案例内容
【案例背景】
大队民警发现王某最近总是找各种理由逃避运动康复训练，不参加戒毒人员集体活动，频繁违规，民警找其谈话，王某说“我们这些吸毒仔不会有什么前途，又得了肺结核病，反正治不好了，怎么活着都是一样，随便你们怎么处罚都没关系”。民警通过调查,发现有类似想法的戒毒人员不只是王某一人，大队经过研判分析制定教育矫治方案，决定以王某为切入点，解决该类问题。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本信息 戒毒人员王某，28岁，家中独子。父母很关心他，每月都会探访并给足生活费，但亲戚朋友都疏远他。该员患有肺结核疾病并伴有多种并发症。入所后不爱与人交流，人际关系比较差，经常情绪低落，对前途迷茫，对身体健康情况漠不关心。不参加运动康复训练，行为懒散，频繁违规。曾在某市戒毒所戒毒几个月，但思想认识未得到改变。 二、问题分析 （一）运用人本治疗模式理论分析 人本治疗模式理论认为，人的本质是好的，人具有能力发展自己，并能够和谐地与别人合作逐渐变得成熟。戒毒人员情绪低落，认为肺结核疾病是一种不治之症，对未来丧失希望，因此对自己的未来感到痛苦与迷茫。民警首先应无条件完整接纳戒毒人员，相信戒毒人员有潜力，以增强戒毒人员的自信心。接着民警与戒毒人员建立良好的互动关系，了解戒毒人员的想法，耐心倾听并理解戒毒人员的内在感受。之后，民警鼓励戒毒人员自己坚强面对疾病，帮助戒毒人员相信自己有能力发展自己。人本治疗模式理论关注个案的辅导过程，在具体的个案辅导过程中民警与戒毒人员进行真诚的沟通交流，让戒毒人员明白其内心的各种冲突与不安，了解自己的真正需求，发挥自己内在的潜能。 （二）运用合理理性情绪疗法分析 合理理性情绪疗法认为，有效的帮助是对求助者的非理性信念系统进行识别和产婆式辩论，协助求助者克服各种非理性信念，最终使求助者的情绪和行为困扰消除，形成一种有效的理性的生活方式。戒毒人员认为自己之所以会遇到这种情况，是因为这个社会对自己不公，让自己患上了肺结核，什么坏事都被自己遇到了。这些非理性的认知，导致戒毒人员内心觉得自己不会活的长久，就算解除出所也不会有什么前途，且对未来丧失信心，自暴自弃。民警需要改变戒毒人员这种“糟糕至极”和“绝对化”的不合理认知，让戒毒人员对自己过往经历和病情有客观理性的认知，以避免他对未来失去信心。 三、制定教育矫治方案 （一）矫治目标 1.纠正王某的非理性认知，让其客观看待自己的肺结核疾病和过往经历，建立其合理的疾病认知及自我方面的认知，以改变王某不良认知。 2.帮助戒毒人员接受目前的生活现实，发现自己的优点和不足，鼓励其相信自己有改变的能力，克服恐惧情绪，以提高其对生活的热爱度，增强其对自己以及未来生活的信心。 （二）矫治策略 1.通过对王某调查，得知王某的基本情况、家庭情况、性格、成长经历、日常行为以及患病前后的心路历程等，并以此分析之后的帮教策略。 2.通过帮教，与王某进一步建立关系，并使其明白自己为何会走向吸毒道路，今后应该如何努力。 3.与王某建立良好的矫治关系，采用合理理性情绪疗法帮助戒毒人员纠正错误的认知，同时建立正确的认知，以便戒毒人员了解肺结核疾病和自己身体状况。 4.运用人本治疗模式的方法使王某明白自己内心的各种冲突与不安，了解自己的真正需求，发挥自己内在的潜能。 四、教育矫治方案实施情况 第一阶段，谈话介入（共会谈两次） 民警了解王某的个人、家庭、成长资料以及吸毒和患肺结核疾病前后王某的心路历程，分析王某前后表现差异原因。在调查中民警发现王某吸毒是被朋友带着玩上的，肺结核疾病也不知是什么时候传染上的，在戒毒所听别的戒毒人员说肺结核是治不好的，肺结核疾病会渐渐损坏肺部，然后在病痛中受尽折磨而死，于是王某内心对未来产生恐惧及痛恨命运不公的想法。 第二阶段，帮教（共会谈两次） 请王某父母来到大队，在帮教中民警对王某及其父母说明情况，让王某及其父母明白如今王某走上吸毒之路的原因和他们各自所要承担的责任。王某希望解除后能和父母好好生活，但王某担心自己由于患有重症肺结核疾病会活不久，他的父母也担心自己年纪轻轻的儿子将来没有好的身体。王某担心解除后会复吸，担心父母以后会抛弃他。王某父母向王某表示无论如何都不会放弃王某，他们希望王某在戒毒所戒毒期间能够好好戒毒，好好参加运动康复训练，锻炼好身体，希望王某能够鼓起勇气战胜肺结核疾病。王某明白父母的想法后对父母保证一定好好戒毒，出去后好好孝敬他们。民警对王某表示“在我们共同的努力下，相信你一定能战胜病魔戒除毒瘾”，希望以此来增强王某战胜毒瘾和肺结核疾病的信念。民警采用总结——问答——回应的技巧，让王某宣泄出其内心的恐惧与悔意，鼓励王某及其父母相信王某可以变好。 第三阶段，帮扶前期 当初，王某吸毒后，其父母帮王某安排到广州工作，但王某内心舍不得家乡，不想去人生地不熟的外地，因此选择继续留在海南。王某告诉民警：解除出所后还要不要留在海南海南很纠结，觉得自己留在海南又会和昔日的“毒友”一起吸毒，但又不想离开。同时还担心自己病情持续严重，而且王某觉得自己的亲戚朋友现在都不接纳他，他内心非常孤独，觉得自己无依无靠。民警帮助王某理清自己内心真实的想法跟情绪，帮助王某了解自己这些想法的真实原因，并不断鼓励王某相信，只要他愿意努力生活、工作、坚持戒毒，社会和其亲戚朋友一定会重新接纳他。 第四阶段，帮扶中期 王某告知民警其现在过得很痛苦，痛恨染上肺结核疾病，不知道未来会如何，非常恐惧。据于此，王某在大队每天无所事事，不愿参加运动康复训练，也不愿参加集体活动，有时甚至和大队民警对着干。在这一过程中，民警表示理解王某此时的心境，当好倾听者、支持者，倾听王某的烦恼，并适时给予一些建议，以帮助其理清内在的纠结，正确认识肺结核疾病，举一些身体康复已经流转至康复巩固区戒毒人员实例，鼓励王某照顾好自己，发现自己的优势与改变，树立信心。 第五阶段，帮扶后期 王某处理好自己的情绪困扰以后，开始认真戒毒，参加大队运动康复训练，对肺结核疾病的认识得到改善。王某每月都会与家人主动沟通自己的想法。在王某帮扶即将结束时，民警和王某一起梳理个案期间的点点滴滴。在梳理过程中，王某看到了自己的改变，并且相信通过努力会戒除毒瘾，会战胜肺结核疾病，未来生活可以改变。
【案例思考】
（一）在态度上要真诚以待，打开戒毒人员心扉 民警在与戒毒人员的接触中，每一次都必须真诚以待，表里如一。民警自身价值取向会影响戒毒人员个案帮扶。因为在个案服务中，我们需要运用自身这一重要资源介入帮扶，让戒毒人员能够直接体验到人与人之间真诚互动的可贵，在整个帮扶过程中要让戒毒人员学习如何表里如一的表达自身真诚的想法和感受。 （二）做好个案经验总结，从特殊性到普遍性 所内戒毒人员多且差异性大，如何教育矫治好他们是我们民警不断思考的课题。笔者认为，在戒毒人员管理中，特殊个体的问题几乎是一种普遍存在的命题。肺结核戒毒人员身体羸弱，很多肺结核戒毒人员因此对未来失去信心，如何帮助他们重建生活希望，笔者认为可以通过个体经验来推广，从而解决普遍性问题。 （三）把握好肺结核戒毒人员群体特点，对症下药 笔者认为肺结核戒毒人员和普通戒毒人员相比，有着鲜明的心理和躯体区别。一般情况下，戒毒人员的心理和躯体特点趋同，但肺结核戒毒人员的心理特点和躯体特点表现的更为明显和外倾。 心理特点上，肺结核戒毒人员往往存在着两级的矛盾心理特点。一方面，受毒品支配，身心难以自拔；另一方面，他们希望摆脱毒品支配。一般情况下，家人受够了戒毒人员的折磨，表现出对其患有肺结核疾病的漠不关心或者带着嘲讽地表达罪有应得。这让肺结核戒毒人员内心懊恼，情绪消极，自暴自弃，只能用毒品使其短暂忘却烦恼，这更加加重了毒品的危害。肺结核戒毒人员也有着自卑、恐惧、敏感多疑的心理特点。肺结核戒毒人员往往被家人、朋友抛弃，他们往往带有强烈的耻辱感去与这个社会交往，自卑和敏感的心理使得他们羞于向他人述说痛苦，同时，“十痨九死”的观念也深深影响他们，使他们对自身健康感到恐惧。躯体特点上，肺结核戒毒人员情况呈现类型分布广泛，群体整体相对庞大，病情严重程度不同，并发症较多，时常存在危及到生命和安全的恶性事件。 在解决肺结核戒毒人员问题上必须抓好这两个特点，解决策略上要把心理策略和躯体策略结合，让他们身心都得到康复。
