案例内容
【案例背景】
“同伴教育”是一种专门针对特殊人群之间的互助类教育服务模型，因其氛围轻松、探索深入、体验深刻等特点而被广泛应用于戒毒工作、艾滋病预防、反对家庭暴力等社会服务领域。海南戒毒模式秉承“助人自助”理念，采用“游戏”的形式，吸收“同伴教育”模式的优点，历经十几年，探索、总结出一套适合在强制隔离戒毒所内实施的《抗复吸团体心理辅导方案》，逐步形成“互助、自助、社会”的辅导模式。笔者以海南省府城强制隔离戒毒所“海南戒毒模式第十七期集中教育班”强制隔离戒毒人员为研究对象，对实验组戒毒人员进行包括心理康复训练、社会情景模拟、家庭关系修复、自我价值探索等在内的系统心理干预与治疗。检验本案对戒毒人员认清毒害、心理康复、情绪管理、压力与挫折应对等方面的辅导效果。
【方案制定】
本案依据我局自编教材：《海南戒毒模式团体心理辅导方案》制定。 课题 课时 单元及名称 授课形式 目的 建立团队 3 微笑握手 大组辅导 与 小组探索 营造团队氛围 相亲相爱 增进成员间感情 找伙伴 体验交往，增进了解 真诚守护 3 我为人人 大组辅导 与 小组探索 团队热身 小天使和小主人 学习关怀，增进互助 团体契约 制定团体规则 获得信任 3 松鼠与大树 大组辅导 与 小组探索 团队热身 同舟共济 建立安全的团体 3 跑得快? 抓得住 大组辅导 与 小组探索 调动兴趣，调节氛围 信任跌倒 树立责任，建立信任 牵手前行 3 刮大风 大组辅导 与 小组探索 团队热身 盲行 体验关爱，增加信任 交流心声 信任协作，鼓励合作 令我厌恶它 6 举手仪式 大组辅导 与 小组探索 团队热身 毒品给我带来了┄ 观看《与死神共舞》感受毒品危害 令我厌恶它 经反复训练，把令人厌恶的刺激，与吸毒不良行为相结合，形成新的条件反射，以对抗及消除原有的吸毒不良行为 摆脱心瘾 9 查找诱因 小组探索 学习回避诱发心瘾的典型情景 学习原则 讨论摆脱心瘾的方法 个案分析 情景训练，有效摆脱 拒绝毒友 12 查明毒源 小组探索 认识与毒友交往的危害 讨论明晰 觉察交往潜隐动机，清晰其危害性 面对失足 12 认识失足 小组探索 认识失足与复吸的区别 引导思考 讨论应对偶吸的方法 讨论讲评 学习自控应对技巧 学会说“不” 12 查明毒友 小组探索 寻找一种恰当的拒绝方式 角色扮演 训练学会说“不”，掌握拒绝技巧 应对危机 12 查明危机 小组探索 查找存在的复吸危机 检测危机 学习应对心理危机方式 坚定做自己 12 自我控制 小组探索 学习自我控制理论，训练放松 角色扮演 学习延缓欲望满足，增强自控能力 亲情感悟 9 家庭关系 小组探索 清理问题，改善关系 领袖风采 大组辅导 与 小组探索 家庭领袖，动力源泉 爱的伤害 体验感受，主动改善 爱的感动 分享感动，助力成长 爱的表达 学习表达，努力践行 亲情援助 亲密关系，牵手前行 珍惜拥有 9 心有千千结 大组辅导 与 小组探索 体验合作，学习互助 我是谁 接纳自我，接纳他人 假如我是 了解自我，理解他人 我的五样 澄清价值，树立目标 受欢迎的人 认识特质，有效行为 职业规划 12 突围闯关 大组辅导 与 小组探索 活跃气氛，了解特质 英雄本色 挖掘潜能，展示自我 大拍卖 清晰价值，理性选择 走出舒服圈 改变习惯，挑战自己 遵守规则我第一 良好习惯，遵守规则 你我双赢 责任意识，双赢理念 你我飞翔 突破自己勇敢跨越 明天会更好 分享收获，总结提高 本案采用“实验组-对照组前测后测”范式，即将省府城所第十七期集中班62名男性强制隔离戒毒人员列为研究对象，通过电脑随机分配为实验组31人，对照组31人。 SCL一90 （symptom checklist90）症状自评量表，主要评定一周内的心理健康状况。 戒断评定（JDZZ）由上海友迪开发，专门针对我国吸毒、戒毒人员毒品渴求程度的测量工具，共有22个题目，采用四级评分方法（具体评分标准因该量表版权问题在此不便描述），分数越高则表明对毒品等成瘾性药物依赖性越强，对于吸毒人员来说，再次复吸的可能性也越大。
【实施情况】
本案实施历时28天，共设计120课时，每天上午8：30—11：30共3课时，下午14：30—17：30共3课时，周六、周日休息，写学习体会。具体严格按照《抗复吸团体心理辅导方案》，其中大组规模为31人，配3名辅导老师，小组规模为10人，每组配一名辅导老师。 在课程开始前对实验组、对照组分别进行SCL-90、JDZZ两个量表的测试。 对实验组进行为期28天的团体心理辅导，对照组只不进行抗复吸团体心理辅导，其他课堂学习、习艺劳动等正常进行。实验组在接受团体心理辅导时对照组进行自习学习。 团体心理辅导结束，对两组均进行实验后测。 使用spss17.0对实验数据进行分析处理。 具体实验流程如下图： 在团体活动中，注重发展关爱、友善、互助关系。通过同伴间相互讨论、相互影响，正性观念及时强化等，使团体成员重新审视自己的人格、行为、应对、情绪、思维、精神等方面的问题，逐步摆脱吸毒群体亚文化，重新构建人生价值体系，达到重返社会，自力更生，实现自我价值的目标。 实验结束后，对实验数据进行分析处理。对对照组戒毒人员进行为期28天的抗复吸团体心理辅导，补修因实验未参加的课程。
【案例思考】
剔除无效测试卷后，对各分测验实验组前测、后测，对照组前测、后测四组数据先进行方差齐性检验，再进行单因素方差分析，均值比较结果见表1、表2。 分析表1，在SCL-90上，四组数据在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、精神病性、其它、总分等分测验上存在差异，进一步两两比较发现，差异全部来自实验组后测数据与其它三组数据之间。除焦虑外，所有分测验的实验组后测数据均低于其它三组数据，统计均值图与总分均值图（图1）基本相同。由此：总体来说，本案在促进实验组戒毒人员心理健康方面效果显著。 分析表1、图2，被试焦虑情绪加重的现象与《戒毒抗复吸团体心理辅导效果探析》（王飞，中国知网，2013年）实验结果一致，不再赘述。 表1 实验组、对照组SCL-90单因素方差分析结果 实验组对照组 前测后测前测后测 (`X±S)(n=30） (`X±S)(n=30） (`X±S)(n=29） (`X±S)(n=29） F P 躯体化 2.1057±0.67854 1.7617±0.48522 2.0917±0.56084 2.2140±0.74198 0.036* 2.939 强迫 2.3800±0.42133 1.9867±0.46143 2.3733±0.54007 2.3667±0.73921 0.015* 3.654 人际关系 2.2007±0.64161 1.7740±0.50999 2.2957±0.62503 2.2697±0.83054 0.09** 4.077 抑郁 2.2490±0.52705 1.8997±0.42700 2.1970±0.51240 2.2290±0.70500 0.052 2.648 焦虑 2.0767±0.46214 2.3400±0.33896 2.0667±0.49084 2.1633±0.38009 0.049* 2.693 敌对 2.1657±0.72034 1.7940±0.54725 2.2223±0.67015 2.2510±0.80278 0.041* 2.834 恐怖 1.7667±0.29103 1.6187±0.38124 1.7770±0.35140 1.7717±0.47089 0.303 1.226 偏执 2.0823±0.52443 1.8277±0.50516 2.1057±0.47701 2.0667±0.5.795 0.120. 1.984 精神病性 2.0667±0.37170 1.7533±0.52308 2.1267±0.50986 2.0967±0.51360 0.011* 3.857 其它 2.2380±0.50579 1.8860±0.53526 2.2237±0.61708 2.3237±0.70055 0.027* 3.162 总分 2.1153±0.41484 1.7677±0.42252 2.1543±0,46004 2.1970±0.6311 0.003** 4.838 表中：* P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.001（下同） 分析表2，在JDZZ量表上实验组后测数据显著低于其它三组，统计均值图如图3，可以得出本案在缓解我所戒毒人员毒品渴求方面效果显著。 表2实验组、对照组JDZZ单因素方差分析结果 实验组对照组 前测后测前测后测 (`X±S)(n=31） (`X±S)(n=31） (`X±S)(n=30） (`X±S)(n=30） F P JDZZ 18.1563±6.84440 7.8125±4.72766 20.3667±8.89589 22.5667±6.83643 0.000*** 27.695
