案例内容
【案例背景】
绘画治疗是一种简单便捷、真实有效的心理干预技术，通过绘画符号的表征功能将情绪、人格、心理、文化等进行外化的过程。它既可以真实的反应出画者的内心世界，呈现画者当下的情绪状态和性格特点，又能在绘画过程中激发其人格整合，促进心理成长，从而解决心理问题。 本文案例通过对场所内313名女性戒毒人员进行绘画分析，跟踪比对，说明绘画治疗作为一种测试手段在戒毒人员的心理评估中发挥着积极的诊断和预警作用。
【案例基本情况】
（一）确定评估对象 对教育适应区中的313名戒毒人员依次画出“自画像”“树木画”“房树人”三张画。咨询师对313名戒毒人员的绘画材料进行标准化流程分析，对分析结果进行筛查，将筛查出的33名重点人员在转入康复巩固期阶段一年后进行同样主题绘画复测。 （二）制定评估方案 1.确定评估目的：通过专业规范的绘画测试操作，对场所内313名女性戒毒人员进行绘画跟踪分析，说明绘画治疗作为一种测试手段在戒毒人员的心理评估中发挥着积极的诊断和预警作用。 2.制定评估计划：对教育适应期的313名学员进行绘画测试和分析，对分析结果进行筛查，将筛查出的重点人员在转入康复巩固期一年后进行同样主题的绘画复测，通过心理测量、面询谈话、民警他评等手段验证评估有效性。 3.实施团体评估：采用规范的指导语在咨询师引领下分别于教育适应期、康复巩固期实施三种主题的绘画测验。 （三）治疗方案的实施 从2017年4月开始为期一年，组织教育适应区的每名戒毒人员开展“自画像”“房树人”“树木画”的绘画测试，将绘画分析与心理测验结合对每批次的转期人员进行心理评估和筛查预警。一年后将预警的33名戒毒人员进行绘画复测，通过心理测试、面询谈话、民警他评等方式验证绘画分析的评估效果。同时通过313名的新入所戒毒人员的绘画分析，了解到最能反映新入所戒毒人员戒治动力、心理状态和人格特点的14种绘画特征，总结把戒毒人员在2种表现模式中出现5-7种绘画特征呈反向时列为需要关注人员，当在3-4种表现模式中出现7-14种绘画特征呈反向时给予预警。 第一阶段：咨询师根据专业书籍《绘画心理分析与治疗》对一年来教育适应期的戒毒人员的绘画资料进行标准化流程分析，总结新入所戒毒人员的戒治动力、心理状态、人格特点分别在情绪状态、心理能量、家庭支持系统、人际交往四种表现模式上有所体现。 第二阶段：整理对313名女性戒毒人员通过绘画测试与分析呈现的四种表现模式。1.情绪状态模式上会通过反复勾勒和涂黑表示抑郁、焦虑等负性情绪，用须状的线条体现当下烦恼多及无力无助感。2.在心理能量模式上不同的图案形状代表不同心理能量，在不同主题上的细致刻画和反复刻画反映了心理能量在不同区域的分布。3.在家庭支持系统上戒毒人员房屋的不同描绘表示其家庭的感受性不好或对家庭关系迷茫无奈。4.在人际关系上，戒毒人员尖锐形状的绘画特征常代表性格有攻击性及情绪的不稳定性，在人物画的绘画特征中也能看出性格的开放程度及行动力。 第三阶段：在为期一年的教育适应期心理评估中通过心理测量和绘画筛查出33名预警戒毒人员，在其转入康复巩固巩固期一年后又对这部分戒毒人员进行了“自画像”、“树木画”、“房-树-人”的绘画复测，进行了分析结果对比，发现这33名戒毒人员的绘画特征有了明显改变，在情绪状态、心理能量、家庭支持系统及人际关系上都有不同程度的积极转变。 第四阶段：整理预警戒毒人员绘画特征有7处明显变化，这些变化提示戒毒人员在戒治中总体戒治情绪趋于平稳，焦虑、抑郁、紧张的负性情绪得到较大缓解。在适应场所环境上，目标明确、行动力增强；人际交往中愿意与外界交流，接纳自我和她人；家庭支持系统中渴望回归家庭，主动修复并建立良好关系；心理动力和能量不断增强，能积极面对戒治，戒治向好愿望强烈。同时，我们通过面询了解33人的戒治表现中，67%的戒毒人员有明显进步，15%的戒毒人员变化不明显，18%的戒毒人员出现反复。 第五阶段：交流分享绘画分析在发挥预警中应注意的问题 咨询师认为： 1.绘画分析不能单独以绘画信息作为分析标准，必须结合面谈。分析中不能单纯用同一标准分析绘画信息，要以探索的心态来看待戒毒人员的绘画，结合访谈才更准确。 2.绘画流程需要规范，否则影响信度和效度。 3.绘画分析所反映的信息有时效性，不能一画定终身。 4.目前戒毒所绘画分析评估多运用在心理健康筛查中，通过测试分析评估出戒毒人员的当下情绪状态和性格特点，发挥在诊断评估中的预警作用。
【案例思考】
（一）绘画治疗可以作为一种评价和测量手段。 在戒毒场所可以把绘画作为一种评价和测量手段，为戒毒人员建立绘画心理档案，定期测评，监测心态和人格的变化，并结合其它心理测评结果全面评估戒毒人员的心理特质。还可以将绘画测验应用在团体实测中作为他评手段,了解戒毒人群的心理特征、甄别筛查出重点人员。 （二）绘画疗法作为一种心理干预的手段。 把绘画疗法作为辅助手段与访谈相结合对戒毒人员进行干预，有利于搭建民警与学员之间的沟通平台。通过绘画分析能树立权威、洞察存在的心理问题，从绘画材料切入会谈便于有效沟通取得较好咨询效果。在团体心理辅导中通过设置不同主题的绘画，在咨询师专业的分析引导下让戒毒学员自由表达、宣泄情绪、缓解压力，促进心理康复。
