案例内容
【案例背景】
自全国实行统一戒毒模式以来，对戒毒工作规范化、科学化、专业化提出了更高的要求，有关戒毒新技术、新方法在戒毒场所逐渐推广和使用，虚拟现实毒瘾康复训练仪（VR）在这样的大环境下也被广泛的应用于戒毒领域，实现了戒毒与信息科技深度融合的“智慧戒毒”体系建设。 VR技术就是把吸毒相关的场景、线索通过编程在VR程序中呈现，通过VR场景及虚拟交互技术构建高仿真的康复训练环境，唤起戒毒人员吸毒的欲求，然后采取厌恶疗法、脱敏疗法、回归疗法等降低或消除戒毒人员对毒品的渴求度，帮助其戒断“心瘾”，再进一步配合认知康复训练，减轻或修复成瘾者大脑的认知损伤。
【案例基本情况】
戒毒人员基本情况：戒毒人员，田某，47岁，高中文化文化，离异，育有2个儿子。田某常年在外跑大车，与家人相聚的机会很少，虽然赚的钱够家里开销，后因好奇染上了毒品，败光了家底，也就这样亲人朋友渐渐疏远了，2020年吸毒成瘾被公安机关强制戒毒。 田某入所以来一直表现很好，近期临近出所，包班民警进行个别谈话时发现田某情绪低落、高兴不起来，了解到田某近期话少了很多，经常板着个脸，给人的感觉心事重重，查夜时也发现田某每晚大概9-10点入睡，没什么问题，容易在3点左右醒，醒后睡不着，包班民警鼓励田某申请个体咨询。 经咨询师了解，田某近期对于同是一起戒毒人员父母的去世，有很深的感触，很担心自己80多岁的父母，但又无法照顾，有些焦虑；第二方面对于想要出去再次正常生活，有一个伴侣，需要做什么努力，还想从事原来工作需要怎么办，没有更好的办法；再加上身边大多都是吸毒的朋友，戒毒难度特别大，担心自己回归社会后还会走上吸毒的道路，每天因此担心、焦虑，食欲不振。 针对田某出现的失眠、情绪低落和躯体症状，咨询师对田某进行了阿森斯失眠量表、scl-90量表和心理健康自测量表测评，阿森斯失眠量表总粗分19.0分，失眠；scl-90总分259.0分，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性其他因子均高于常模；心理健康自测量表总粗分28.0分，心理极不健康，感觉非常疲倦感，心理状态极差。 设备情况：本案例使用虚拟现实毒瘾评估与康复训练系统—团体版，利用生理记录仪（皮肤电阻指夹、红外脉搏指夹和脉搏皮电传感器）进行数据采集。 一、 训练目标 通过利用虚拟现实毒瘾康复训练仪、音乐理疗及心理咨询等心理矫治手段，培养其健康、积极向上的心理和良好性格，缓解紧张情绪，改善睡眠质量，培养积极向上的戒治情绪，从而戒断“心瘾”，构建美好明天的信心和勇气。 二、训练方法 1.厌恶治疗：依据巴普洛夫的经典条件反射学说和斯金纳的操作条件反射学说，利用视频、图片向戒毒人员展现各种吸毒后出现的幻觉以及恶心的画面，通过身临其境的反复冲击，建立起毒瘾和厌恶之间的连结。厌恶治疗安排在前两次训练中，每次训练后，进行放松训练，对抗诱发出来的情绪。 2.脱敏治疗：该治疗原理是对抗条件反射，采用诱发刺激的治疗方式，通过第三次、第四次训练观看并体验因长期吸毒可能导致的各种不良后果及稽延性戒断症状，结合心理的放松状态来缓解戒毒人员诱发出的焦虑、恐惧情绪，以达到降低对毒品渴求的目标。 3.回归治疗：通过观看虚拟的家庭、社会场景，为戒毒人员营造温馨、和谐的家庭氛围，舒缓戒毒人员情绪困扰，唤起戒毒人员对家庭、社会生活的向往。通过对其价值观的认可，帮助戒毒人员增强自信心和意志力。 三、方案制定 1.用心沟通、建立信任、促其打开心结。通过倾听、共情，取得戒毒人员信任，针对田某失眠、焦虑症状，咨询师运用音乐放松椅对其进行6次音乐理疗训练，帮助其缓解紧张情绪，同时运用音乐理疗法帮助田某解决失眠问题，在训练中使田某将内心紧张、压抑的情绪释放出来。 2.引入社会心理力量，助其敢于直面问题、应对挑战。因戒毒所心理咨询师警察身份的一些弊端因素，有时戒毒人员不愿将内心深处的想法表达出来，咨询师与吉林大学、吉林仁爱心理咨询师协会心理专家联系，在征求田某本人同意基础上对田某进行面对面咨询，如遇到疫情影响利用中心“智慧心理云平台”对其进行疏导，保证治疗不间断。 3.亲情感化、联帮互教。正确引导田某亲属、家人参与帮教工作，利用田某孝顺的优点，帮助其建立戒治信心。 四、实施过程 1.虚拟现实（VR）防复吸训练：安排田某参加8轮，14节课程的虚拟现实（VR）防复吸训练，每周训练1次，每次训练25分钟左右，在首次训练前和末次训练后各加一次毒瘾评估测试，让田某全方位评估自己复吸的概率。 2.将目标任务分解：咨询师与田某商量把目标任务分解成多个小目标，并强调最总目标是由多个小目标组成的。如：第一阶段训练的厌恶治疗，让田某了解毒品给人带来的巨大伤害，并让田某深入其中体验，在自己感到不适时找到自己需要改进的地方；第二阶段的脱敏训练，在训练中通过观察田某情绪变化，增加或降低诱发的等级，通过反复刺激，帮助田某建立抵御诱惑的控制能力；第三阶段的回归治疗，通过田某训练中的情绪波动情况，适当加入放松训练，提高其控制情绪的能力，增强戒毒信心和动机。 3.及时肯定咨询效果：在咨询和训练过程中田某的每一次成长及时予以鼓励，在咨询中出现的问题及困惑及时予以关注并解决，全程了解田某的近期状况。在几次咨询后，田某说出内心的困惑，一是担心年迈父母没人照顾，二是担心自己身份的原因影响到孩子以后的生活，每天因为担心睡不着觉。依据田某的困惑，咨询师引导田某把焦点放在怎样彻底戒除毒瘾和以后生活的规划上。 咨询师：你现在的心情我特别理解，我也很同情你，你认为你自己有什么办法能改变现在的困境？ 田某：我现在能做的就是彻底戒除毒瘾，不让家里人再为我担心，好好表现，回归社会后努力找工作赚钱，让家里人过上好的生活。 咨询师对田某的每次变化给予鼓励，并利用大队亲情电话让田某父母与其进行沟通，电话中田某父母表示可以原谅他，并要求他在所内安心戒治，争取早回家，和家人一起团聚，田某也表态，出去后要找一个好点的工作，好好孝顺父母，给孩子活出个榜样，不再让父母为其担心。 五、咨询效果 田某虚拟现实（VR）防复吸首次评估总分为84.13分，生理数据显示迷走神经活动增强，交感神经活动减弱，情感波动较大，该学员的戒毒意愿较低，自控力较差，复吸可能性很高。经过14节课的防复吸训练，田某通过厌恶治疗、脱敏训练、认知康复训练、回归治疗对毒品的危害有了更加深刻的了解和认识，并对毒品产生了厌恶条件反射，也掌握了一些基本的防毒、拒毒技巧，最终数据总分为44.55分，生理数据显示迷走神经活动减弱，交感神经活动增强，情感波动较小，该学员的戒毒意愿较高，自控力较强，复吸可能性很小。 经过几个阶段的咨询及训练，田某的情绪有所缓和，躯体症状消除明显，阿森斯失眠量表总粗分3.0分，无睡眠障碍；scl-90总分101.0分，各因子均低于常模；心理健康自测量表总粗分4.0分，精神状况没有出现疲倦感，能合理安排学习，劳逸结合，属正常。跟踪回访了解到，田某对毒品的危害有了更深的了解，并表示以后不会再去碰毒品，回想起当时的画面就感到恶心。经了解，田某在大队恢复了正常的戒治生活，有很高的积极性，积极主动参加习艺劳动，大队组织的一些文体活动也能以及主动报名参加。
【案例思考】
众所周知，吸毒对身体和心理有很大的伤害。即使很多人都知道吸毒无论是给个人还是家庭带来无法弥补的伤害，但是还是有很多人走上了吸毒的道路。毒品滥用已成为全人类生存和发展的公害。全国各地政府都在努力禁止毒品的扩散，通过各种方法帮助已经染上毒品的人彻底戒除“心瘾”。 戒毒不仅需要时间，更需要科学方法。随着VR技术的成熟，在禁毒领域得到广泛应用。尤其在最近几年，VR在禁毒领域“科学戒治”方面发挥了比较重要的作用，能够通过时下流行的虚拟现实技术普及毒品知识，让更多的人了解到了毒品的危害及给社会带来的影响。 VR技术与传统的方法相比，VR对戒毒的治疗有其特有的优势和潜力。 1.成本低：我国每年有大量的经费投入到禁毒领域，随着VR戒毒系统的逐渐推广，并且广泛重复使用，大大降低了戒毒的成本。 2.效果好：VR技术在戒毒应用领域的效果比传统的治疗手段要好，更具科学性、准确性和有效性。该技术通过播放连续性的影片，让戒毒人员对毒品的厌恶和恐惧感逐渐加强，并且通过测试中戒毒人员的生理指标测试出戒毒人员抵抗毒品的能力。 3.接受度高：目前常见的戒毒方法有三种，自然戒断法、药物戒断法和非药物戒断法。VR技术在戒毒场所的广泛推广，减少了吸毒者来自身体的痛苦，也避免了很多医患关系，戒毒人员也能积极治疗。
