案例内容
【案情简介】
据介绍:2020年11月14日,被鉴定人孙某某摔伤。伤后XX医院给予检查治疗,目前伤情基本稳定,为解决相关事宜,孙某某本人现委托我所对其伤残等级进行鉴定。
【鉴定过程】
(一)摘XX医院门诊病历记录 姓名:孙某某 性别:男 就诊时间:2020年11月14日 主诉:外伤致右腕部肿痛1小时 现病史:患者1小时前从约1米高处摔落,右手撑地,致右腕关节疼痛、肿胀,遂就诊我科。 体格检查:神清、精神尚可,右腕关节肿胀,压痛(+),屈伸活动痛性受限。 辅助检查结果:1.右腕关节正侧位:右桡骨远端及右尺骨茎突骨折;右腕月骨骨折待排 门诊诊断:右桡骨远端及右尺骨茎突骨折2.右腕月骨骨折? 日期:2020年11月14日 病史同前 X线:右桡骨远端及右尺骨茎突骨折 处理:石膏固定6-8周、3-4日后复诊、如异常及时复诊、骨折再移位可能,需进一步手术治疗。 (二)法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》(SF/ZJD0103003-2011)及《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 被鉴定人孙某某,男,于2021年05月10日对其进行法医学检查,主诉:“右手腕伤处疼痛,伸屈不利,右手不能负重,影响做事。”检见:神志清楚,步行入室,问答切题,检查合作。右侧腕关节无明显肿胀,局部畸形改变,右腕关节活动受限,功能部分丧失。余检(-)。 3. 阅送检的影像片 阅2020年11月14日孙某某XX医院X线片1张(编号:L2021-276-02)示:右尺桡骨远端骨折,断端移位,骨折累及关节面; 阅2020年11月18日孙某某XX医院X线片1张(编号:L2021-276-03)示:右尺桡骨远端骨折,石膏外固定在位; 阅2021年05月08日孙某某XX医院X线片1张(编号:L2021-276-04)示:右尺桡骨远端骨折后改变,畸形愈合。
【分析说明】
据委托方提供的伤情、影像学等资料及本所鉴定人法医学活体检查所见结合相关案情,综合分析说明如下: 被鉴定人孙某某于2020年11月14日摔伤致右尺桡骨远端骨折。伤后XX医院给予石膏外固定等积极治疗。目前伤情虽基本稳定,但仍遗有“右手腕伤处疼痛,伸屈不利,右手不能负重,影响做事”及右腕关节活动受限、功能部分丧失的临床症状和体征。上述损伤对其日常生活方面有一定程度的影响。根据JR/T 0083-2013《人身保险伤残评定标准及代码》4.7.3相关条款之规定,被鉴定人孙某某右尺桡骨远端骨折累及关节面致右腕关节活动受限、功能部分丧失,人身保险伤残程度评定为10级。
【鉴定意见】
被鉴定人孙某某右尺桡骨远端骨折累及关节面致右腕关节活动受限、功能部分丧失,人身保险伤残程度评定为10级。