案例内容
【案例背景】
近年来，滥用毒品人数逐年增加，患病人数在戒毒人员中占比尤为突出。目前戒毒所对一些慢性疾病防控缺少有效手段，仍处于一种有病看病，无病关注的被动防御状态。一些戒毒人员患病常伴随多种并发症，发病前往往没有明显征兆；发病后若救治不及时，势必将产生严重后果，给戒毒场所安全防范造成极大压力。 营养治疗的戒毒方法在我国具有悠久的历史，它不但能够缓解戒毒者的戒断症状，而且能够促进身体康复，降低在所期间的疾病患病率和发病率。营养治疗戒毒方法的主要依据是祖国传统中医理论，即健康的机体阴阳平衡、气血充盈。毒品进入人体后，会损耗毒品依赖者脾肾的阴气，引起阴阳失调、气血亏损，造成湿浊内生，全身各通路堵塞，进而阻塞心窍，完全损害大脑，所以吸毒症表现为全身各种功能全部失调。因此，要达到成戒毒的目的，就可以通过营养治疗干预的方法来达到调节阴阳和通心窍的目的。
【案例基本情况】
（一）实施准备 由于吸毒者长期吸毒，导致肠胃功能紊乱、消化不良和营养吸收不良，体质十分虚弱，抗病能力低下。戒毒人员的生理状况需要改善营养、补充营养，需要建立更加均衡的营养结构，实施更加科学的营养计划。 “吃饱、吃热、吃卫生”已经不能满足形势和任务需要，必须吃出营养，吃出健康，做到“饱暖适宜、营养均衡”。 司法部在《关于建立全国统一的司法行政戒毒工作基本模式的意见》中，构建了区域明显、层级清晰、逐级评估、动态流转的全国统一的司法行政戒毒工作基本模式，具体分为生理脱毒、教育适应、康复巩固、回归指导四大功能分区。结合戒毒场所分期特点，江苏省太湖戒毒所制定了具有针对性的营养治疗方案。 （二）营养监测 1.确定营养监测范围：按照要求准备监测用资料及设备，主要包括营养监测工作手册、问卷与体格测量（身高与身长、体重、头围、腰围） 、血压测定及生化检测（血红蛋白、血糖、血脂）用设备。 2.确定收集营养与健康信息四方面内容： 询问调查：包括查阅资料、抄录和询问戒毒人员医疗保健方面的基本信息；详细了解戒毒者的基本情况（包括年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等）、家庭状况（经济收入、卫生状况） 、主要慢性疾病的现患状况及家族史、相关生活方式（吸烟、饮酒、身体活动）等。 医学体检： 主要是监测对象的身高(身长)和体重、 腰围和血压情况等。 实验室检测：在医学体检的同时采集戒毒者的血液样品，分别测定血红蛋白、空腹血糖和血脂（以上指标均按照国家工作组制定的监测手册要求进行检测）。 膳食调查：主要了解个人的食物消费及营养素摄入量情况。 （三）营养治疗方案 1.脱毒管控区的营养治疗：在脱毒管控期，由于此时戒毒人员的胃肠道功能还未恢复建立，所以宜补充水分、电解质(钾、钠、钙等)、维生素、能量等，饮食以清淡为原则。确立“补充基本营养、恢复身体机能”的目标，将生理脱毒食疗戒治细化为急性脱毒期、身体适应期、体能恢复期三个阶段，选择清淡、松软、温热、易于消化的食物，每天补充复合维生素，适当增加体能锻炼，帮助戒毒人员逐步适应身体无毒状态。强化工作保障，对生理脱毒戒毒人员伙食经费予以倾斜，安排先行就餐，优先送餐、订餐，配备微波炉等加热设备，保证生理脱毒戒毒人员吃热吃好。 2.教育适应区、康复巩固区的营养治疗：一是以理念创新为先导，坚持示范引领。制定《强制隔离戒毒人员营养指南》，通过调整营养膳食结构，咨询营养专家，借鉴人体所需营养成分及主要食物来源表和营养需求结构宝塔图，运用询问法、食谱计算法和分析健康档案，制定出适应戒毒人员生理特征的食谱，调整食物所占比重。通过调整膳食结构，使之逐步趋于多样化、合理化。二是以营养搭配为抓手，坚持区分对待。戒毒人员食堂在严格落实伙食实物量标准基础上，为中老年戒毒人员提供骨头汤、牛奶等富含钙的食品，为患有高血压、心脑血管疾病的戒毒人员提供少油、少盐、低脂、高纤维饭菜，保证不同类型戒毒人员吃得健康。三是以四季时令为目标，坚持五色调养。按时令开展营养治疗工作，春季配餐多加葱、姜、蒜，配以果蔬养阴润燥，增强机体抗病能力;夏季注重消暑败火，增加西瓜和绿豆汤供应;秋天加大饮食卫生教育力度，防止病从口入;冬季适当进补，增加银耳红枣汤、海菇汤等。做好食物性味搭配，依据“绿色养肝、红色补心、黄色益脾、白色润肺、黑色补肾”的中医养生观点，做到五味调和与五色调养，实现三餐多样化与营养均衡化，形成相对固定、符合实际的四季健康食谱，保证戒毒人员营养摄取均衡、充足，对体能康复起到较好的辅助作用。 4.回归指导区的营养治疗：一是制作《戒毒人员健康管理手册》，教育引导戒毒人员合理选择膳食，增强自我健康管理意识，形成更加全面的健康观。二是整理编制食疗“三字经”“饮食谚语”“健康饮食歌谣”，融入健康饮食常识，引导戒毒人员出所后继续保持健康的饮食习惯。三是推行餐前诵读感恩词制度，加强培养“食物来之不易”等思想意识，培育戒毒人员勤劳节俭、感恩行孝的价值观。四是通过专家讲座、阅读书籍、课堂学习等方式，深化“药食同源”“食为医用”理念，逐步固化营养治疗戒治思维。 （四）营养治疗成效 推行营养治疗干预以来，戒毒人员身体素质明显增强。集中隔离的结核病人同比下降85%，外诊人数同比下降约61%，对伙食的满意率大幅提高，对管理教育的抵触情绪明显下降。有效缓解了因戒断毒品而产生的稽延性症状，恢复生理机能，提高身体素质，从而较为彻底的解决戒毒人员在戒毒过程中产生的各种生理疾病， 消除吸毒人员对戒毒的恐惧心理和依赖心理。
【案例思考】
（一）多为戒毒人员健康着想，应建立系统的营养治疗康复体系。 营养治疗康复体系的构建对于戒毒人员缓解稽延性症状、 恢复生理机能和提高身体素质具有较为明显的作用,开展营养治疗康复体系的治疗的深入研究具有完全的可行性和必要性，应当有更具权威的部门牵头建立。 （二）多为戒毒人员康复着想，应建立系统的营养治疗康复标准。 建立系统、科学、具有较强操作性的，适应我国戒毒人员生理特点、适用于强制隔离戒毒场所的的运动康复治疗方法和康复标准势在必行，用以指导实践，必将为我国日益严峻的戒毒治疗工作提供具有可信性的参考数据和应用性方法， 特别是为全国强制隔离戒毒场所中的戒毒治疗提供实质性帮助，推动戒毒治疗工作实现跨越式发展。 （三）多为戒毒人员养成着想，应增强戒毒人员营养治疗健康意识。 通过开展各种形式的讲座、培训等为戒毒人员提供相关知识，加强戒毒人员的健康教育、做好饮食指导,能够提高戒毒人员相关知识知晓率及身体素质，增强其身体素质及免疫力,有利于其成功戒毒。
