案例内容
【案情简介】
2016年9月23日21时20分，被鉴定人冯某驾驶二轮摩托车时发生交通事故受伤，已经医院治疗。现冯某委托广西众邦司法鉴定中心，对其损伤进行伤残程度鉴定，误工、护理、营养时限评定。冯某于2017年4月10日到广西众邦司法鉴定中心接受法医临床检查。
【鉴定过程】
1. 检验方法 《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）。 2. 法医临床检验 自诉：因交通事故受伤，现左肩部疼痛，活动受限。 查体：步行进入检室，神志清楚，对答切题，查体合作。右额颞顶部见一长21.5cm手术瘢痕，可触及头皮下颅骨缺损修补术后观，骨瓣范围为11cm×9.5cm。颈部见一2.0cm×2.0cm手术瘢痕。左肩关节活动功能部分受限，活动度：屈曲150°（右180°），后伸40°（右50°），外展150°（右170°），内收150°（右170°），外旋70°（右90°），内旋70°（右90°）。其余未检见异常。 3. 阅片所见 2016年9月24日某县人民医院X线片示：左侧肩胛骨骨折，断端稍错位。 2017年9月24日某县人民医院CT片示：左侧蝶窦腔内见积液征象；左侧乳突部、颞部颅骨骨板断裂，断端未见明显错位，左侧颞部颅骨板下方见梭形稍高密度影。 2016年10月15日某县人民医院CT片示：左侧第5-8肋骨骨折，部分折端错位。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料记载、法医学检验和阅片所见，分析认为： 被鉴定人冯某2016年09月23日发生交通事故受伤后入医院就诊，外伤事实存在，主要损伤为：急性内开放型重型颅脑损伤、左侧肩胛骨骨折、左侧第5～8肋骨骨折。现伤情稳定，外伤已愈合，伤后已6月余，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）第3.2条符合鉴定时机。 被鉴定人冯某因道路交通事故造成急性内开放型重型颅脑损伤、左侧肩胛骨骨折、左侧第5-8肋骨骨折，经医院治疗，目前左肩关节活动功能部分受限。按照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准（GB18667－2002）》附录C.8.2条之规定，急性内开放型重型颅脑损伤并行开颅血肿清除+去骨板减压术，骨瓣大小约14cm×13cm，结合鉴定时检验结果，其相当于损伤后颅骨缺损范围超过6cm2，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）4.10.2r之规定，评定为十级伤残。左肩关节活动功能障碍，达左上肢功能丧失10%以上（未达25%），依照上述标准4.10.10.i之规定，评定为十）级伤残。冯某左侧第5～8肋骨骨折，依照上述标准4.10.5.b之规定，评定为十级伤残。 因重型颅脑损伤所致的精神状态问题，超出本中心司法鉴定业务范围，建议另行委托有司法精神病鉴定资质的机构进行鉴定。 误工期、护理期、营养期评定 被鉴定人冯某因交通事故造成左侧肩胛骨骨折、左侧第5-8肋骨骨折，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）之规定，结合临床，综合评定其误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。
【鉴定意见】
1. 被鉴定人冯某因本次道路交通事故造成的损伤为多等级伤残：开颅去骨瓣相当于颅骨缺损，构成十级伤残；左肩胛骨骨折，后遗左上肢功能部分丧失，构成十级伤残；左侧第5～8肋骨骨折，构成十级伤残。 2. 因重型颅脑损伤所致的精神状态问题，建议另行司法精神病学鉴定。 3. 被鉴定人冯某伤后误工期180日，护理期60日，营养期60日。
