案例内容
【案例背景】
急性阑尾炎病因最常见于肠壁内淋巴组织、肠道内结石等造成阑尾管腔的阻塞，引起感染，细菌迅速繁殖，导致阑尾发炎肿胀，疼痛可由腹部其他部位转移到腹部的右下侧，同时可能会伴有发热、恶心呕吐、腹胀等症状。滥用毒品后会致使他们运动量减少,加上近期疫情影响，户外活动较少,吸食毒品后又会使人变的懒散，而且他们饮食生活并不规律，经常暴饮暴食，饮食安全得不到保障,从而体质变差,抵抗力下降,这些都与阑尾炎发病有关。现将我所一例阑尾炎患者诊疗情况介绍如下。
【案例基本情况】
吸毒人员李某，男性，35岁，吸食冰6年左右，精神状态良好，否认精神疾病史，否认高血压病史，否认高血压病家族史。入所体检情况：查血压为120/80mmHg，脉搏：71次/分。心电图：窦性心律，大致正常心电图。其余检查及化验均未见明显异常。入所后两天该患者以腹痛伴有饮食不振、呕吐1天就诊，患者自诉初期为脐周隐痛，数小时后固定于右下腹疼痛伴恶心，呕吐数次。查体：体温37.3℃，腹平软，无包块，季肋点和上中输尿管点无压痛，右下腹压痛，尤其以麦氏点明显，无肌紧张，有反跳痛，肝胆区查体未见异常，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性，无震水音，肠鸣音未见增强或减弱。 【方案制定】 患者青年男性，无其他病史，根据目前病史和查体，初步诊断急性单纯性阑尾炎。鉴于患者非剧烈性腹痛，现无高热，谈话后手术治疗的积极性不高，暂定保守治疗。治疗方案如下： 一般治疗：流食，注意休息。2、药物治疗。3、每日监测病情变化，调整治疗方案。 处方： 生理盐水100毫升+阿莫西林舒巴坦3.0g 静点 每日2次； 5%甲硝唑100毫升 静点 每日2次； 10%葡萄糖500毫升+氯化钾1.5克+维生素C 2克 静点 每日1次； 奥美拉唑肠溶胶囊1粒 口服 每日2次。 治疗3天后，患者诉腹痛明显减轻，偶有隐痛感，排便、排气正常。食欲有所改善。有头晕、嗜睡表现，考虑可能为药物副作用或戒断症状。查体：无发热，右下腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。治疗方案改为半流食，继续当前药物治疗，头晕、嗜睡症状暂时不予处理，观察病情变化。 治疗5天后，患者无腹部不适，排便、排气正常，头晕、嗜睡消失。查体：无发热，右下腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。治疗方案改为普食，更改用药方案为阿莫西林胶囊，2粒 每日3次，观察病情变化。 治疗7天后，患者无腹部不适，排便、排气正常，食欲正常。查体未见明显异常。停用药物治疗，患者康复。 随访1月，患者未再出现腹部不适症状，生活饮食正常。
【案例思考】
该病例为轻型急性单纯性阑尾炎，该病的发生可能与毒品戒断的应激性刺激相关，所以我们要注意以下几个方面： 1、充分认识毒品的危害 长期吸食毒品不仅是对精神神经系统严重损害，还会大量消耗人的体力和降低免疫功能，对肠胃有巨大伤害，导致消化道分泌减少，严重影响消化。导致胃肠道功能出现紊乱，进而使腹痛、炎症、食欲减退甚至出血等症状。 2、抗生素在急性阑尾炎病例中的应用 在急性阑尾炎病例中应选用广谱抗生素，本例中选用阿莫西林舒巴坦联合甲硝唑治疗，能够杀灭常见的细菌，例如能够杀灭大肠埃希菌、金葡菌，还有厌氧菌等，来达到抗感染消炎的目的。也可选用头孢类抗生素，在临床中应用也较多。 3、加强戒毒人员的教育 患者的免疫力低下是影响健康治疗的一个重要因素，我们应该在治疗开始前向患者详细解释吸毒的危害，以及合理膳食，增强免疫力的重要性，并多给戒毒人员以安慰、关心和鼓励，以取得患者积极配合，提高治疗效果。
