案例内容
【案例背景】
戒毒人员蔡某，男，1980年出生，广东陆丰人。初二辍学，曾在家族首饰厂工作，近十年没有工作，1997年开始吸食毒品海洛因，从2012年起吸食冰毒，次年2月首次接受强制戒毒，2018年12月再次吸食冰毒被抓获，被决定强制隔离戒毒两年。入所以来，一直表现较为异常，沉默寡言、无精打采，与人交流往往词不达意、答非所问，同时生活较难自理，不注重内务卫生，经常无故擅离指定位置，不认真参加康复训练活动。 新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发后，场所封闭管理不断升级，特别是全面实行以宿舍为单位的网格化管理以来，封闭、压抑、严格的环境的给戒毒人员带了巨大的心理波动，焦虑、恐慌等情绪蔓延，蔡某的异常行为更加频繁，不能遵守所规队纪。
【案例基本情况】
（一）制定矫治方案 针对戒毒人员蔡某的行为表现，场所专职心理咨询师介入治疗，蔡某自知力较为完整，未发现存在幻觉、妄想等精神病性症状，否认严重躯体疾病史，对其躯体及神经系统检查也无明显异常，韦氏智力、记忆测验结果在正常范围。4年前因“很懒、不做事、不搞卫生”被家人送往精神病医院住院1个月，承认在家中比在戒毒所更懒惰，自述在戒毒所参加体能训练比较辛苦，投队后一直以生活懒散、被动、少语为主要表现，与在家中的懒惰表现具有一致性。《SCL-90症状自评量表》心理测试结果显示强迫症状2.3分、人际关系2.8分、偏执2.4分，这几方面得分高于正常临界值。 根据戒毒人员蔡某的现实表现和心理咨询师了解到的情况，联合大队制定了矫治方案，决定采用阳性强化法来矫正蔡某的懒散行为，帮助其改掉恶习，培养积极健康的生活习惯。 阳性强化法属于行为治疗法，创始人为巴甫洛夫和霍尔。行为主义理论认为：人及动物的行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。阳性强化法即对正确的行为进行及时奖励，对坏的行为予以漠视和淡化，促进正确的行为更多地出现。阳性强化法被广泛应用于行为问题矫治。 （二）方案实施情况 1.确定靶行为，量化考核 为了规范培养蔡某的行为养成，必须先确定目标行为（靶行为），划出基准线。将目标行为进行客观分析，从遵规守纪、疫情防控、教育矫治、康复训练、内务卫生五个方面进行量化考核，制定五评五细化每日检查考核表，每个方面分为优秀、良好、合格、不合格四个等级，安排专门的民警负责每天详细观察、检查考核，做好登记记录，及时汇总分析结果，每周一小评，每月一大评，作为给予强化物的依据。 2.确定强化物，及时奖励 阳性强化法应用操作性条件反射原理，每当戒毒人员出现所期望的心理与目标行为之后，采取奖励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率。针对戒毒人员蔡某的具体情况和场所管理的相关规定，综合运用言语鼓励、通报表扬、物质奖励、适度娱乐等有效强化物，以期达到确实有效的强化与矫正目的。在治疗过程中，每当目标行为出现进步，立即给予强化物，并向蔡某讲清楚被强化的具体行为，使之感到愉快和满足，从而矫正不良行为，训练与建立良好行为。 3.周期性评价，形成常态 在治疗过程中，周期性地对戒毒人员蔡某的行为作出评价。通过及时给予适量的强化物，目标行为发生频率不断提高，当目标行为多次按期望的频率发生时，逐渐取消物质奖励等具体的强化物，而以社会性强化物代替，辅以间歇性强化的方法，继续维持，以防止出现对强化物脱敏的现象。结合内强化物和社会性、间歇性强化的办法，发挥心理互助小组作用，提供良好的社会支持，借助小组成员、包干民警、家人的力量，给予其鼓励和赞扬，让蔡某认同目标行为的正确性，从而逐渐养成习惯，保证强化的持久性。 （三）矫治效果评估 在运用阳性强化法对戒毒人员蔡某实施行为矫正治疗后，再次进行《SCL-90症状自评量表》心理测量，各方面得分数据正常，心理和行为状况均得到了明显的改善。服管服戒意识明显增强，戒断毒瘾奔向新生的意愿更加强烈，在行动上配合防疫措施，在思想上认同民警付出。能够遵规守纪、服管服教，认真参加教育矫治和康复训练活动，内务卫生干净整洁；态度积极端正，安心戒毒，人际关系极大改善；能够正确归因，不走极端，自我有效化解不合理情绪，控制过激行为。呈现了良好的矫治效果。
【案例思考】
（一）有的放矢，因人施教 戒毒人员个体的生理、心理和社会经历不同，他们在戒治的不同时段所表露出的思想、心理和行为方式差异，这就决定了个案化教育形式必须灵活多样，根据具体情况给予心理疏导。如针对不良行为这类问题的戒毒人员，适合采用行为主义疗法；针对思想偏激这类戒毒人员，适合采用认知疗法。在教育戒治工作中，要多方位的深入了解戒毒人员家庭情况、成长经历、既往病史等信息，客观分析问题的原因和症结，摸准根源，制定出具有针对性、可行性的教育矫治方案。 （二）目标明确，内外兼修 应用阳性强化法前要确定需要戒毒人员改变什么行为（确定靶行为）及确定这种行为的直接后果是什么，被选出的目标行为应该是能被客观地控制，可观察与评价其程度，而且能够反复进行强化。阳性强化物的标准是现实可行、可以达到的，对戒毒人员有足够吸引力的，是其需要的、喜欢的、追求的、愿意接受的，这样才能具有较强的强化作用。强化物的数量不宜多，谨防将“强化物”变成“贿赂”。要同时使用内、外强化物，充分调动戒毒人员的主观能动性即内动力，让戒毒人员从内心深处接受并愿意付诸行动，产生对正性行为进行强化的动力，从而改变不良行为，建立正性行为，获得戒毒信心，实现教育戒治的目标。 （三）淡化错误行为，注重正面强化 阳性强化法的实施要求除了奖励目标行为，还应该忽视错误行为，对错误行为采取的不是我们惯用的惩罚法，而是采取忽视的态度，淡化戒毒人员的错误行为。每个人都希望被关心和关注，没有关爱和鼓励，哪怕指责和惩罚，在他们潜意识中，也是关心的一种方式。因而，“犯错癖”在这些人身上愈演愈烈。如果民警能冷静看待他们的错误行为，甚至忽视错误行为，而多采用阳性强化法，通过各种戒毒人员喜闻乐见的方式鼓励或奖励他们的正确行为，相信民警眼中的“重点人员”数量会大大减少。总之，在帮助戒毒人员矫正不良行为习惯时，可以运用阳性强化法，恰当地制定目标行为、监控机制、设计干预方案，对戒毒人员实施强化，并且追踪评估，忽视不良行为，帮助戒毒人员养成良好的行为习惯，最终达到健康发展的目的。
