案例内容
【案情简介】
被鉴定人谭某某于2018年9月27日在交通事故中受伤，伤后入某某大学附属医院住院治疗，2018年10月16日出院。
【鉴定过程】
2018年9月27日—2018年10月25日住院病历（某某大学附属医院，病案号XXXXXXXX）记载：车祸致双侧胸痛、呼吸困难3小时入院。诊断为闭合性胸外伤，左侧肩胛骨、左侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第2.3.4肋软骨骨折，左侧血气胸，双肺挫伤，肩锁关节脱位，闭合性头外伤，左侧颧弓、左侧颞骨、顶骨骨折，脂肪肝。入院后于2018年9月27日行选择性左侧肋骨骨折切开复位内固定术，术后给予对症治疗。2018年10月5日行左侧肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后给予对症治疗。 （二）影像学资料 左肩及上胸部正位X片（2018年10月1日，某某大学附属医院，X号XXXXXXXX）显示左肩锁关节间隙明显增宽，左侧上胸部多处肋骨骨折行内固定。 胸部3D CT片（2018年10月1日，某某大学附属医院，CT号XXXXXXXX）显示左侧第2-10肋骨骨折，其中第2-6肋骨多段骨折，左侧第3-7肋骨骨折端骨锁内固定。 双肩正位X片（2018年10月22日，某某大学附属医院，X号XXXXXX）显示左侧肩锁关节分离术后，关节间隙正常，锁骨钩钢板内固定；左侧第3-7肋骨骨折端骨锁内固定。 胸部3D CT片（2019年1月17日，解放军某医院，CT号XXXXX）显示左侧第2-10肋骨骨折，其中第2-6肋骨多段骨折，左侧第3-7肋骨骨折术后，7块骨锁钢板内固定；左侧第2、3、4后肋骨折端错位，断端重叠畸形愈合，左侧第8肋骨折端骨质缺失、断端分离。 （三）法医学体格检查 1、检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014） 对被鉴定人进行检验。 2、体格检查（2019年1月17日） 被鉴定人谭某某，步入检查室，神志清楚，查体合作：被鉴定人谭某某，神清语明，对答切题，查体合作。查体：左侧上胸壁轻度凹陷，左侧侧胸壁可见一18.0cm斜行创口瘢痕，左侧胸壁轻度压痛，胸廓挤压试验阳性 。左肩部无畸形，肩峰处可见一11.0cm斜行创口瘢痕，左肩部轻度压痛，左肩关节活动略受限，左肘关节、腕关节及手指活动良好，末梢血运良好。
【分析说明】
依照委托人提供的鉴定材料，结合体格检查，被鉴定人谭某某，因车祸致闭合性胸外伤，左侧肩胛骨、左侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第2.3.4肋软骨骨折，左侧血气胸，双肺挫伤，肩锁关节脱位，闭合性头外伤，左侧颧弓、左侧颞骨、顶骨骨折，伤后行选择性左侧肋骨骨折切开复位内固定术，左侧肩锁关节脱位切开复位内固定术。 根据被鉴定人具体情况，左侧多发性肋骨骨折（共9根），目前左侧第2、3、4后肋骨折端错位，断端重叠畸形愈合，左侧第8肋骨折端骨质缺失、断端分离，参照《人体损伤致残程度分级》5.9.3.11，评定为：胸部损伤致九级伤残，余部位损伤不构成等级伤残。 被鉴定人左肩锁韧带及肋骨骨折愈合后，需再次手术取出内固定（锁骨钩钢板1块、肋骨接骨板7块），根据被鉴定人的具体情况，评估为：后期治疗费用需人民币17，000元（壹万柒仟圆）。
【鉴定意见】
1、胸部损伤致九级伤残。 2、后期治疗费用需人民币17，000元（壹万柒仟圆）。
