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案例内容
【案例背景】
戒毒人员对于被执行强制隔离戒毒的认知和情绪反应对其戒治生活有很大的影响，戒治中的很多问题来源于此。在心理矫治工作中，如何让戒毒人员表达自己的真实感受和认知，往往是解决戒毒人员心理问题和培育戒毒动机的关键步骤。 心理魔法壶主题绘画技术是一种简单实用的心理学技巧，通过绘画的方式打开戒毒人员的防御机制，让戒毒人员通过魔法壶这一意象来表达自己的感受和认知，利用系统化的主题绘画来澄清戒毒人员的情绪和自我认知，其特定的主题可以用于深入探索人生重大事件的应激反应、对当下处境的反思、对今后生活的规划、对自我应对方式的回顾和重新思考等，可以和戒毒实践较好融合。
【案例基本情况】
一、基本情况 王某，30岁，南京人，中专学历，家庭条件较好，毕业后一直无正当职业，后因朋友诱惑吸毒，首次被强制隔离戒毒。入所后沉默寡言，对同戒人员抱有较强的戒心，中队民警反映其人际关系较差，入所心理测试显示焦虑明显，存在一定的睡眠障碍，在亲情电话中了解到其对于戒治生活的担忧和焦虑，在中队民警的建议下愿意前来心理咨询室接受心理治疗。来访时较为被动，并无明显的表达意愿。 从掌握的资料来看，该戒毒人员的社会经历比较简单（吸毒前），家庭关系较好，对接下来的戒治生活没有足够的心理准备，担忧和焦虑情绪明显。从现场观察来看，个人没有明显的表达欲望，对于该来访者，初步的判断是无法应对目前发生的重大生活事件，且对于未来没有明晰的认知和规划。 二、方案制定与实施 针对王某的具体情况，计划使用心理魔法壶主题绘画技术降低戒毒人员的防御，利用主题绘画来调整其情绪和认知，具体操作如下： 第一部分：心理魔法壶的前4张图和故事分享（第一、二次咨询） 咨询师：我注意到，你还是有一些紧张的，这样，你先放松一下，跟着我的节奏，我们来进行一个小游戏，好吗？ 王某：好的。 咨询师：你首先深呼吸一下，放松自己，想象一下，你正走在一条小路上，忽然，前方出现了一个魔法师，把你抓进了一个具有魔法的壶里，你能想象这个场景吗？ 王某：（短暂沉默）你是说把我抓进一个壶里吗？什么样的一个壶？ 咨询师：就按照你自己的理解就行，就是你听到这句话后脑子中出现的画面。 王某：好的，我想象到了。 咨询师：那现在请你把你想象到的这个场景画在你眼前的纸上，画之前请用笔在纸上描出边框…… （经过一段时间，王某在纸张上画出了一个透明的壶，里面有一个小人，呈蜷缩的姿态） 王某：我脑中出现的就是这样的情景。（展示其所画的图） 图一 咨询师：嗯，很好，现在请你看看这一幅画，你来介绍一下这幅画好不好，这里都有什么人物，你看着这幅画的感受是什么样的？ 王某：（简单介绍了图中的人物和情景）看到这个情景，我有一种比较踏实的感受，这样说其实也不一定准确，一开始说道被魔法师抓进魔法壶里，有一点慌乱，但是看到自己画出来的样子，反而觉得这样也不错，至少是安全的，有一个魔法壶保护自己。 分析：从第一张图片开始，来访者心目中的壶的形状基本固定下来，壶身宽阔，壶嘴狭窄，近似于茶壶的形状，这一点在后期一直没有变化，第一张图片人呈现蜷缩状态，来访者自我分析有无力的感觉，但也处于安全状态。 接下来王某主动谈了自己进入戒毒所以来的感受，咨询师进行了倾听和心理支持。 咨询师：很好，你刚才讲了那么多，我都了解了，那我们接着下一步，你再想一想，你在这个壶里面呆了一天一夜，没有渴，也不饿，请你想象一下，把这个情景再次画下来。 图二 王某再次画出了类似的图形，壶里面的人相比之下有所舒展。接下来就这一幅画与来访者进行了探讨，讨论面对这一幅画时的感受和想法。 分析：第二张图片来访者的形象开始充实，五官清晰，手脚及身体舒展，相对于壶身的比例开始变大，来访者自我分析感觉良好，有一定的力量感。 咨询师：现在我们进行第三幅画，不知过了多久，阳光照进来，这时你有什么感受，你在做什么？请画出这个场景。 图三 分析：在这一幅图中，阳光的形象很明显，来访者又加入了小草，并分析到可以通过透明的壶身看到外界的眼光和小草，对未来的信心增强。身体的姿势呈现出舒展的状态，是打开的状态，自我感觉很舒服。 第四张图：进行第四幅画的制作，其情景是：时光悠悠，一年过去了，你在做什么？请画出来。 图四 分析：在本图中，来访者特意刻画了自己的头发，并联系到了走向社会的生活（戒毒所内要求留短发），强壮的身体联系到自我的恢复，身体和环境的比例变大。 在完成四张绘画后，咨询师请王某将前四张图摆放在一起，连成一个故事，并尝试讲述这个故事。在接下来的咨询中，咨询师倾听到的故事梗概如下： 一天，我走在一条小路上，突然，面前出现了一个魔法师，把我抓起来，关在了一个魔法壶中；起初，我有些慌乱，可是慢慢我发现，这里其实是很安全的；有魔法作为保护，我甚至可以通过透明的壶壁，欣赏到外面的风景；在这里过了一段时间，我既不感到渴又不感到饿，我觉得自己很自在，不用担心什么事情了，阳光从壶外照进来，在壶里面的我感觉到了温暖；一年过去了，我甚至感觉在里面还是一种修炼，我能够获得力量，走出这个壶后我能够重新开始。 第二部分：情绪处理及与壶的告别（第三次咨询） 咨询师：之前我们进行了一些绘画的游戏，通过这些游戏，你分享了自己的感受，现在请你在第五张纸的中间找一个点，从那里开始往外画圆圈，一点一点地向外扩大，直到自己感觉舒服了为止。（情绪的处理） 心理魔法壶的第五张图片： 图五 分析：图五代表情感的释放，来访者并没有进行过多的重复，来访者认为经过前一阶段的表达，自己并没有过多的负性情绪需要释放，只是按照程序完成了本图片。 咨询师：现在请你画最后一幅图，我们刚才的故事里多次提到了魔法壶，现在请你画一个图，描述一下你怎么样跟这一个壶告别的。 画上你跟这个魔法壶的告别。 图六 分析：来访者对于自己这幅画的解释是，离开壶的时候，身体向前出发，向右的方向代表走向未来，回头的姿势代表着对于壶的帮助的回顾和感激。咨询师指出：图中人物比例较大的腿部是否预示着快速离开，走出目前的困境？来访者认可咨询师的分析，觉得符合自己内心的想法。 通过这一阶段的咨询，来访者和咨询师认为可以结束咨询关系。 三、效果评估 认识和情感方面：结合绘画及咨询，王某澄清了自身的认识，尤其是对于本次被强制隔离戒毒的认识，从原来的被动拒绝转变为乐意接受，认为此次被强制隔离戒毒是生命中的一个重要转折，是摆脱毒品的一个重要仪式。对于戒毒所的情感也由负性转化为正性，认为能从中获得保护和帮助。 人生态度方面：从消极适应转变为积极规划，渴望能从这段经历中重新获得前行的力量。 睡眠状况改善：王某睡眠状况有所改善，入睡较快，睡眠时间有所增加，睡眠质量有所提升。 管理民警反馈：王某与同戒人员的关系有所改善，在与民警的谈话中也有所改进，表达了愿意积极参与矫治。情绪上开始乐观，低头沉默的身体姿态减少。在与家人的电话沟通中也有积极的改变，开始计划自己的将来。
【案例思考】
一、心理魔法壶和强制隔离戒毒契合度高 心理魔法壶几幅图的设定与强制隔离戒毒人员有着较好的契合，从内容上来看：“被抓进壶——执行强制隔离戒毒”，“不感到渴也不感到饿——戒毒所的物理保护和生活保障”，“阳光照进来——戒毒措施中的矫治和关爱”，“一年过去了——强制隔离戒毒在时间上的延展”，这些主题可以认为是为强制隔离戒毒度身定制，在戒毒人员的心理咨询中容易掌握且容易切入主题。 二、在沟通交流时，约束和保护形象均可出现 绘画技术既可以让戒毒人员充分表达，又可以让戒毒人员在审视和讲述故事的时候以第三人称的视角重新看待自己被强制隔离戒毒的事件。在体会到被约束、被惩罚的同时，体会被保护、被关注和被滋养，在情感和认知两个方面发生改变，从而作用于矫治生活，这也是中国传统文化的一种体现。 三、在操作过程中，需要把握好非指导和有指导原则 在来访者进行绘画、表达的同时，采用的是非指导性原则，在这里对戒毒人员的创作和表达过程是不进行干预的，这样的操作符合一般的心理咨询原理。但在情形的选择上，来访者是按照咨询师给定的主题进行想象和创作，又具有明显的指导性，比如“不感到渴，也不感觉饿”、“阳光照进来”这其中能够看到意象对话的影子，具有明显的互动和指导。在咨询过程中咨询师应当有清晰的把握。 四、心理魔法壶主题绘画技术适用性广 心理魔法壶主题绘画技术既可以运用于长期的咨询，也可以作为单次的咨询，根据现场情况和来访者的表达，可以进行深入的分析，比如个体的应对方式、归因模式等，也可以根据现场情况随机应变。此外，既可以在个别咨询中使用，也可以在团体辅导中使用，尤其是团体辅导中，绘画和故事的分享可以互相影响，咨询师可以在其中善加引导，提升参与成员的心理能量和应对当前困境的能力。
