案例内容
【案例背景】
近年来，广东省三水强制隔离戒毒所承担省直戒毒场所男性戒毒人员集中收治分流任务，是安全戒治的第一道关口，月均在所人数近4千人、新收1100多人，收治人员中患病率高达40%，急症重病多发，医疗处置难度大。据统计，该所年均开展戒毒人员入所体检、健康筛查等1.3万人次，诊治5万多人次，医疗任务十分繁重。场所现有条件难以满足日益繁重的戒毒人员医疗工作需要，主要体现在：一是医疗设备不齐全，无法对戒毒人员进行全面深入检查；二是场所医护人员专业能力不强，难以对戒毒人员开展优质诊治；三是场所警力不足，无法大批量将戒毒人员送社会医院进行外诊。为有效解决上述问题，该所因势而谋，运用“互联网+”理念，加强与社会医院和科技企业合作，探索推进了远程医疗会诊中心建设，充分利用“三企一院”在技术、医疗、人才、信息等方面的优势，使戒毒人员不出所即可获得高水准的医疗服务。
【方案制定】
针对场所戒毒医疗的短板，广东省三水强制隔离戒毒所高度重视，在省戒毒局业务处室的指导下，组织业务骨干，制定了需求调研—招标采购—协调合作—调式运行的工作方案，大力推进远程医疗工作，取得工作实效。
【实施情况】
一、认真调研找准需求 2017年初，由省戒毒局生活卫生处牵头，组织所医院业务骨干，对近年来场所戒毒人员医疗情况进行统计分析，摸准场所医疗的主要需求和方向。前往有关省兄弟单位开展“网络医院”考察调研，学习了解“网络医院”的技术支撑、经费保障、操作流程、运行效果等，形成调研报告。 二、积极筹备加强协调 省戒毒局高度重视远程医疗会诊中心建设工作，将省三水强制隔离戒毒所列为示范点，建立省直戒毒系统首个远程医疗会诊中心。在省戒毒局的大力推动下，选取全国首家省级应急医院——广东省第二人民医院作为合作医院，为远程会诊中心提供先进医疗技术支持。选取三家具备互联网医疗管理行业领先技术的公司合作，其中惠州康尔来科技有限公司具备强大的医疗管理软件技术研发能力，深圳云帕斯科技开发有限公司具备行业领先的互联网+医疗影像服务，深圳友德医科技有限公司的互联网医疗信息平台开发技术和研发能力。积极筹集专项经费，用于购置相关设备。设立专门的工作室，将场所现有的医疗设施设备，如心电图机、B超机、放射线DR检查设备进行归整，确保各类硬件设施同步到位。 三、线上线下促融合 该所与“三企一院”签订合作协议，按照工作要求，科学设置远程会诊中心各功能板块。通过互联网技术与省级医院建立实时对接，将所内医疗设施设备融合为一个系统整体，为戒毒人员开展远程医疗会诊。 四、认真调试顺利开诊 该所建成视频综合会诊平台1个，远程心电图对接点4个，动态心电图对接点1个，B超对接点1个,放射线（DR）对接点1个。设备调试正常后，在广东省第二人民医院专家团队的指导下，所医院利用远程医疗会诊平台，开展戒毒人员远程医疗会诊工作，确保戒毒人员得到及时权威诊治。 场所医生需登录远程会诊中心，利用与平台实现对接的仪器设备，即可自动采集戒毒人员相关健康数据。利用便携式心电遥测监护仪，可同时对3名戒毒人员实行移动式健康数据自动采集，有效实现了采集快捷、数据详实。
【案例思考】
一、实现医疗资源整合，提升综合服务质量 基于互联网技术，整合场所医疗设备、科技公司研发技术、省级医院医疗专家团队等优势资源，进一步提升场所医疗综合服务质量。一是实现“互联网+医疗”。将场所现有的医疗设施设备，如心电图机、B超机、放射线DR检测设备等通过互联网技术融合为一个系统整体，通过远程会诊平台与省级医院对接，使各种设备仪器充分利用，更好地服务场所戒毒医疗工作。二是实现“互联网+技术”。借力互联网公司强大的研发能力，为远程医疗会诊提供互联网技术支撑。与广东省第二人民医院建立合作，依靠大型综合医院先进医疗技术，为戒毒人员疾病筛查诊断提供权威医疗技术支撑。认真总结近年来戒毒医疗工作的各类病例，总结工作经验，完善数据信息，形成了临床实践基础上的戒毒技术支撑。三是实现“互联网+培训”。做好戒毒人员疑难病案例收集工作，由远程会诊平台专家定期组织所内医务人员开展经验交流，研究疑难病的诊断、治疗、预防等，加强业务指导。同时通过平台定期推送最新诊疗技术与手段、科研成果等医学资讯，对所内医务人员进行远程视频培训，有效弥补了场所医务人员专业知识更新慢、培训不及时的短板，切实提高场所医务人员诊疗实操能力。 二、实现数据智能分析，提升科学诊断水平 加强与互联网科技公司合作，强化会诊中心业务版块功能，实现戒毒人员健康数据自动采集、智能化分析，进一步提升疾病科学诊断水平。一是技术力量行业领先。选取具备互联网医疗管理行业领先技术的公司合作，具备强大的医疗管理软件技术、行业领先的互联网+医疗影像服务以及医疗信息平台开发能力。通过强化所企合作，进一步提高了会诊中心科技水平。二是健康数据自动采集。只需登录远程会诊中心或利用便携式心电遥测监护仪，利用与平台实现对接的仪器设备，即可自动采集戒毒人员相关健康数据。三是健康状况智能分析。将戒毒人员电子健康档案、常见疾病症状、地方医院关于戒毒人员各类疑难病治疗案例等进行汇总，建立戒毒人员常见疾病案例数据库。戒毒人员健康检测采集完成后，数据报告将实时传送至会诊平台。数据库根据报告自动查找相似病例，并做深入对比，形成智能分析报告，为疾病诊疗提供全面参考。 三、实现疾病精准治疗，提升医疗救治能力 该中心运行1个月以来，通过远程医疗会诊，已累计确诊静态心电图41例、心肌梗塞1例、DR排除肺结核10例、动态心电图8例，其中频发室早4例，阵发心动过速2例，心动过缓2例，实现了专家指导下的精准治疗服务。一是诊断快捷、权威。广东省第二人民医院是三甲大型综合性医院，也是全国首家省级应急医院，医疗诊断、疾病救治、应急处置等均处于全省领先水平。远程心电在数据上传后5分钟内可以收到会诊报告，远程超声1小时内，远程DR在2小时内。会诊中心专家团队由该医院资深专家教授组成，只需通过平台会诊，专家团队即可对患病戒毒人员进行权威确诊，并指导落实妥善救治。凭借专家电子签名，确诊报告具有法律效力，有效降低了所内医疗风险。二是治疗具有针对性。患病戒毒人员无需预约挂号，利用中心实时对接，在所内即可随时享受专家“一对一”面对面视频特诊，获取权威诊断和专业康复指导。专家根据病史、健康检测结果，科学制定针对治疗方案，开展精准治疗。三是服务具有连续性。中心采取首诊负责制，专家接诊后将对患病戒毒人员实行全程跟踪治疗。通过视频会诊，专家可实时与戒毒人员沟通，获得对患者病情的全面了解，同时根据病情进展及治疗康复情况，实时调整治疗方案，彻底打破了传统的“一次性”治疗，使戒毒人员不出所即可获取权威的持续治疗、随访跟踪、康复指导等“一对一”服务，提升了场所医疗服务能力。 四、实现风险提前防范，提升安全管理效果 戒毒场所运用远程医疗技术，能够降低监管风险，提升场所安全管理效果。一是疾病风险及时预警。每名医生负责一个大队做好日常病情筛查和数据录入，全面收集戒毒人员基本信息、就诊记录、体检记录等，及时更新各项健康数据。利用数据库进行分析，全面筛查潜在的重症、急症等病患，及时获取平台专家的医疗提醒，发挥了预警作用，有效降低了所内医疗风险。二是医疗处置更加稳妥。受医疗设备硬件条件和医疗专业技术水平的限制，值班医生无法对病情作出有效判断并落实应急处置。借助远程会诊中心专家团队的辅助诊断，为突发病症戒毒人员赢取救治最佳时机提供了权威医疗技术支撑，较为有效避免误诊、漏诊情况发生，医疗应急处置更加科学稳妥。三是外诊警力明显缓解。通过开展远程医疗会诊，使外医外诊的戒毒人员人数明显减少，极大的缓解了外医外诊警力紧张、安全风险大的状况。按外诊民警与戒毒人员3:1的比例，会诊中心试运行1个月以来，已累计节省外诊警力177人次。 尽管该项工作成效已经开始显现，但由于尚处于探索起步阶段，在线上线下融合、管理制度对接等方面还存在一些问题和不足，亟待在今后的工作中加强完善和解决。
