案例内容
【案例背景】
近年来，随着收治老弱病残戒毒人员比例的不断增加，其中患高血压人员的比例也不例外。我们在持续提升医疗保障水平的同时，更加注重研究多种综合戒毒康复手段，对这部分戒毒人员开展科学的体能康复干预措施，中医按摩技术是一项十分有益的康复方法。 戒毒人员姚某，男，54岁，甘肃天水人，已婚，初中学历，服过两年兵役。吸食海洛因8年，曾患严重的高血压疾病，血压最高可达195/120mmHg，第一次强制隔离戒毒因高血压病极高危而被所外就医，最后变更为社区戒毒。2017年10月，姚某再次吸毒被甘谷县公安局决定强制隔离戒毒2年。入所后，姚某故意夸大病情，无病装病，屡次就诊，甚至要求休息，以此逃避生产劳动；有时不按规定服药，舌下藏药，甚至服药后自己呕出等方式，故意拖延病情，达到所外就医的目的。刚入所给姚某查体：血压170/100mmHg，心率120次/分，血生化化验除直接胆红素7.2umol/L、尿酸601umol/L、肌酸激酶239u/L偏高，钾3.30mmol/L、氯97mmol/L偏低外，其余辅助检查均正常，诊断为高血压2级。
【案例基本情况】
（一）多方引导，愉悦心情。 大队配备专职心理咨询师，针对姚某故意夸大病情，无病装病，不按规定服药，，逃避生产劳动等行为方式，有针对性地开展心理辅导。大队专管干警充分发挥个别谈话作用，多渠道、多方式了解该姚某的心理症结所在，面对面教育引导，对该姚加强情绪管理，弱化逆反心理，正确认识吸毒危害，增强戒治信心，端正戒毒动机，促进行为改变，提高参与治疗的主动性。同时，大队督促姚某积极参加中医按摩技术康复训练，配合大队制定健康有益的锻炼方式，促进血液循环和新陈代谢等，使血压控制在合理范围内。 （二）建立专档，多方管控。 详细记录姚某每日测量的血压数值、服药名称、服药量、服药时间及有无症状等，便于动态了解病情缓解情况，采取有针对性的治疗方案。自姚某入所后，医务所即给予降压药物卡托普利、硝苯地平每日早晚各一次口服。在药物的作用下，姚某的病情也慢慢缓解，睡眠改善，血压稳步下降。一个月后，测血压最低至139/89 mmHg，复查血生化指标恢复正常。后来，根据每天测量的血压变化，逐步调整用药，最后以每日两次卡托普利10mg,硝苯地平10mg和双克10mg，维持治疗。血压一直控制在150/90 mmHg到140/80 mmHg之间，偶有波动对症调整很快恢复，期间有三次诉胸前区疼痛、两次诉头疼头晕，急查心电图、心肌酶等均正常，给予速效救心丸或丹参滴丸口服，均能得到暂时缓解。 （三）中医按摩，对症施治。 由医务所与大队中医按摩督导师一同对姚某进行穴位按摩知识教育，包括各穴位的选取、按摩方法、力度及按摩时间等，并单个练习相关按摩技巧。在穴位选取方面，依据中医循经选穴、按部取穴、随症配穴的原理，在头面部选取了百会穴、四神聪穴、太阳穴、鱼腰穴、印堂穴、迎香穴等；腹部穴位选取天枢穴、中脘穴、下脘穴、关元穴以及气海穴等；四肢穴位选取神门穴、太冲穴、行间穴、涌泉穴、阴陵泉穴、丰隆穴及足三里穴等23个便于自我操作的穴位，结合姚某吸毒年限、年龄及各项身体指标，辅助治疗其高血压。在按摩方法方面，主要由姚某自我按摩，并辅以静息调吸、搓掌浴面、五指干梳头、拍打经络、阴阳平衡法、达摩甩手法等辅助动作。在按摩力度方面，要求穴位按摩达到持久、有力、均匀、柔和、渗透，产生酸麻胀痛的效应。在按摩时间方面，安排按摩时间每天不少于1小时。 （四）科学配餐，合理膳食。 大队指派专人将姚某的一日三餐饮食情况记录在案，给姚某配食谱，主要以清淡、无辛辣、少油腻的食物为主，杜绝其吃榨菜及方便面等含盐量较高的食物；每天晚饭后进行20分钟的适量运动，减轻并控制其体重。
【案例思考】
通过各种康复措施，姚某放弃了所外就医的想法，安心服药、积极戒治，并能够按医生和大队的要求去做，改善不良饮食习惯，坚持服药与中医按摩康复技术相结合的治疗手段,并积极参加戒治康复活动，对高血压病情取得了较好的疗效，现血压已控制在合理区间，并能积极参加习艺生产劳动，戒治态度明显转变。 （一）细心观察，正确引导。 在平时值班的过程中，大队干警要细心观察每一位戒毒人员的身体变化情况，发现问题要及时解决，不要让问题隐患进一步恶化，并及时的运用心理辅导和个别谈话教育做好正面疏导，让强制隔离戒毒人员应该有正确的认识，他们是违法者，也是受害者，更是病人，这就需要我们对他们有足够的爱心与关心。 （二）合理选择，定制个案。 中医按摩戒毒康复技术则是通过选取相应的治疗穴位，配以按摩手法，疏通经络，从而安全有效的达到治疗目的。将中医按摩戒毒康复技术在戒毒人员中“全员培训、全员参与、全员受益”，坚持将其作为常态化医疗戒治和康复训练方法。并针对病情较为复杂的重点人员，因人而异，采取不同的治疗方案和体能康复措施，做到一患一案，以达到最好的治疗效果。 （三）中医按摩，效果明显。 在开展中医按摩戒毒康复的基础上，配合降低体重、平衡膳食等手段，使患者血压得到有效控制，预防可能或已伴随的其它心脑血管病危险，降低致残率、死亡率。高血压的治疗一般采取药物治疗和综合康复治疗相结合。综合康复手段是治疗高血压除药物治疗以外的主要措施，而中医按摩戒毒康复技术研究被批准列入2018年国家重点研发计划 “毒品违法犯罪监测预警关键技术和应用示范项目”课题，且“中医按摩戒毒康复技术规范”为戒毒康复领域内国内的首个地方标准，也是地方行政机构改革后新成立的甘肃省市场监督管理局发布的第一批地方标准之一，它能帮助高血压患者降低或者改善高血压病症等方面正在被证明。因此，通过中医按摩戒毒康复技术改善戒毒人员认知功能与心理状态，以帮助高血压患者达到一边康复、一边戒毒的实际效果，既保障戒毒人员健康权益，更帮助其戒断了毒瘾。
