逸恶劳、自由散漫，加之知识经验不足，讨厌世界上的一切人和事，对自己的人生毫无规划，得过且过。 （三）方案制定与实施 1.采用暗示法，进行认知治疗 通过观察，民警发现张某喜欢看一些小说读物或通俗刊物。民警肯定其阅读行为的同时，与张某一起制定合适的书单，从阅读内容和阅读方式双管齐下帮助张某拓宽兴趣范围，比如引导张某阅读《遇见未知的自己》、《性格与修身》，《感谢自己的不完美》、《自卑与超越》等性格养成类书籍，积累知识经验，掌握基本的思维方法，正确认识和评价自我，引导她努力全面、灵活、完整地评价事物，比较冷静客观地看待问题。 2.采用基线评估，奖励有效结果 张某因缺乏良好的成长环境而自暴自弃，表现出自傲和偏执甚至对立的情绪，适时设置出近期目标令其实现后不断受到表扬，从而培养其自尊自爱的心理品德，经常鼓励她去关爱别人，关心集体，在多次的表扬中，找回了自信，并得到了其他戒毒人员的承认和友爱，在互动中逐步培养她的共情能力。由于张某母亲定期来所探访，每次探视或打电话后，民警均会与其谈话，加强其对母爱的感恩，增强其对家庭的责任感。 3.选择结果目标，实现自我管理 首先，使张某明确主要目标是控制情绪，制定情绪管理表格，努力规范自己的行为，“当行则行，当止则止”，提高自我控制能力，尽管仍尚未形成很强的意志力，但戒治表现较前有了明显进步。 表一 情绪管理表 日期 情境 （发生了什么事？在哪里？什么时候？还有谁牵涉其中） 我的想法 （第一时间，我的脑子里闪现出什么念头） 结果 （我当时的感受/情绪是什么？我做了什么？） 反馈 （当时其他 人的反映：对方反驳观点？同伴劝说？民警处置） 一天后我的想法 （有无变化、哪些变化） 一周后我的想法 （有夫变化，哪些变化） 我有没有比上一次事件更好的控制好情绪 其次，努力改变环境因素，帮助张某制定一个渐进的强化时间表。要求从现在开始，从小事做起，逐步磨砺自己的意志，让她意识到一味地原谅自己，迁就自己，只会在错误、缺陷、恶习的斜坡上越滑越远，最终不能自拔。 再次，建立一个有效的评估－反馈系统，以达到和维持结果目标。张某坚持认真进行工间操、队列训练等锻炼，每天坚持早起背书，都常受到民警的大力表扬，这种严寒酷暑中的磨练，有利于培养勇敢、顽强、坚韧、机智、果断、团结、互助等良好的意志品德，有效地增强自控能力。 4.及时支持鼓励 制定成长计划 大队民警全体行动，利用一切机会发现张某的闪光点，对她不自制的行为以柔和的方式加以制约，减少其与民警的冲突，有利于教育戒治顺利进行，使其获得了一种宁静、平和、友好的戒治氛围。同时心理民警建议张某制定阶段性自我成长计划表和心情晴雨表，对自己的戒治表现进行随时记录，统计每周违规违纪次数、帮助别人次数、受到表扬次数、超额完成劳动任务次数等具体数字，每月做一次自我小结。分管民警也鼓励其积极参加队列训练的态度，对她认真细致打扫车间个人卫生等行为特别进行表扬。 5.创造包容环境 缓和紧张关系 张某的同伴有的年纪较大能够包容她，年纪相仿的容易与其产生隔阂。因此多次引导其他戒毒人员以一种宽大为怀的形态去包容她的缺点，以一种沙里淘金的耐心去发现她的优点。大队特别选择了比较成熟沉稳的戒毒人员担任张某的同伴辅导员，并对她们进行专门教育，要求她们在日常矫治生活中做好榜样作用，及时缓和张某与其他戒毒人员之间的关系。通过一段时间的共同努力，张某终于能与同伴们和平共处了。 （四）实施效果 在和张某进行多次交谈后，张某的心态及行为有明显好转，主要表现在： 1.张某原本烦躁紧绷的脸上多了阳光微笑，能够主动向民警问好，与其他戒毒人员和睦相处，学会倾诉自己的心情，调节自我情绪，常常主动与民警谈心交流，明确认识到自己的缺点与进步，并能够有效进行自我控制。 2.张某已能够克制自己散漫的习惯，能够自主自发的进行劳动，分担别人的困难和负担，融入集体戒治的大环境中，积极参加课堂讨论，认真撰写心得体会，不断能发现其他学员身上的闪光点。
【案例思考】
（一）个体心理不成熟是主要原因 由于在生活常识、社会实践、法律知识等各方面均存在较严重的盲区，青少年极易被猎奇心理左右，特殊时期对正确导向的逆反心理和对错误导向的盲从心理又会加速不良行为的养成。 （二）童年的不幸会影响人的一生 不健康的原生家庭不仅无法承担起青少年基本监护职能，甚至可能是许多不幸孩子人生中第一道创伤的来源。在鼓励生育的当下，有关部门、社区、基层群众性自治组织等更应当就儿童、青少年身心健康对监护人进行有效监督及正确舆论宣传。 （三）学校担负起纠正不良行为的责任 学校是绝大多数青少年社会实践的第一场所也是主要场所，是青少年培育健全人格的重要场所，也是他们猎奇心、盲从性、攀比心的重要激发地。学校不仅要帮助每个孩子成长成才，还要继续加强群体性健康教育，关心关注特殊人群、特别事件，通过帮助健全青少年知识体系、人格完整来加强他们自身免疫力，从而使外力干预、社会实践变成良性循环。这也正是强制隔离戒毒之于纠正青少年吸毒行为的应有之义，通过课堂教育、行为教育、劳动教育、集体教育等来纠正认知缺陷行为偏差，重新构建戒毒人员知识体系，重塑人格；通过特殊场所系统戒治强化戒毒人员内心从善的力量，重新回归大社会。
