案例内容
【案例背景】
广东省三水强制隔离戒毒所医院以大力弘扬和传承中医药文化价值观为核心，充分发挥中医药文化特色，将“未病先防、既病防变”这一中医理论精髓与场所戒毒医疗有机结合，将传统中医药学天灸疗法融入到我所戒毒医疗日常诊疗中，为戒毒人员健康提供更好的保障服务。该疗法能有效提高人的机体免疫力，起到调理体质、预防治疗疾病作用，对缓解肢体疼痛及稽延性症状患者有显著疗效。
【案例基本情况】
近年来，随着依法依规、应收尽收工作不断深入，我所病残戒毒人员比例不断提高，针对戒毒人员长期吸毒造成身体素质普遍较差，呼吸系统、消化系统、心脑血管系统及肢体疼痛疾病等内外科问题多发。省三水所充分发挥医联体服务体系作用，以开展中医药戒毒为出发点，与佛山市中医院三水医院携手共同在我所开展天灸治疗。活动主题“中医戒毒，天灸护航”，时间：三伏天，地点：一、四分所；服务对象：针对呼吸系统疾病、消化系统疾病、肢体疼痛等三大类戒毒人员；疗程：2-3疗程。具体治疗过程如下： 结合天灸的疗程需要和强制隔离戒毒人员戒毒期限的实际情况，以教育适应期新入所戒毒人员为对象，通过询问病史、体格检查、中医辨证、排除天灸禁忌症后，筛选出稽延性戒断症状较明显的呼吸系统疾病：1）60例慢性支气管炎戒毒人员随机分为治疗组30例和对照组30例；2）消化系统疾病:以60例慢性胃炎戒毒人员随机分为治疗组30例和对照组30例；3）患肢体疼痛戒毒人员120人随机分为治疗组60例和对照组60例。 （一）诊疗过程 三伏天是冬病夏治，提高人体抵抗力最佳时间，初伏：2019年7月15日-2019年7月18日，中伏：2019年7月22日-2019年7月25日，末伏:2019年8月12-2019年8月15日；再通过不同穴位的天灸达到不同疾病的治疗效果。分别针对这240例天灸治疗组从初伏、中伏、末伏三个时间段天灸，制定个体化医疗方案，选取相应的穴位，予实施天灸疗法，并告知注意事项。 1.治疗组：慢性支气管炎患者以白芥子、细辛、黄麻、甘遂、延胡索、半夏等药物按比例研末调膏贴敷穴位： 第一组：膻中、肺腧、胃俞、志室、肾俞。 第二组：天突、脾俞、风门、膏肓。 第三组：中脘、肾俞、定喘、心俞。 背部穴位均取双侧，从初伏开始每次1组，3组交替运用，贴药时间30-60分钟。 对照组：取治疗组相同穴位采用安慰剂敷贴。 2.治疗组：慢性胃炎患者以白芥子、细辛、甘遂、延胡索等药物按比例研末，以老姜汁调成糊状贴敷穴位： 第一组：大椎、命门、双侧脾腧、中脘、神阙。 第二组：大椎、命门、双侧脾腧、双侧足三里。 从初伏开始每次1组，两组穴位交替运用，贴药时间30-60分钟。 对照组：取治疗组相同穴位采用安慰剂敷贴。 3.治疗组：肢体疼痛患者以斑蝥、雄黄等药物按比例研末，加蜂蜜适量调成糊状贴敷穴位： 第一组：颈痛的患者，阿是穴、风池、大椎等、中渚穴、后溪穴等穴位。 第二组：腰痛的患者，肾腧、命门、腰阳关等穴位。 第三组：膝关节疼痛的患者，内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉等穴位。 三组穴位对症分别运用，贴药时间30-60分钟。 对照组：取治疗组相同穴位采用安慰剂敷贴。 （二）案例效果 通过治疗组和对照组的治疗我们进行统一建立随访、跟踪档案；详细记录天灸时间、天灸穴位、疗程和发病情况。从这患者的症状、急性发作和住院的次数、患者的依从性和生活质量观察治疗的疗效。 经统计，天灸疗法对缓解肢体疼痛，改善呼吸系统症状效果明显，治疗组60例肢体疼痛患者中，疼痛症状消失者15例，疼痛明显缓解者39例，总有效率为90%；对照组60例中疼痛症状消失者3例，疼痛明显缓解者10例，无缓解者47例，总有效率为27.6%。 60例慢性支气管炎患者中，治疗组30例，其中症状消失者8例，明显缓解者18例，总有效率86.7%；对照组30例，其中症状消失者0例，明显缓解者4例，总有效率13.3%。 60例慢性胃炎患者中，治疗组30例，症状消失者5例，明显缓解者16例，总有效率70%；对照组30例，其中症状消失者2例，明显缓解者5例，总有效率23.3%。 统计数据显示天灸治疗能够恢复因吸毒受损的机体机能，对多种稽延性戒断症状均有较为明显的疗效，同时能改善患者的生活质量，而且依从性较好。
【案例思考】
（一）体现人文关怀作用，通过中医天灸在场所的开展它不单是治疗疾病，更重要是对戒毒人员生命健康的关爱、人文的滋润，增强与患者的交流，进一步融洽医患关系，让戒毒人员充满信赖和温暖，有助于提高场所戒毒医疗服务质量。 （二）持续发力，继续推进“医联体”及“专科联盟”建设，主动作为，进一步加强所地合作，扩大合作领域，将中医药戒毒医疗模式在我所高质量发展。 （三）体现了中医戒毒优势，天灸拥有独特的无创无损，未病先防、既病防变作用，治疗操作简单，病人依从性强等特点得到很好的体现。对于以后积极探索中医戒毒医疗，逐步实现神灯、针灸、电针、治疗仪、穴位按摩等中医戒毒方法，充分挖掘、发挥中医药戒毒优势，为不断提高科学戒毒医疗工作水平开发新思路。
