案例内容
【案例背景】
师某某，32岁，已婚，初中学历。2009年因吸食毒品被强制隔离戒毒二年，2013年因吸食毒品被强制隔离戒毒二年。师某某出生在山西省，今年32岁的师某某这已经是第三次强戒了。前两次强戒，对他来说只是增加了再次使用毒品的剂量。有过自戒想法，但一遇到诱惑、挫折就土崩瓦解，导致他对戒毒毫无信心。在家人的劝说下结了婚，婚后仍然我行我素，直到孩子的降生，做了父亲的师某某，有了一丝责任感。为了生计也再次试图改变，他到了北京做起了保安，但是没想到的是，生活中处处逃不出毒品的诱惑，再一次复吸了。
【案例基本情况】
一、基本情况 （一）个人成长情况 家中有两个哥哥，两个姐姐，他最小。父母常年忙于生计，把他托付给爷爷奶奶照顾。最小的孩子加上隔代管教，家人对于他来说，就成了随心所欲的游乐场。哥哥姐姐都长大了之后，这种溺爱则开始加倍。学习成绩下降，犯错误之后有爷爷奶奶、哥哥姐姐帮他善后，让他成了家中的“混世魔王”。小的时候，在他记忆里，父辈就有很多“料子鬼”（吸毒的人）。师某某说自己最痛恨料子鬼，认为自己也不可能变成那样。但是人生往往非常戏剧，“长大后我就成了你”。初中便辍学在家，进了工厂务工，由于头脑灵活，工作上也有了一定进步。但是一个家乡小时候的玩伴却把他人生的轨迹彻底改变。年少轻狂，打架，丢了工作。借酒消愁，染上毒品。 （二）现实表现 强戒人员师某某，从转所之后，情绪低迷，戒毒意愿始终处于较低水平。在班会和班组活动中总是得过且过，参与度、存在感基本为零。在班级氛围有所转暖的时候，他的表现也是不冷不热，民警交代的学习、训练内容，他勉强能以及格标准完成。当民警或是身边的强戒人员试图接近他的时候，他就会显得异常烦躁，情绪就会有很大波动。在班内，他就像一只刺猬一样，蜷缩在一个角落，不与别人接触，也拒绝别人靠近。有一次班会讨论“如果没有毒品我们的生活将是什么样”时，民警发现他抬起了头，欲言又止的样子，眼中焕发着光芒，有改变的渴望。 入所之后，师某某对自己极度的失望，自责感明显。封闭自己，不与他人接触，面对外界的各种变化无动于衷。在班内，经常会自言自语，我没救了，这辈子也就这样了，家人对我已经没了耐心，我一无所有了。由于过度的悲观和绝望，民警持续对他进行关注，并安排班长给他传播一些积极的情绪，但是几天之后反馈说，全班都快被他感染了。民警意识到，师某某的问题是班级向前推进的阻碍，对班内戒治积极性、动机提升都有不良的影响。 二、问题分析 （一）心理特点 1.心理健康量表 主要结果 主要表现 PHI(心理健康测查表) 说谎分69.00 * 兴奋状态 48.00 说谎分数中度升高：比一般人更会掩饰，具有否认的心理防御机制。 兴奋状态低分：较低的精力和活动水平， 由于情境性挫折所表观出的心境状态，情绪低落，亦有的显示出抑郁状态。 测量显示师某某比一般人更会掩饰，较低的精力和活动水平， 由于情境性挫折所表观出的心境状态，情绪低落。PHI测试结果，也从科学的角度印证了该人现实表现出问题。 2.复吸倾向性量表 姓名 测试时间 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能 师某某 2017.10.26 3.22* 3.67* 3.00* 3.21* 2.33* 3.47* 从复吸倾向性量表的结果来看，师某某在五个维度的均存在问题，生理唤醒、家庭关系、戒毒效能感问题较大。复吸的可能性很大。 （二）综合分析靶点问题 1.两次失败的强戒，反反复复的复吸使得该人戒毒效能感差，缺乏戒毒动机。 2.由于原生家庭教育方式，导致法律意识淡漠。自我约束力较差。对毒品的成瘾和复吸没有正确、科学、系统的认知。缺乏拒绝毒品的技能和方式方法。 三、矫治情况 （一）点燃希望，培养戒毒动机 引导他用“女儿不能没有父亲，不让自己的经历在女儿身上重演”重拾生活的方向。仅此而已是不够的，因为他曾经自发的用女儿、亲人试图进行改变，但又被残酷的现实推倒在地。因此通过正念瑜伽、坐姿禅修理解自我极限以及自我照顾的内涵，在与疼痛冲浪的体验中突破自身极限。以呼吸为手段，随时回到当下的体验。师某某分享：“通过正念和情绪控制项目的学习，我体验到觉察自己、觉察环境，活在当下的短板，意识到自己过去被情绪和环境影响的极端状态的可怕，所以在剩余的戒期里要配合民警的戒治教育，养成良好的生活习惯，坚持自我提醒与事先思考，做自己内心的主人。” 通过一段时间的情绪改善训练，师某某从悲观厌世到积极面对。随着逐渐融入班级，让他也对学习到的情绪管理小技巧不断地得到了训练。班内戒毒人员也主动的为他提供帮助。民警试着和他谈论一些戒毒的问题。在动机晤谈班会上，师某某表现出了自己的状态是有戒毒的愿望，但是不愿意承认，也不敢承认，更多的是不知道如何去面对。情绪状态的逐渐好转，让师某某感觉自己和别人的差距在逐渐缩小，但是自己在戒毒方面和班内其他人的差距还是很大的，这方面自己需要努力的还有很多。 通过多次动机晤谈主题班会和针对性的个别谈话，师某某的有很大的转变，知道自己想戒毒了，明白了自己为什么戒毒了，他的生活中慢慢的出现了“我想要戒毒”的念头。 （二）巩固戒毒动机，学习戒毒技能 1. 正确认识偶吸。通过区别偶吸与复吸，帮助他们理解这两个概念；介绍认知行为疗法和ABC理论，通过改变思维认知来达到消除不良情绪和行为；利用ABCDE练习法纠正自己的错误信念。师某某认为ABC原理很适合自己，有的时候自己总认为家里有矛盾，是家人的问题，没有从自己的身上进行反思，这种看待问题的方式直接导致了对家人的不负责任。 2. 管理危险情绪。不良情绪是影响复吸的关键因素，也是困扰戒毒人员的重要问题。引入管理危险情绪课程，通过生理平衡法、破立法、心理减压法等方法帮助他们正确处理容易引起复吸的情绪。师某某在参加此项训练后分享：“之前并没有认识到这种不舒服的感觉就是情绪反应，只是一有这种感受就迫不及待的寻求毒品，经过学习感觉学到了很多。” 师某某虽然文化较低，对理论的掌握有些难度，但是对于问题的理解比较快，领悟较好。师某某受客观因素的影响较大，戒毒信心和动机偶尔还有些波动，但对于技能的学习，师某某却非常用心，这也说明了他不敢抱太大希望，但是只要有一线曙光，便愿意付出十分的努力。在带领班级人员开展团体活动时，民警对他只讲授一些简单实用的拒绝毒品、预防复吸的小技巧，不去讲理论知识。通过训练让他能很快上手。例如遇到高危情景，可以及时调整自己，观察呼吸，采用离开、联系家人和攻击式拒绝的方法消除或者远离高危情景等等。 四、矫治效果 姓名 测试时间 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能 师某某 2017.10.26 3.22* 3.67* 3.00* 3.21* 2.33* 3.47* 2019.05.07 2.07* 1.61 1.77 1.92* 2.11 3.05* 通过成瘾者认知行为重构课程的开展，无论是民警还是戒毒人员都认为师某某跟原来不一样了，脸上有了笑容，愿意面对生活了。当在班会里谈到师某某的转变的时候，大家也都说，人是会改变的，我们也不能落后。 从复吸倾向性量表前后测对比可以得出：经过半年来的努力，师某某的总分和各个维度的分数均有明显的下降。认知和情绪的改善又进一步提升了了戒毒效能。
【案例思考】
师某某的转变，一方面是挽救了一个家庭，另一方面也给班级带来了能够改变的信念。对于强戒人员，困难并不可怕，可怕的是看不见未来的道路在哪里。本案例中毒品对师某某的控制让他感受不到希望，同时对外界的帮助对他有何作用并不清楚，因此初期表现的较为抵触。破冰的关键出现在参加班级开展的动机晤谈活动中。这个活动让他从完全没有认识，到能够分析利弊，列出毒品对自己带来的种种问题，通过损益表和继续使用利弊对照表的直接显示，充分说明师某某对于毒品的危害、成瘾行为有了觉察，并且有想改变的意愿。如何让戒毒人员在我们开展的活动中有所触动，有所改变是戒毒工作中需要深入研究的问题，也是本案例的价值所在。
