案例内容
【案例背景】
一、个案基本资料： （一）基本情况 覃某，女，1978年生，已婚，初中文化程度，无业。1998年染上毒品，先后2次出入戒毒所。2009年入所体检被当地疾控中心诊断感染HIV，在艾滋病专管大队统一管理，经专管医生告知其感染HIV后，认为活下去没有什么意义，感到绝望，曾经有自杀的想法。她情绪消沉、矫治积极性不高，平时表现比较散漫，经常出现违纪现象。警察找其多次谈话，她以感染HIV心情压抑为由，经常失声痛哭，捶胸顿足，情绪不稳定，与其他戒毒人员关系差。无论在学习上还是在习艺劳动中，覃某抱有消极抵触的态度，多次违纪被罚分，有想要自伤自残的言语表达，被大队列为重点人员。 （二）个人成长史 覃某家中有兄妹二人，她在家中排行老大，幼年时父母离异，父亲重组家庭，母亲去广东打工，由外公、外婆抚养长大。在多次复吸后，家人对其失去信心，采取任由放纵、不予理睬的态度，除母亲偶尔来探访外，家人基本不与其来往。 （三）社会经历 覃某学习成绩一直不太理想，高中没考上，辍学在家，整天和不务正业的社会青年在外混日子，认识吸毒的男友，在男友的引诱下，出于好奇而沾染毒瘾。覃某在入所前，并不知道自己感染HIV，入所后才被诊断，还处于艾滋病的潜伏期，未出现艾滋病的临床症状。
【方案制定】
二、评估与分析 （一）原因分析 警察多次找其谈话教育，了解覃某对抗拒矫治的想法，进行问题分析。 1.对艾滋病的恐惧：覃某文化素质较低，对艾滋病知识匮乏，不愿意相信自己被感染HIV,突然感觉死亡逼近，内心充满恐惧和焦虑。 2.对家庭和社会歧视的担忧：覃某担心一旦自己艾滋病感染者身份暴露，就会被家人和亲友孤立和歧视，不愿与其交往，厌恶和远离她，不再对她提供精神和物质上的支持。 3.自身因素：戒毒人员性格内向偏执、敏感多疑、容易冲动，无正确的人生观和世界观，多年的吸毒史对其身心造成了极大的伤害。看待问题容易钻牛角尖，易产生挫败感而一蹶不振，对前途失望。 （二）心理表现 入所对其进行SCL-90测试，程度较重的是恐惧，其次是焦虑、抑郁、偏执、人际关系敏感。情感方面表现容易暴躁和焦虑，心境表现出忧虑的倾向，行为孤僻，人际关系表现为社会适应不良。 三、教育矫治计划 （一）具体计划 根据覃某对艾滋病恐惧心理，及时采取个人谈话教育，宣传艾滋病知识，从认知上帮助覃某认识艾滋病可以通过治疗是可以控制的，从行为训练上缓解覃某的焦虑情绪。 （二）近期计划 根据教育矫治各阶段的发展，使覃某能够认识自己的错误观念和行为，调节自我情绪，服从警察的管理教育，适应戒毒所的生活，遵守所规队纪。 （三）长远计划 坚持个别教育和集体教育、团体心理辅导和个别心理咨询相结合，提高覃某的心理健康水平，逐步完善人格，形成正确的人生观、价值观和世界观，坚持戒毒，积极配合治疗，完善社会功能，能适应各种环境。 四、实施方案 （一）方法与原理 运用各种教育矫治措施和心理咨询方法，以及内省、强化、激励等原理进行教育矫治。 （二）责任与义务 遵循戒毒人民警察与咨询师的职业道德和操守；HIV感染戒毒人员有接受教育矫治和心理护理的义务。 （三）时间 根据教育矫治各阶段，对覃某的教育矫治和心理咨询约需3个月至半年，并跟踪调查。
【实施情况】
开展艾滋病常识教育，消除恐惧和焦虑，正确看待HIV感染，重建矫治信心。 警察和专管医生用通俗的语言向她讲解艾滋病是一种什么样的疾病，它是如何传播的，疾病进展过程等，使覃某对艾滋病有一个客观的认识。同时专管医生对覃某目前的健康状况作出比较客观的评价，增强战胜疾病的信心和勇气，正确对待疾病，告诉她艾滋病病情是可以控制的，科学在不断的发展，人类可以攻克艾滋病。 六、开展生命教育，消除自杀念头，感悟到生命的有限性、唯一性。 开展灵活、有效、多样的生命教育活动，从个人生长史、吸毒史、社会经历等各个方面，对生命问题进行较全面的分析，列举身残志坚的名人事迹，使覃某理解生命的重要性，从而尊重和珍惜生命。加强同伴教育，与其他艾滋病病毒感染戒毒人员交流，由一部分各方面状况较好的艾滋病病毒感染戒毒人员提供心理支持，分享HIV感染者健康生活的成功案例。 七、开展心理咨询与治疗，缓解焦躁情绪，深入细致地矫正认知。 心理咨询师多次对覃某进行心理咨询，倾听她内心的孤独与痛苦，予以劝慰和疏导，鼓励她发泄与倾述，达到宣泄焦躁情绪的目的。采用认知行为疗法，识别出自动化思维“家人得知我的病情，他们将抛弃我”，“怎么治也是死”、“得了这病，什么也干不了”、“我是个可耻的人”等陈述，是没有任何思考而直接产生的自动化判断，运用“头脑风暴”找出反驳以上几个假设的证据，产生可替代性的解释，对事件进行重新归因，改变覃某错误的认知。 八、注重亲情教育，消除内心的芥蒂，拉近与家人的距离。 警察多次通过电话联系覃某家人反馈其矫治情况，同时鼓励覃某主动和家人联系，修复家庭关系。其母亲探视的次数逐渐增加，愿意在经济上、情感上积极支持配合覃某面对疾病，覃某感受到家庭的温暖。
【案例思考】
九、教育矫治成效和体会 （一）短期矫治效果 覃某对自身感染HIV有正确的认知，性格较之前开朗，能够主动帮助他人，积极参加所、大队的活动，违纪现象减少，对今后的生活充满信心。 （二）长期矫治效果 在警察的教育管理和家庭的支持下，经过半年的教育矫治，能积极配合药物治疗，身体状况改善，重建自信心，对自己的人生和未来充满希望。通过开展回访活动,对其生理治疗、心理调适、社会交往、工作就业等进行帮扶指导,覃某回归社会5年仍未复吸，自谋职业,坚持抗病毒治疗。同时，她还作为戒毒成功典型回戒毒所现身说法，鼓励其他戒毒人员抗艾戒毒。 （三）几点体会： 1.及时有效开展教育矫治。戒毒人员在得知自己感染了HIV以后，普遍产生恐惧、绝望、茫然不知所措、孤独的心理，出现行为冲动和报复行为，甚至自杀等现象。及时有效地对HIV感染戒毒人员开展教育矫治，对于防止戒毒人员所内死亡和维护场所的安全稳定具有积极的意义。 2.采取多样化的教育矫治方式。要改变以往单一的说教方式，通过课堂化教学、个别教育、同伴教育、专题讲座、健康处方式教育、小组活动等多种形式对HIV感染戒毒人员进行针对性教育矫治，使其进一步改善认知，矫正不良行为，学会健康生活方式，消除对他人、对社会的敌对情绪和报复心理。同时，把教育工作延伸到家庭和社会，增强教育戒治的效果。 3.加强心理护理。心理护理能很好地解决艾滋病戒毒人员在强戒过程中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物起不到的作用。戒毒场所的警察承担着老师、朋友、心理医生、执法者等多重角色，加强心理支持护理，能有效地提高HIV感染戒毒人员的生命质量，帮助其寄希望于未来，树立信心和正确的人生观。
