案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员何某，男，1997年1月24日出生，广西省宁明县人，初中文化，捕前居住于农村，入监前无正当职业，偶尔帮人看守赌场。2018年被法院以犯运输毒品罪判处无期徒刑， 2018年10月25日分流到海南省美兰监狱服刑。何某自入监三个月以来，未能适应监管改造生活，无法完成劳动改造任务，很少与他犯交流，自我封闭，出现失眠，郁郁寡欢，具有一定危险性。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、犯因分析 （一）成长过程 1.由于家庭贫困，债台高筑，父母对何某寄予厚望，总拿何某与别人家的小孩对比，何某无论如何都不能使父母满意，内心开始怨恨父母，与别人家的孩子也渐渐疏远，人缘变差。 2.初中时何某被朋友喊去打架，自己没动手却被寻仇，被多人多次殴打、恐吓，被殴打的画面不断闪回，内心极度恐惧，心理防线崩溃，不顾父母反对而辍学，与父母关系恶化，性格变得孤僻。 （二）社会经历 何某初中辍学后曾通过在工地上打工、替人看赌场等途径谋生，但由于花销过大，入不敷出，欠债三万余元，还债压力过大，深感生活不易，发展到靠服用安眠药才能入睡，通过网络了解过心理咨询，但因经济原因未能就医。2017年初，经朋友介绍，该犯得知帮人从广西运毒到海南可以牟取暴利，在第二次运输700余克海洛因时，被海关捕获，判处无期徒刑。 二、入监改造表现 何某自入监三个月以来夜晚失眠严重，白天精力涣散，长期不能完成劳动任务，课堂作业也无法按时完成，对监区任何活动不感兴趣，食欲不振，人际关系较差，自我封闭，感觉生活无望。 三、心理行为表现 （一）咨询师观察 何某衣着邋遢，面色低沉，黑眼圈很重，精神疲惫，语速较慢，声音较小，有一定倾诉欲望与求助欲望。 （二）心理测试结果 SCL-90测试显示：总分大于160分，为242.0分，阳性项目数大于43，其中抑郁3.85分，焦虑3.2分，躯体化2.58分，人际关系2.56分，敌对2.5分，恐怖2.5分，其他3.57分。 SDS测试显示：标准总分为85.0分，有重度抑郁症状。 SAS测试显示：标准总分为77.0分，有重度焦虑症状。 （三）评估与诊断 何某的主导症状是： 1.长期处于恐惧、愤怒情绪中，持续8年，性格内向。 2.失眠，情感低落，生活兴趣缺乏，精力减退，人际关系紧张，社会功能明显受损，持续三个月时间。 初步诊断为： 1.疑似创伤后应激障碍。 2.疑似抑郁症。 四、教育矫治的优势、难点 （一）优势 1.何某曾经了解过心理咨询，主动求助，有强烈的解决问题的意愿。 2.我狱心理健康指导中心应用正念疗法，帮助何某关注当下，寻找生活意义。 （二）难点 1.何某缺乏家庭支持。 2.何某性格受成长环境影响，明显内向、孤独，会经常性产生恐惧、愤怒情绪。 3.何某内驱力较弱，没办法坚持完成咨询师每次预留的作业。 五、预期矫治目标 （一）近期目标：建立良好咨访关系，缓解何某焦虑、抑郁情绪。 （二）中期目标：使何某面对过去，接纳自己。 （三）远期目标：增强适应环境的能力，改善人际关系，进一步完善人格，活在当下，展望未来。 六、矫治方案实施情况 （一）第一阶段：耐心倾听建情谊，倾述忧愁解焦虑 何某因入监三个月以来，一直失眠严重，整日浑浑噩噩，主动寻求心理健康指导中心咨询师帮助。咨询师通过尊重、热情、真诚、共情和积极关注的态度，与求助者建立良好的咨访关系。 第一阶段咨询片段： 咨询师观察，求助者衣衫不整，无精打采。 求助者：警官，我活得好累。 咨询师：可以跟我说说遇到了什么问题吗？ 求助者：我现在每晚翻来覆去睡不着，白天一点精神都没有，真难受。 咨询师：嗯，这种感觉一定很痛苦吧。 求助者：我好想睡个好觉。 咨询师：有什么事影响了睡眠吗？ 求助者：适应不了监区的管理，经常完不成任务，经常被处罚，我的刑期太长了，看不到希望。 第一阶段评估：求助者主要问题如下：1.无法适应监区管理；2.无法摆脱青少年时期的创伤；3.与父亲长期存在矛盾。咨询师带领求助者进行倾述、宣泄，缓解了焦虑、抑郁情绪，并通过放松训练使求助者身心放松，求助者情绪基本稳定。 （二）第二阶段：回望过去寻根源，接纳自我促改变 通过精神分析疗法与正念疗法相结合，帮助求助者通过联想、解释，慢慢找出自身的问题，重组心理活动，同时认识自我，接纳自我，从而做出积极的改变，逐渐建立健康的认知和行为模式。 第二阶段咨询片段： 咨询师运用空椅子技术，使该犯进行情绪宣泄。 咨询师：假设你的父亲就坐在这张椅子上，如果当时你有机会和父亲进行沟通，你会对父亲说些什么呢？ 求助者：（沉思片刻）爸，我被一群人殴打了，我很怕他们再打我，真的很难受，不想上学了。 咨询师：还有什么想跟爸爸说的吗？ 求助者：我疼！心里很冷！爸，我该怎么做？……（开始哽咽、抹眼泪） 咨询师：还有吗？ 求助者：你不知道，我听不进课，吃不下饭，睡不着觉，闭上眼睛都是他们在殴打我的画面，我真的好害怕！你不知道，这么多的日日夜夜，我是怎么熬过来的……（哽咽得说不出话来） 咨询师：（轻轻地拍了拍求助者的肩膀）爸爸现在已经听到了你的呼声。如果你是爸爸，你会怎么面对自己的孩子呢？ 求助者：儿子别怕，爸爸在……（放声痛哭） 有了父亲的陪伴，求助者少年时期的创伤得以疗愈。 随后，咨询师引导求助者进行放松训练，求助者情绪逐渐缓和下来。 咨询师针对求助者长期失眠，平时无法集中注意力的症状，进行了正念训练。何某经过身体扫描、呼吸训练、正念伸展等内容，学会了对注意力的控制，身心得以放松，效果较好。为巩固咨询效果，咨询师与求助者商定，进行为期八周的正念练习，中途辅以每两周一至二次的咨询。 第二阶段评估：本阶段主要修复了求助者与家庭尤其是与父亲的关系、疗愈求助者少年时期的创伤，使求助者接受了自己的过去，学会了管理自己的情绪，变化较为明显。 （三）第三阶段：适应环境增友谊，健全人格迎新生 为了进一步检验并巩固矫治效果，咨询师有侧重点地邀请何某参加了以提升人际关系为主题的心理团体辅导活动。 “以前，我曾不知父母艰辛，不察兄妹疾苦，不解他犯难处，每个人都有自己的小情绪，我们不能因为自己存在的小情绪而影响别人一时、一天或更长时间的心情。管理好自己，调节好自我的情绪，就是对别人最大的尊重。”何某在活动上的发言博得了阵阵掌声。 本阶段何某环境适应能力显著提高，人格逐步完善，达到预期目标。
【教育改造成效】
经过民警咨询师半年的心理矫治，何某改造情况逐步恢复正常。测试结果显示,SCL-90总分为130分，阳性项目数小于43,各项因子分均低于2.0。 SDS标准分为43.0分，无明显抑郁症状。SAS标准分为44.0分，无明显焦虑症状。何某自述：“感觉自己‘长大’了。能够管理好自己的情绪，不影响他人，能够体谅父母，与他犯关系也融洽很多，现在也能睡个好觉了。”咨询师观察，求助者有效缓解了焦虑、抑郁等情绪，心理抗压能力、自控能力都得以提升，人际关系恢复，人格逐步完善，达到咨询目标。监区民警反馈，何犯近期情绪逐渐稳定，睡眠质量提升，劳动能力有所提高，能正常参与三课学习，改造恢复正常。同监舍罪犯反映，何某不再整天昏昏沉沉，见了同犯都能主动打招呼，脸上开始露出笑容。 长期出现严重失眠的罪犯往往存在严重的焦虑、抑郁情绪，本案例中咨询师首先针对求助者的焦虑、抑郁情绪及时进行干预，排解了积压已久的不良情绪，避免了危机事件的发生。其次,咨询师对引发求助者不良情绪的原因进行了深挖。起初粗略观察会觉得求助者是由于入监不适而进行求助。随着咨询的深入，咨询师发现主要问题是求助者与父亲的关系及少年时期的创伤引发的焦虑、抑郁等不良情绪。咨询师通过精神分析、正念疗法的应用，使何某认识创伤，疗愈创伤，较好地提升了心理健康水平，同时使何某的危险性大大降低，维护了监管安全。
