案例内容
【案例背景】
2020年5月12日，江苏省扬州市照管对象王某，来到市后续照管指导站，反映自己的操守保持情况，说自己差点走上复吸的道路，几次拒绝了以前毒友的召唤，因为他知道，只要接触，复吸是必然的，前几次他都是这样走上复吸的。他现在在家因疫情等原因找不到工作，百无聊赖，空虚寂寞，怕这样子下去，终有一天他会控制不住走向复吸的。又说，他要继续参加戒毒所的唤醒戒治就好了，里面戒毒方法很多，内容丰富，道理深刻，在戒毒道路上能不断给他提醒、鼓劲、打气，现在还深有体会。如果学的方法多，意志得到锻炼，生活再充实点，会抵制住毒品的诱惑。最后表示，希望继续参加唤醒式戒治，不知在后续照管这里能否得到实现？
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象王某，男，1988年出生，初中文化，扬州市人，2020年4月11日解戒。曾经有个幸福家庭，虽然不富裕，但父母从小对他溺爱，缺乏管束，初中毕业后和社会不良人员交往，在好奇心的驱使下感染了毒品，多次被强戒。现在其父母年老体衰，缺乏经济来源，又有各种疾病，需要照料。 对王某的心理测试结果显示，王某的情绪易波动，不够稳定，对自我评价稍低、心理脆弱，存在明显焦虑、中度抑郁症状。王某对毒品危害有一些认识，经过以前的治疗，有一定的改变欲望，但已经养成好逸恶劳、怕苦怕累、贪图享乐的习性，受外部环境影响较大，随波逐流，自控能力差。王某人生观迷茫、生命观错位、家庭社会支持系统缺失，需要唤醒内心的良知和善端，激发内心潜在动力。 （二）方案制定 建立治疗团队：根据所地融合一体化发展的原则，扬州后续照管指导站联系戒毒所成立联合治疗团体。根据参加过所内戒治项目的照管对象自身需求，对操守保持良好的进行心理测试，根据测试结果选取包括王某在内10人组建被治疗小组，签订治疗协议，确定训练时间、方式和方法，让组员自己确定组名、口号、组歌、组长等。 选择技术方法：选择唤醒式戒治技术，该技术运用多种心理疗法，针对戒毒人员“心瘾”难治和人格缺陷，且家庭社会支持系统缺失等，以团体心理训练和个体咨询辅导方式，整合多种心理治疗方法和技术形成模块进行有目的、有意识的教育、引导、体验和训练。 确定内容目标：通过对人的良知、善端、责任、生命等的引导，把人的创造力量诱导出来，对人格心灵发现与重塑，全面激发照管对象的潜能，重新唤醒他们的自我意识，帮助和促进照管对象重建认知、唤醒意志，珍惜生命、坚定信心，引领他们提升抵御能力、摆脱心瘾控制、重新融入社会、实现自我发展。 （三）方案实施 1.多层面体验，促其内心觉察 利用游戏破冰，通过“名字串串烧”“奇怪的画像”“解千千结”等游戏，在轻松、合作和认真投入的状态下进行破冰。组员们进一步相互了解，团队意识逐渐加强，产生信任，使大家在轻松、愉快氛围内对治疗兴趣更浓。 参观戒毒基地，通过雕塑、实物、图片、文字、视频等感受吸毒给人带来身体上的伤害和精神上的折磨，对家庭和社会关系的破坏。帮助组员了解毒品成瘾的原理、戒毒的难点和戒除毒瘾的途径。 回想自己的成长经历，为什么现在自己成为一个吸毒者？对比以前的梦想，有没有感到愧疚，有没有进行痛苦的挣扎？促使组员加深自我探析，发现内心的良知和真正的渴求，寻找正确的方法和途径来治疗自己的心瘾。 2.多方法运用，促其精神觉醒 建立“戒毒得失清单”，即吸毒你得到了什么？又失去了什么？清晰呈现矛盾冲突，以控诉毒品危害为触发点，通过组织组员亲身经历控诉毒品，将既定主题与自身经历相结合、口头控诉和书面控诉相结合，打破自我固有的心理平衡，引导其行为向积极的方向发展。 进入3D毒品危害展示室，引导组员想象进入吸毒场景，在组员心理上造成“视毒恶心，吸毒难过，吸毒就是自杀，吸毒等于死亡”的反馈效应，产生厌恶反应，激起组员对毒品的痛感，解决内心矛盾，唤起改变动机，促其自我觉醒。 组织撰写《吸毒史自诉》，深入细致地开展吸毒原因以及复吸原因分析，并配合开展法治教育、道德教育、感恩教育、认错忏悔教育等，让组员正确认识自己，正确归因，形成正确认识，产生对家庭、亲人和社会的愧疚感，增强悔改意识。 3.多角度引导，促其心灵觉悟 用VR技术让组员切身体会失去生命的可怕，给家人带来的伤痛和苦难，反思追求一时的快乐，所付出一生的代价和家庭的幸福是否值得？要敬畏生命，畏惧生命的流逝，畏惧毒品，吸毒就像温水煮青蛙，慢慢死去。一个人的成熟度在于治愈自己创伤的程度。好好规划自己的未来，让它合理而现实，然后根据限期去实现它。 进行责任训练和家庭系统排列，充分认识自己的责任、权利和付出的关系，加强其责任意识的内化，不断唤醒组员应尽的家庭责任和社会责任，将责任整合到其固有的认知图式中去，形成良性的动力定型。设计答题：要不要戒毒？为什么要戒毒？为了谁戒毒？我能成功戒毒吗？通过设计哪些方面使你认识到有问题？吸毒给你造成了哪些困难？你对吸毒有担心吗？吸毒究竟给你带来了什么？如果不改变会产生什么后果？等问题，引发其深度思考。 组织书写《吸毒悔过书》《戒毒决心书》，利用暗示心理学原理，用戒毒格言、戒毒誓词，唱励志曲，强化戒毒意识和戒毒信念。 4.多情形训练，促其自身践行 组织组员进入毒品考验室，按照设计的吸毒诱发刺激强度等级由小到大依次逐级实施脱敏治疗，通过情景想象、感官刺激、实物刺激等逐级递进。当组员逐渐产生兴奋，内心渴求程度逐步上升，运用条件反射原理，利用视觉、听觉、味觉、触觉等惩罚性刺激来消除其不良行为，直至渴求、焦虑度不发生波动而趋于平稳或消失。 教会组员识别渴求感，在产生渴求感时帮助进行自我控制。开展与复吸有关联容易陷入复吸高危状况七个专题的训练，即无工作的烦恼、不良环境的问题、交友上的问题、情绪上的问题、人际关系上的问题、疾病的问题及其它的问题，掌握应对方法，避免高危状况。 运用“菩提树”感应体验自己心理变化导致树的成长和枯萎，学会对自己意念、想法的调节与控制。运用注意力转移、适度宣泄、自我安慰、交往调节、情绪升华、幽默解嘲、改变认知、放松训练等方法管理自己的情感情绪，在活动中锻炼自己的意志品质，激发潜能，挑战自我。 指导填写《复吸高危情景自评问卷》，根据高危情景列表，排查自己容易出现的高危情景，如回归社会后可能遇到的诸如婚恋危机、家庭关系紧张、工作受挫等负性事件，并对高危情境下的应对技巧进行自我评判。揭示和归纳毒友圈子的亚文化，帮助组员正确认识毒友，学会拒绝同伴。 （四）实施效果 通过5个月的唤醒治疗，参与的照管对象精神面貌发生了彻底改变，从愁眉苦脸变得神采奕奕，对戒毒充满信心，对未来充满希望。心理测试各项指标都有明显好转，心理品质都得到提升。自我评价和家人反映也较好，显示他们在生活的态度、平时习惯、情绪管控、人际交往、承担责任，做事积极性等方面都有好的改观。 王某在感言中写道：我以前就知道享受，整天浑浑噩噩，随波逐流，感觉吸毒就是时尚潮流，吸几次也没什么大碍，对严重后果从来都没有认真思考，对自己未来从来都没进行规划。经过治疗后，我才知道毒品有那么大的危害，特别是冰毒伤害的是大脑，消磨人的意志，毁灭人的生命。我必须重新振作起来，思考我的责任，要对得起父母，我现在真的想戒掉毒瘾，找到工作，赡养他们。后来王某找到了保安的工作，谈了女朋友，对父母也关心照料。
【案例思考】
（一）促进多种心理治疗方法和技术的综合运用 戒毒是世界性难题，我国戒毒所已经意识到采用的多种心理治疗技术，如内观疗法、厌恶疗法、生物反馈疗法、元认知疗法等，但这些诸多的心理治疗技术只是单独使用，缺乏将诸多不同技术的有机整合。任何一个心理治疗方法只是从某个角度或某个层面对人的心理产生作用，另外，每个人对不同的心理治疗方法适应性是不同的，因此，要在心理治疗中整合多种心理治疗技术，形成模块，根据不同的人选择不同的模块成为必然。但为了提高戒治效率，对有共同心理或心理相近的人进行团体治疗，并使用多种模块，是未来心理治疗发展的必然趋势，但目前实际操作的还很少，需要更多尝试加以完善发展。 （二）推动戒毒所戒治方法技术向后续照管延伸 戒毒机关对戒毒人员所内戒治非常重视，形成了“以人为本、科学戒治”的理念，在职能配置上设立了教育矫正、戒毒医疗、心理矫治、康复训练、诊断评估“五大中心”，在戒治方法上，也探索了艺术戒治、唤醒疗法、经颅磁刺激、内观疗法、意志力训练、虚拟现实(VR)等，要积极推动所内治疗方法和技术在后续照管期间的有效运用。 （三）推进社区戒毒强制戒毒社区康复统筹一体 本次治疗解决了各种难题，一是治疗团队建立方面，缺乏专业人员和设备，经反复沟通联系，争取到戒毒所党委支持。参加治疗人员虽在自愿基础上，但治疗要有好的效果，有时也需要一定的强制力，必须发挥公安部门刚性管控作用。在治疗过程中有时需要司法、社区、民政等部门支持，还需社会组织、志愿者、家庭成员的参与配合。后续照管工作是社会综合治理创新的重要内容，只有推进多维融合，共同发展，形成合力，才能发挥应有的效能。
