案例内容
【案例背景】
2020年2月，新冠肺炎疫情突袭湖北武汉，随即全国多地迅速启动公共卫生事件一级响应。作为强制隔离戒毒所这一特殊场所，司法部要求全国强制隔离戒毒场所实行全封闭管理，严防死守，阻断疫情向戒毒场所蔓延，保护戒毒人员的生命安全和身心健康。面对疫情防控期间更为封闭的管理环境，如何处理好这一特殊时期戒毒人员心理和思想情绪波动问题，防止戒毒人员在封闭隔离期间出现因对疫情认识不足和家人可能感染病毒而产生紧张、恐慌、焦虑等不良情绪和应激反应，有效化解戒毒人员在疫情防控期的负面情绪，从而树立正确对待疫情防控、科学防范、积极戒治态度，这些都是戒毒所必须要解决的现实问题。 江苏省太湖强制隔离戒毒所结合疫情防控期间全天候教育时间和全封闭场所管理的特点，充分发挥封闭执勤警力中内观戒治团队的专业优势，积极创新思维，因人因时、因地制宜，在戒毒人员中尝试性地开展日常内观，探索内观戒治新技术在疫情防控时期的操作形式和技术运用，取得了良好成效。
【案例基本情况】
(一)方案制定 通过内观促进认知改变目标：强化戒毒人员对毒品危害的认识，加强自我审视，建立合理认知，提升戒治信心。 通过内观实现毒瘾戒断目标：降低戒毒人员对毒品的心理渴求度，提高身体机能，改善生理状况。 通过内观获取亲情感化目标：通过日常内观中的感悟、绘画投射测验、生命线访谈记录、内观作业、梦的记录等形式，作业反映强化家庭联系，加强亲情感化。 （二）方案实施 1.因势而变，确保内观形式不走样。 内观戒治项目作为太湖戒毒所的品牌戒治项目，2016年被司法部戒毒局列为全国首批优势戒治项目，2018年作为首批戒毒新技术新方法在全国应用与推广，内观项目组科学构建内观戒治培训体系，助推内观疗法多点开花，使更多的戒毒人员从中受益。但内观戒治项目在疫情防控特殊时期开展尚无先例，为了让戒毒人员在相对封闭的状态下，更好的把注意力聚焦到所需要自我回顾和反省的主题上，内观项目组针对疫情防控期间开展教育戒治工作的特殊要求，利用封闭隔离执勤队伍的技术优势，积极开展前期调查访谈和多次项目可行性分析讨论，创造性地提出了在戒毒人员中开展日常内观的设想和探索。内观项目组认真设计日常内观操作流程和规范，确定以班组为单位试点，每天1小时、为期2周的日常内观计划，并制作《疫情防控期日常内观戒治项目学员手册》，调整好座位距离和内观方式，满足疫情防控安全距离和内观设计专业要求，避免相互打扰，确保戒毒人员在有限的内观时间内全身心的投入，体验内观带来的情感变化。 2.因势而设，确保内观流程不偏差。 内观疗法的核心设置是通过对身边的人，特别是母亲或其他亲人，从“别人为我所做的、我为别人所做的、我给别人添的麻烦”三个主题入手，在内观咨询师引导下，让戒毒人员以自我提问的形式分阶段反复对自己进行反思的一种方法。在疫情防控时期，以大队为单位，每天对试点班组安排一个1小时日常内观，在这个时间段里完成一个成长阶段的三个主题内观，三个主题依次进行。内观完成后，与内观咨询师交流5分钟，把指导修正内观的方法作为观后作业，让戒毒人员学会将内观的方法继续带到疫情防控下的日常戒治生活中去。戒毒人员日常内观中的感悟、绘画投射测验、生命线访谈记录、内观作业、梦的记录可以选择以书面形式反映。通过开发的日常内观新形式，帮助戒毒人员在疫情期间里，学会主动分析自己与他人的关系，积极转变关注的内容，将注意力从疫情防控带来的内在焦虑转移到被爱、被给予的回忆里，体验幸福和满足的感受，促成戒毒人员的正向自我观察，从而激发戒治动机，转变认知模式，提升戒治信心。 3.因势利导，确保内观效果不打折。 疫情防控期间暂停探视这种形式上的亲情隔离反而激发了戒毒人员对亲人的深切思念，内观的三个主题涉及内容也因戒毒人员不同成长经历和认知模式而呈现完全不同的生活事件，对戒毒人员自我中心的立场形成更为强大的心灵冲击和动摇，并唤醒戒毒人员的自我潜能来做出改变。因此，在日常内观过程中，不去过多分析戒毒人员大脑中已经存在的认知模式，而是侧重于回忆在那个时间段里戒毒人员真实经历过的事件，以此激发出戒毒人员更加真实的情绪感受。内观咨询师做日常内观点评反馈中，不断提示戒毒人员回忆内容要有具体细节，要有画面感，要尽可能回忆事件发生的时间、地点、情节，内观对象的行为、动作、表情、语言、态度，涉及物品的色彩、形状、大小、用途，自己当时的感受、情绪、状态等等。尽量不去评判，只是静静地回忆过去发生的，与内观对象有关系的事件。通过一个阶段的日常内观，内观项目组观察实践发现，疫情期间戒毒人员对于亲情的感受会被加强，对于亲人的关心和思念的感情链接也会被特别放大，有助于戒毒人员利用已经发生的生活事件，做不同角度的评价，进一步促成认知模式的改变，进而产生通过改变认知来获得客观认知评价的动力和决心。 （三）实施成效 1.完成了目标挑战：内观项目组在开始日常内观的探索过程中，对于疫情防控特殊条件下的戒毒人员是否能够承受并坚持完全程是有担心的，因为更多的会取决于戒毒人员的主动性和自发性，这种主动性和自发性与抑制毒品渴求的自控性又高度相关。因此，既是对参与者的一次考验，也是对特殊情况下内观治疗新形式的一次考验。从实际结果来看，所有参与的戒毒人员都能完成目标挑战，顺利完成日常内观的治疗过程本身就是一个实施成效，未来能更坚定的面对戒治生活。 2.提升了控制意识：对参与的戒毒人员进行情绪状态调查后发现，戒毒人员在做完日常内观后的主观体验较好，对于疫情期间焦虑和抑郁等负面情绪均得到明显缓解，感觉心情舒畅很多，对个人沟通能力自信心得以提升。戒毒人员普遍反馈：“我不觉得自己那么差了，经过努力还是可以和家人沟通的，现在开心很多了”。民警观察后评估，整体负面情绪基本消失，虽偶有情绪状态出现，均能及时感受并有控制意识。 3.学会了自我审视：学会从他人的角度审视自我，在对“别人为我做的”“我为别人做的”和“我给别人添的麻烦”三个问题思考中，提高了同他人的共鸣协调和自我控制能力，领悟到自身获得的社会支持，同时也重新调整了认识事物的角度，能够客观地认识戒治环境，进一步提高戒治动机和适应能力。
【案例思考】
（一）适应新环境，要求创新教育戒治理念 内观疗法的本质精髓并不针对戒毒人员的病理性症状，而是以它独有的治疗机制来帮助戒毒人员的病理部分得到自动有效且根本性的治愈。在戒毒人员中开展个人日常内观，是探索和提高场所疫情防控时期戒治成效的一次有益尝试，也是进一步丰富内观戒治项目体系的重要举措，对疫情防控期间促成戒毒人员发挥自身潜能、恢复心身平衡和增强戒治能力起到了积极的推动作用。 （二）适应新环境，要求创新教育戒治手段 通过内观治疗，能够看到戒毒人员个人成长，改善人际关系，树立戒治信心，避免跌入复吸的行为模式中。日常内观让戒毒人员在疫情防控期间对内观对象以自我提问的形式进行反思，从中挖掘“被爱的感觉”，将注意力集中在被爱、被给予的回忆里，体验幸福和满足的感受。这一内观新形式，能更好的利用疫情状态下的封闭隔离设置，让戒毒人员减少外在的干扰，更好的对内思考，改进戒毒人员对内观对象及整个家庭的看法，消除负面情绪，重新认识与家庭的亲情关系，从而减轻情绪症状。 （三）适应新环境，要求创新教育戒治内涵 在疫情防控的特殊时期，隔离设置给内观疗法的运用提供了很好的物理设置空间。运用日常内观帮助戒毒人员挖掘自己内心的正向力量，倾听自己内心的声音，触动内心健康的部分，精心培育，让它茁壮成长。戒毒人员在坚持完日常内观后都能清晰的认识到自己的变化过程，特别是在最后写给家人信里的真诚感情流露，才是内心最真实的东西。这点提示我们，未来在引导戒毒人员做日常内观的时候，要在内观过程中的自发性上做更多思考和努力。
