案例内容
【案例背景】
戒毒人员顾某，男，重庆某区人，37岁，家庭经济条件相对较好，父母由于忙于生计对其无暇管教，在经济上则对其有求必应。顾某22岁左右开始吸毒。 2016年5月因其在家吸食冰毒而被其父亲举报，被公安机关决定强制隔离戒毒送重庆市西山坪强制隔离戒毒所。顾某入所后，民警发现其思维异常，语言混乱，较难进行正常交流，其偏执地认为此次戒毒系被公安机关冤枉，多次向有关部门写信申诉，但其所写内容字迹潦草、逻辑混乱，不知所云。在日常戒治生活中，拒不配合民警日常管理，当民警与其谈论相关戒治规定时，其表露出厌恶的情绪，且难以准确表达自己意思。在与其他戒毒人员相处时，常因小事而纠缠不休、无理取闹，人际关系紧张。且入所以来一直没有家属探访。
【案例基本情况】
（一）专人陪护 顾某入所后思维逻辑混乱、语言行为异常，场所对其风险评估后，列为重点关注人员，实施专人陪护，确保人身安全。 挑选3名民警和11名戒毒人员组建专门小组，对顾某进行24小时陪护。民警要求其他戒毒人员不得以嘲讽、歧视等方式刺激顾某，并适时嘘寒问暖关心顾某生活，掌握其思想动态；陪护小组戒毒人员与顾某同吃、同住、同活动，时刻照顾顾某的生活，对其不离不弃，营造和谐氛围，增加安全感。 （二）专案制定 1.记录顾某所内日常表现，结合其在家及社会反馈资料，初筛顾某精神障碍的病征。 2.送顾某到精神专科诊治，明确是否患有精神障碍。 3.心理矫治，处理负性情绪，改善人际关系，改变认知，逐渐完善人格。 4.教育矫正，培育规矩意识，逐步养成遵规守纪地良好行为习惯。 5.走访家庭，争取亲情帮教，重建家庭支持系统。 （三）专一初筛 通过“观、听、查、访、测”五步识别法对其精神症状进行初步甄别。 1.观其行。顾某个性孤僻，脾气古怪，与其他戒毒人员常因小事而纠缠不休、无理取闹，人际关系紧张。长期凝视某处，并伴有自言自语。生活上不修边幅，不愿更换衣裤、不愿理发洗漱、物品随手乱放，杂乱无章。 2.听其言。顾某口若悬河，但主题飘忽不定，思维跳跃，对民警的问话理解困难，谈话情绪也是喜怒无常，对其父亲报警抓他一事耿耿于怀，怨恨不止。 3.查其体。顾某饮食较为正常，但双手有细微的颤抖，有不自主的摇头情况。非常嗜睡，精神萎靡，面无血色。 4.访其家。民警先后两次前往顾某父母家中以及户籍所在地派出所对其精神异常症状进行了解。 5.测其心。心理咨询师通过量表测试和心理访谈，发现其性格偏激，有严重的人格障碍缺陷。 （四）专科诊治 专管民警及时将近两周的观察记录进行整理形成材料，并将顾某带到市精神卫生中心进行诊治，同时向精神专科医生提交了前期记录整理的顾某日常表现材料。专科医生通过临床测试，结合日常表现情况，对顾某的病情很快作出诊断结论：精神活性物质所致精神障碍。开据了服药治疗处方。服药初期，顾某不配合治疗，拒不服药。但民警坚持按照医嘱，根据处方要求，通过将药融于水的方式督促顾某当面服用。经过三个疗程的服药治疗，顾某精神状态基本稳定。 （五）专业矫治 运用心理咨询与治疗的理论技术，处理顾某的负性情绪，改善人际关系，改变认知，逐渐完善人格。 1.运用NLP简快心理疗法，引导顾某倾诉对其父亲举报自己吸毒的不满，倾诉公安机关冤枉自己而对强制隔离戒毒决定的不服；利用撕报纸的方式宣泄自己的烦躁、愤怒情绪，负性情绪得到处理，从而心态逐渐恢复平静。 2.运用认知疗法，帮助顾某改变其父亲举报自己吸毒是不爱自己，以及公安机关送自己强制隔离戒毒是冤枉自己的不合理认知，建立其父亲举报自己吸毒是爱自己，被公安机关强制隔离戒毒是挽救自己的正确认知。通过正确的认知导向，让顾某慢慢接受其父亲的举报行为，逐渐缓解与其家人紧张的人际关系。 3.运用行为疗法，促进顾某改变一些不良的行为习惯。当顾某在日常的戒毒生活中，如主动洗漱、洗衣服、打扫宿舍卫生，主动与陪护戒毒人员交流，主动向民警报告戒治情况等，有了点滴的进步就及时给予肯定和鼓励，通过强化正性行为，增强顾某的戒毒信心和热爱生活的动力，逐渐完善人格。 （六）专题教育 针对顾某法治意识淡薄，遵规守纪观念匮乏，民警对其实施了法治专题教育。 民警以一对一的教育方式，通过举案例、看绘本、谈体会、画图画的教育方法，对顾某加强法律法规教育，培育守法律、守纪律、讲规矩的意识。顾某在一幅“负荆请罪”的图画作品中展现出了自己在场所不服从民警管理感到愧疚，表达了自己以后会尊重民警，遵规守纪，听管服教的心情。顾某在戒毒所的秩序感逐渐养成。 （七）专门走访 顾某入所后从未拔打过亲情电话，其家属也未来所探访过。为了争取亲人帮教，挽回亲情，民警实施了专门走访。 顾某因吸毒与其父母矛盾较深，民警电话告知顾某的病情和戒毒生活的表现情况时，其父母表示不愿再管顾某，但从其父母通话中流露出的不舍和惋惜，判断其父母并没有真正放弃顾某。于是民警在40度的酷暑天，3次到顾某家中专访，金石为开，其父母终于答应民警到场所对顾某亲情帮教。随后，民警鼓励顾某主动给父母打亲情电话，写信问候父母、汇报自己在所内的表现情况，让父母看到自己的真实变化；同时，顾某也在每次的电话、书信、探访中，感受到了家人的关爱，父母并没放弃自己。 （八）效果 通过药物治疗和多项戒治措施的实施，顾某的精神状态基本保持稳定，能够遵守场所纪律，能与其他人员正常交流，家庭关系逐渐融洽，具备一定的社会适应能力，经诊断评估提前解除了强制隔离戒毒。
【案例思考】
（一）在戒毒人员的戒治过程中，对思维混乱、言行怪异的戒毒人员，民警要有敏感性，及时将其列入重点关注对象，挑选专管民警和多名戒毒人员，组建专门地陪护小组，与其同吃、同住、同活动，在确保其人身安全的前提下，包教育、包转化。 （二）民警主动作为，通过“观、听、查、访、测”五步工作法记录其日常表现，对其精神状态进行初步甄别，及时送精神专科进行确诊，对症药物治疗，控制病情。 （三）对精神障碍戒毒人员，在坚持药物治疗的基础上，要实施心理咨询与治疗、教育矫正、亲情帮教等多元矫治措施，引导其处理负性情绪，改变不合理认知，挖掘自身潜能，改善人际关系，重建支持系统，使其焕发生机和活力。
