案例内容
【案例背景】
小美，女，29岁，吸食冰毒3年，吉林省长春市人，离异，有一个不满四岁的儿子，现由母亲抚养。2016年1月来到吉林省戒毒康复所接受自愿戒毒康复治疗。 谈起怎样吸毒，小美感慨万千，悔不当初。 和许多大学生一样，大学毕业后小美怀揣着梦想来到长春市一所国营医院上班。不久，在父母的安排下与大自己六岁的丈夫结婚。家庭富足、工作顺利、婚姻美满，小美过上了许多年轻姑娘羡慕的生活。可是好景不长，有人说婚姻是爱情的坟墓，当恋爱时的激情经过日常生活的磨练逐渐淡去之后，小美发现一切都变了，自己即将临盆，丈夫非但不关心还经常彻夜不归。此时的小美心如死灰，觉得昔日的“好男人”已变得如此陌生，最终在孩子出生刚满四个月时和丈夫离婚了，小美争取到了抚养权。 离婚后，小美的经济压力、生活压力越来越大，每每孩子哭闹不止她便坐在一旁和孩子一起哭，后来干脆把孩子送到母亲那，自己出去喝酒麻醉自己。一次聚会时看到一个朋友拿着一个壶，在角落里“享受”，并不时的叫她也来一口，虽然有些好奇但也拒绝了，可朋友一个劲说这东西能让她忘却所有烦恼，最终在他人的劝说下小美尝试了第一口。开始她并不知道这是毒品，只以为和吸烟一样，从一个月用两三次到每周一次，最后产生生理依赖每天都要吸食。“那段时间浑浑噩噩，不吸就不能正常上班，吸上了即使上班也总是犯错，拿起针头手都在抖。”最后，小美选择了辞职，纸里包不住火，家人终于发现了这件事，结果是必然的——戒毒。
【方案制定】
脱毒适应期 小美第一次来到戒毒康复所时已经连站都站不直了，是由民警和她的母亲一同扶进所里的。 入所后，医疗康复中心的医护人员根据体检结果对小美的体格进行了详细的诊断评估：窦性心律，心动过速，心律不齐，胃肠道呕吐反应严重、营养不良、皮肤苍白无弹性、四肢肌力弱、睡眠障碍等；根据小美的躯体症状医疗康复中心为其制定了一份生理脱毒方案，通过联合使用安思利普和韩式脱瘾仪缓解头晕恶心失眠焦虑等戒断反应，并且每天坚持做垂直律动仪代替自主运动，促进血液循环，使毒素逐渐从汗液中排出，经过一个多月的持续治疗小美终于顺利的渡过了生理脱毒期，身体好转，躯体症状逐渐消失。 身心康复期 一、第二次诊断评估： 通过一次诊断评估结果、民警个别谈话与心理、体能等测量方式获取二次诊断评估结果： 一是由于躯体戒断反应明显存在稽延性戒断症状，对正常康复生活会产生一定困扰。 二是戒毒信心不强，存在错误理念，没有认识到吸毒的危害性与戒毒的重要性。 三是长期的毒品侵蚀，严重损害心理健康，情绪十分不稳定，易激怒。 四是缺乏社会责任感与家庭责任感，存在生活、经济压力。 五是缺乏正常社会关系网，已失去朋友及家人的信任，面临回归社会难题。 二、制定戒治目标： 一是提高身体素质、纠正错误认知。 二是消除心理障碍、树立自信心。 三是矫正不良行为习惯、培养兴趣爱好。 四是修复家庭关系与社会功能。 五是彻底戒除毒瘾回归社会。 三、制定戒治方案： 小美在转入康复期后由中心民警根据诊断评估结果制定“五疗”戒治方案，从根本上帮助小美彻底康复。 一是体能康复疗法：通过太极禅、八段锦、六字诀等戒毒康复操的练习使她强健体魄，定期体能测试记录并存档。 二是心理辅导疗法：个体心理咨询使她敞开心扉，释放压力，勇敢面对自己。通过团体心理辅导、家庭心理沙盘辅导使她懂得分享与互助，成功修复家庭关系，找回昔日的自信女孩。音乐放松训练、冥想训练使她平复焦虑情绪，改善睡眠质量。 三是教育认知疗法：康复所内“科学管理，人文关怀”的管理方式使他学会尊重，懂得感恩。毒品危害、法律法规的学习使她充分了解毒品的危害与我国法律的严肃性，增强戒毒意愿。责任民警与老师的谆谆教诲使她重新树立正确的人生观与价值观。 四是行为矫治疗法：通过电教课程学习、日常行为规范督促引导使她摒弃恶习，养成良好行为习惯。 五是医疗物理疗法：每日查房，定期进行体格检查并记录存档。通过持续使用戒毒治疗仪器改善焦虑情绪，提高睡眠质量，减轻躯体戒断反应。 六是技能培训疗法：帮助小美报考医疗相关执业考试，考取证书，并引导她制定回归社会后的就业计划，以发挥其爱好特长鼓励她制作课件与其他学员分享。
【实施情况】
在小美入所不到两个月的时候性格突然变得喜怒无常，要么整天无精打采的躺在房间里不参加康复活动，要么就半夜突然起来收拾东西吵闹着要回家，在所内动态研判会上小美被列为重点照管对象，中心民警24小时关注其思想动态。可最终她的情绪还是爆发了，非要回家，甚至和旁边的民警吼了起来，想通过这种方式快点离开，民警们都知道这是心瘾犯了，非常理解她的情绪。这时，女子戒毒中心李主任拿着拨通的电话递给她，电话那头是儿子稚嫩的声音“妈妈，你好好治病，宝贝在家听话！”小美瞬间落泪......李主任一边安抚她一边引导她说出心里话，原来小美的父母两周前来看望她走后一直没给她打电话，敏感的小美觉得父母嫌弃她不想管她了，一时想不开竟有了放弃戒毒的念头。耐心地倾听之后，李主任说：“戒毒是一个痛苦的过程，有时候自己的一念之差就会影响你今后的一切，现在如果让你走了，真的如你所说自己就能把毒戒了吗？复吸后痛苦的是你自己、父母和你几岁的儿子！” “至此之后这句话经常在我耳伴响起”，小美后来说“想到我爸妈的泪水和儿子的呼唤，让我最终留了下来”。 小美的情绪平稳后中心民警又立即联系到了她的母亲，希望作为家属能多关心女儿，并邀请其母亲来所参加了“戒毒康复人员家属培训班”，培训班的民警老师向她详细讲解了家庭与亲情的支持对于康复人员戒毒的重要性，还根据小美的家庭特点专门进行了系统的家庭心理辅导。至此以后小美的父母经常会抽时间来看望她，小美的戒毒意愿也越来越强了，中心民警与他的父母建立了良好的互访关系，通过微信、电话及时交流沟通，第一时间发现问题，解决问题。 巩固适应期 通过一年的康复治疗小美再不是刚入所时的那个骨瘦如柴的女孩子，体能测试达到九十分以上，心理测量基本恢复到正常状态，性格开朗自信，还爱上了健美操、排球等体育运动，在所领导及民警们的帮助下成功考取了“长春市二级社会体育指导员”证书。她还会经常帮助其他刚入所的戒毒康复学员，每个月都会获得戒毒康复基金的奖励，小美成为了康复所的戒毒榜样，也顺利进入到了回归社会适应阶段。 此时的责任民警小王又开始忙碌起来，准备给小美开展为期一周的拒毒训练课程。课程通过帮助小美认识高危情境（引发吸毒者在戒毒后复吸的外界因素）、了解引发高危情境的重要因素以及熟练掌握高危情境应对策略的方式，降低小美在出所后的复吸率。 顺利完成课程后小美的母亲与中心民警取得了联系，说出了让小美回家后的担忧，民警告诉她成功戒毒并不是一味的把孩子放在康复所里，而是需要在合适的时间让她去适应社会，为回归社会做准备。最后经中心与小美家属研究决定给小美准假一周，小美回家第三天中心民警给她打了回访电话—状态稳定。一周以后小美回所，带走的那张板是阴性，回所尿检也是阴性。从那以后所里开始逐渐延长小美适应社会的时间，现在她已经顺利进入后续照管期，并找到了一份属于自己的工作。 后续管控期 “人的一生会面临无数的抉择，曾经的我步入歧途成为迷路的孩子，是康复所的领导和民警们将我救回，为我照亮前行的灯，如果没有亲情的呼唤，没有各位老师苦口婆心的教诲，我将永远坠入毒品的深渊失去一切，感谢康复所对我的再造之恩！”不久前小美和她的母亲回所看望所领导和民警们，讲下了这段肺腑之言，如今的她早已没有了当初的彷徨，有的只是对未来的美好憧憬，美丽而自信，母亲的嘴角更露出了久违的笑容。离所至今，中心民警仍会以电话、微信跟踪回访、不定期家访等方式了解小美近期状况并及时帮助她解决出所后遇到的一些问题；每逢节点便邀请小美回所参加戒毒康复宣传活动以达到阶段性强化戒毒意志的效果。“一朝吸毒，终身戒毒”小美以后的路还有很长，在这条路上我们会与她一同披荆斩棘，走向希望！
【案例基本情况】
【方案制定】 脱毒适应期 小美第一次来到戒毒康复所时已经连站都站不直了，是由民警和她的母亲一同扶进所里的。 入所后，医疗康复中心的医护人员根据体检结果对小美的体格进行了详细的诊断评估：窦性心律，心动过速，心律不齐，胃肠道呕吐反应严重、营养不良、皮肤苍白无弹性、四肢肌力弱、睡眠障碍等；根据小美的躯体症状医疗康复中心为其制定了一份生理脱毒方案，通过联合使用安思利普和韩式脱瘾仪缓解头晕恶心失眠焦虑等戒断反应，并且每天坚持做垂直律动仪代替自主运动，促进血液循环，使毒素逐渐从汗液中排出，经过一个多月的持续治疗小美终于顺利的渡过了生理脱毒期，身体好转，躯体症状逐渐消失。 身心康复期 一、第二次诊断评估： 通过一次诊断评估结果、民警个别谈话与心理、体能等测量方式获取二次诊断评估结果： 一是由于躯体戒断反应明显存在稽延性戒断症状，对正常康复生活会产生一定困扰。 二是戒毒信心不强，存在错误理念，没有认识到吸毒的危害性与戒毒的重要性。 三是长期的毒品侵蚀，严重损害心理健康，情绪十分不稳定，易激怒。 四是缺乏社会责任感与家庭责任感，存在生活、经济压力。 五是缺乏正常社会关系网，已失去朋友及家人的信任，面临回归社会难题。 二、制定戒治目标： 一是提高身体素质、纠正错误认知。 二是消除心理障碍、树立自信心。 三是矫正不良行为习惯、培养兴趣爱好。 四是修复家庭关系与社会功能。 五是彻底戒除毒瘾回归社会。 三、制定戒治方案： 小美在转入康复期后由中心民警根据诊断评估结果制定“五疗”戒治方案，从根本上帮助小美彻底康复。 一是体能康复疗法：通过太极禅、八段锦、六字诀等戒毒康复操的练习使她强健体魄，定期体能测试记录并存档。 二是心理辅导疗法：个体心理咨询使她敞开心扉，释放压力，勇敢面对自己。通过团体心理辅导、家庭心理沙盘辅导使她懂得分享与互助，成功修复家庭关系，找回昔日的自信女孩。音乐放松训练、冥想训练使她平复焦虑情绪，改善睡眠质量。 三是教育认知疗法：康复所内“科学管理，人文关怀”的管理方式使他学会尊重，懂得感恩。毒品危害、法律法规的学习使她充分了解毒品的危害与我国法律的严肃性，增强戒毒意愿。责任民警与老师的谆谆教诲使她重新树立正确的人生观与价值观。 四是行为矫治疗法：通过电教课程学习、日常行为规范督促引导使她摒弃恶习，养成良好行为习惯。 五是医疗物理疗法：每日查房，定期进行体格检查并记录存档。通过持续使用戒毒治疗仪器改善焦虑情绪，提高睡眠质量，减轻躯体戒断反应。 六是技能培训疗法：帮助小美报考医疗相关执业考试，考取证书，并引导她制定回归社会后的就业计划，以发挥其爱好特长鼓励她制作课件与其他学员分享。 【实施情况】 在小美入所不到两个月的时候性格突然变得喜怒无常，要么整天无精打采的躺在房间里不参加康复活动，要么就半夜突然起来收拾东西吵闹着要回家，在所内动态研判会上小美被列为重点照管对象，中心民警24小时关注其思想动态。可最终她的情绪还是爆发了，非要回家，甚至和旁边的民警吼了起来，想通过这种方式快点离开，民警们都知道这是心瘾犯了，非常理解她的情绪。这时，女子戒毒中心李主任拿着拨通的电话递给她，电话那头是儿子稚嫩的声音“妈妈，你好好治病，宝贝在家听话！”小美瞬间落泪......李主任一边安抚她一边引导她说出心里话，原来小美的父母两周前来看望她走后一直没给她打电话，敏感的小美觉得父母嫌弃她不想管她了，一时想不开竟有了放弃戒毒的念头。耐心地倾听之后，李主任说：“戒毒是一个痛苦的过程，有时候自己的一念之差就会影响你今后的一切，现在如果让你走了，真的如你所说自己就能把毒戒了吗？复吸后痛苦的是你自己、父母和你几岁的儿子！” “至此之后这句话经常在我耳伴响起”，小美后来说“想到我爸妈的泪水和儿子的呼唤，让我最终留了下来”。 小美的情绪平稳后中心民警又立即联系到了她的母亲，希望作为家属能多关心女儿，并邀请其母亲来所参加了“戒毒康复人员家属培训班”，培训班的民警老师向她详细讲解了家庭与亲情的支持对于康复人员戒毒的重要性，还根据小美的家庭特点专门进行了系统的家庭心理辅导。至此以后小美的父母经常会抽时间来看望她，小美的戒毒意愿也越来越强了，中心民警与他的父母建立了良好的互访关系，通过微信、电话及时交流沟通，第一时间发现问题，解决问题。 巩固适应期 通过一年的康复治疗小美再不是刚入所时的那个骨瘦如柴的女孩子，体能测试达到九十分以上，心理测量基本恢复到正常状态，性格开朗自信，还爱上了健美操、排球等体育运动，在所领导及民警们的帮助下成功考取了“长春市二级社会体育指导员”证书。她还会经常帮助其他刚入所的戒毒康复学员，每个月都会获得戒毒康复基金的奖励，小美成为了康复所的戒毒榜样，也顺利进入到了回归社会适应阶段。 此时的责任民警小王又开始忙碌起来，准备给小美开展为期一周的拒毒训练课程。课程通过帮助小美认识高危情境（引发吸毒者在戒毒后复吸的外界因素）、了解引发高危情境的重要因素以及熟练掌握高危情境应对策略的方式，降低小美在出所后的复吸率。 顺利完成课程后小美的母亲与中心民警取得了联系，说出了让小美回家后的担忧，民警告诉她成功戒毒并不是一味的把孩子放在康复所里，而是需要在合适的时间让她去适应社会，为回归社会做准备。最后经中心与小美家属研究决定给小美准假一周，小美回家第三天中心民警给她打了回访电话—状态稳定。一周以后小美回所，带走的那张板是阴性，回所尿检也是阴性。从那以后所里开始逐渐延长小美适应社会的时间，现在她已经顺利进入后续照管期，并找到了一份属于自己的工作。 后续管控期 “人的一生会面临无数的抉择，曾经的我步入歧途成为迷路的孩子，是康复所的领导和民警们将我救回，为我照亮前行的灯，如果没有亲情的呼唤，没有各位老师苦口婆心的教诲，我将永远坠入毒品的深渊失去一切，感谢康复所对我的再造之恩！”不久前小美和她的母亲回所看望所领导和民警们，讲下了这段肺腑之言，如今的她早已没有了当初的彷徨，有的只是对未来的美好憧憬，美丽而自信，母亲的嘴角更露出了久违的笑容。离所至今，中心民警仍会以电话、微信跟踪回访、不定期家访等方式了解小美近期状况并及时帮助她解决出所后遇到的一些问题；每逢节点便邀请小美回所参加戒毒康复宣传活动以达到阶段性强化戒毒意志的效果。“一朝吸毒，终身戒毒”小美以后的路还有很长，在这条路上我们会与她一同披荆斩棘，走向希望！
【案例思考】
从小美戒毒成功的经历中总结如下几点体会： 一是将“人文关怀”作为戒毒康复治疗的一剂良药。毒品成瘾者由于特殊的生理、心理、社会特性使得他们更需要他人的理解与关注。毒品成瘾者既是违法者、也是受害者、更是病人。当前社会对吸毒成瘾者歧视、偏见、不接纳，使其成为被边缘化的弱势群体，戒毒康复场所作为行政机关，有责任、有义务在消除歧视、偏见的基础之上，把这一群体纳入社会救助的范畴，关心、关注、帮助他们，让他们成功戒毒和正常人一样工作生活，这也是构建和谐社会的基本要求所在。 二是要强化心理干预，注重心理矫治。临床的实践表明，戒毒康复人员受戒毒动机、认知、情绪情感、生理、心理状态、负性行为等方面的影响，出现退缩、回避、矛盾等心理，对毒品的慢性渴求，可能会导致戒毒康复治疗的失败。因此必须适时开展适当的心理干预，强化戒毒动机、缓解负性情绪体验、影响负性行为、开展拒毒抗毒训练、降低慢性渴求等，提高戒毒康复人员依从性，促使戒毒康复人员接受全程的戒毒康复治疗。 三是成功戒毒需要康复人员自身、家庭成员以及工作人员的密切配合才能取得成效。戒毒康复场所应及时开展家属培训工作，通过培训使康复人员家属掌握家庭配合治疗要点。在关注戒毒康复人员情绪变化的同时及时了解康复人员家属心理状况，并适时开展心理疏导工作。帮助其使用正确方式处理自身压力、情绪、家庭关系等，并对有严重心理问题的家属进行适时的危机介入，以保证良好的戒毒康复家庭氛围。鼓励康复人员家属积极参与康复活动，定期开展康复人员及家属亲子课堂，让家属走进康复生活，走入戒毒人员内心，从而修复家庭关系，达到戒毒成功之效果。
