案例内容
【案例背景】
本案例是将综合末端戒治应用于戒毒矫治实践的典型案例。按照《戒毒条例》的要求，吸毒人员在戒毒所经过近两年的戒毒，让心理、生理和社会行为得到有效的矫正，为回归社会成为正常人打下坚实的基础。为完成此目标，个别戒毒人员需要在出所前的最后一段时间里，对前期的戒治进行系统的归纳与整理，以便戒毒人员回归社会以后能从容应对复杂的环境与人际关系，主要措施方法是对戒毒人员在解戒前的最后几个月内集中进行心理健康指导，生理康复训练，以及社会行为应对措施训练，以上统称为综合末端戒治。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员情况分析 戒毒人员王某某，男，1989年5月生，河南省郑州市巩义市人，初中文化程度，未婚，父母在家务农，有两个姐姐已出嫁，平时与家人联系较少，性格上偏内向。2019年11月因吸食毒品被强制隔离戒毒两年。 刚入所时，王某某在大队领导和分管民警的关心帮助下，树立了正确的戒毒意识，自身有戒毒意愿，服从管理，遵规守纪，综合表现良好。但随着临近解除强戒，王某某心态上开始出现了变化，他一方面担心回归社会后无法适应正常生活，对个人前景悲观，另一方面担心自身意志薄弱，解戒后忍受不住诱惑再次复吸，彻底失去正常生活的希望。受此影响，王某某情绪变得焦躁易怒，出现了自暴自弃的苗头，自我要求降低，戒治积极性随之变低，并多次因琐事与其他戒毒人员发生矛盾。如果不能及时调整戒治心态，王某某可能进一步做出过激行为，从而影响戒毒场所的持续安全稳定。 （二）方案制定 针对王某某的现实情况，大队领导和分管民警通过对其情况进行了全面的分析和掌握后，主要从以下几个方面进行方案制定： 1.从“心”开始，注重心理健康指导。通过针对式心理健康测试、认知行为疗法训练等方式进行心理干预。根据王某某在治疗过程中心理的实际变化情况，灵活制订方案实施细节，最终使王某某可以拥有健康的心理状态，并学会自主调节个人心理情绪，为回归社会打下良好的心理健康基础。 2.立“身”之本，加强生理康复训练。首先开展健康知识专题教育课来提高思想认识，再通过查阅王某某健康档案和以往的就诊记录了解其身体情况，并借助所内医疗资源，对其当前健康状况进行全面准确的评估。最后根据王某某的实际身体状况，来教授其健身康复技巧，并指导其坚持日常锻炼，使王某某树立健康生活的观念，自主提高身体素质，让其解戒回归社会时可以拥有健康的身体。 3.做“人”之道，迈上融入社会之路。分管民警加强教育引导，让王某某正确认识戒毒人员回归社会时可能面临的各类问题，提高自身适应能力。多管齐下，通过团体模拟小组，用轻松活泼的方式提升王某某人际交往能力。利用抗复吸训练，强化王某某拒毒的能力和信心，让其解戒后远离复吸的风险。 （三）方案实施 1.打开心扉，洞悉复杂内心世界 分管民警首先对王某某进行SAS（焦虑自评量表）测试。SAS采用4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，王某某测评总分为58分。一般来说，总分低于50分为正常，50~60分为轻度焦虑，61~70分为中度焦虑，70分以上则是重度焦虑。王某某属于轻度焦虑范畴，接近中度焦虑。分管民警对王某某开始进行认知行为疗法训练，分管民警向王某某并重点介绍了埃利斯的合理情绪疗法，并教授王某某如何跟自己的不良认知辩论。王某某认识到想要改变情绪的困扰，不是试图去改变外界发生的事件，而是通过改变自己的认知与看法，进而改变自己的情绪。比如两个口渴的人同样面对半杯水，悲观者伤心杯子一半是空的，而乐观者会满足于杯子一半是满的。在分管民警的耐心教导下，经过一段时间认知行为训练，王某某自身焦虑感下降迅速，再进行SAS（焦虑自评量表）测试，得分32分，达到正常水平。王某某对未来前景不再单纯消极悲观，并懂得如何调节自身的不良情绪。 2.强身健体，恢复正常身体机能 王某某因长期吸毒，身体各项机能受损明显，其本人却毫不重视。针对这一情况，分管民警在教育矫正中心的帮助下利用多媒体教学，为王某某上了一堂生动的健康知识专题教育课。图文声像并茂，多角度调动王某某的情绪、注意力和兴趣，引导其主动参与到教学中来。良好的教学效果，寓教于乐中王某某学习了专业的健康生活知识，扭转了之前的错误观念，有了提高身体素质的主观意愿。在戒毒医疗中心的帮助下，分管民警详细查阅王某某的健康档案和就诊记录，运用所内医疗资源对其身体素质进行全面科学的评估。结果发现王某某的健康问题具体表现为身体瘦弱，免疫能力差，运动不协调，反应迟钝，精神萎靡等方面。分管民警充分利用现有场地资源，针对王某某实际情况做训练计划，重点指导其进行乒乓球练习。训练过程中，分管民警将王某某每天的运动强度和身体表现做好详细记录，灵活调控每次的训练量和训练时间，通过科学安排达到最优训练效果。为配合乒乓球训练，分管民警还向王某某传授其他健身康复技巧，比如：股四头肌拉伸、臀肌拉伸、静蹲等，定期做好阶段性总结，而且训练中全程做好保护避免出现运动伤害。经过近二个月的坚持训练，王某某从一开始训练完后的气喘吁吁到浑身冒汗再到精神愉悦，从一开始被动训练到主动训练再到主动加训。王某某不仅体能素质得到明显改善，而且爱上了乒乓球这项热门运动，开始享受健身锻炼带来的身心愉悦感。健身康复训练取得了预期效果，通过身体检查王某某的反应能力、四肢力量的提升最为明显，体重也增加了近十斤，精神面貌焕然一新。 3.积极回归，融入正常社会生活 在前期方案顺利实行的基础上，分管民警通过举例教学，教导王某某解戒后要积极面对生活中的问题，而不是一味的消极逃避，甚至是自暴自弃。除了思想上教育，分管民警还通过模拟情景的训练方式，教导王某某如何应对实际生活中的问题，以提高其社会适应能力。通过组织团体模拟小组，来帮助王某某学习解戒后如何与家人和谐相处。首先分管民警与王某某深入沟通交流后，列出他与家人可能发生的矛盾问题，再由分管民警帮他分析如何化解上述问题。比如王某某认为父母会埋怨他吸毒后一直谈不到对象，分管民警教导其不要正面与父母发生冲突，不能急于反驳争辩，而是要在生活中和颜悦色多做孝顺的事来缓和关系，同时坚决不碰毒品让父母感受到自己向好的决心，如此父母就不会一味地指责埋怨了。学习方法后，再安排同戒人员与王某某组成团体模拟小组，在分管民警的指导下进行情景模拟，让王某某通过与“模拟父母”的练习互动，来学习新的处事态度和行为方式，提高自身交往沟通能力。再利用抗复吸模拟实验帮助王某某加强拒毒能力，远离复吸危险。分管民警先帮助王某某列出解戒后高几率面临的几种复吸风险场景，比如之前的毒友来邀约聚会吃饭，通过组织情景模拟实验，分管民警现场教导王某某果断地严词拒绝毒友的邀约。王某某还与同戒人员模拟不同的复吸风险场景，在多次反复练习应对之策后，王某某的拒毒能力与信心都大大增加，对回归社会充满期待。 （四）戒治成效 自我评价：王某某自述，在管教民警耐心细致的教导帮助下，他知道了心理健康和生理健康的重要性，学会了自我调节不良心态，懂得要坚持锻炼身体享受运动的乐趣。同时他对解戒后的生活不再迷茫和焦虑，学会了如何更好得与人沟通交流。今后他会积极面对生活中遇到的困难和挫折，绝不自暴自弃，逃避堕落。更重要的是自身学会了防止复吸的方法技巧，解戒回归社会后一定会自觉远离过去的毒友圈，彻底告别毒品，决不辜负管教民警付出的真心教导和帮助。 民警评价：戒毒人员王某某从刚入所时的表现突出、渴望戒毒，再到临近解戒时的焦虑易怒、心态悲观，又到重拾戒毒信心，积极乐观面对解戒后回归社会的生活。这一明显的心路转变过程，充分表明了王某某经过综合末端戒治后取得了积极有效的成果。王某某现在在大队中不仅自身戒毒意志高昂，主动完成戒治任务，而且乐于帮助同戒人员进行戒毒，以一人积极带动多人，为其他戒毒人员树立了努力戒毒的好榜样。这些成果的取得既是因为王某某个人努力配合戒毒矫治，更是因为管教民警合理安排戒治方案，全程细心教育指导，以“医者仁心”不放弃任何一名戒毒人员。
【案例思考】
（一）要关注重点戒毒人员，尤其是临近解戒的戒毒人员。强制隔离戒毒一般需要两年的时间，在这么长的时间跨度上，戒毒人员将经历身体和心理的双重考验，过程中不确定的因素太多。随着戒毒阶段的不同，戒毒人员的心态也会随之变化，尤其是到了临近解戒的时间点，面对着重新回归社会的现实压力，戒毒人员的心理状态会发生强烈的变化，这是戒毒人员各类问题高发且容易集中爆发的阶段。本案例的戒毒人员王某某就是一个典型例子。这类型的戒毒人员如果不能有效管理戒治，不仅会让前期的戒治成果付之东流，甚至会成为戒毒场所的不安定因素。因此值得每一名管教民警都重点关注。 （二）对于戒毒人员的矫治管理，要采用综合性的戒治手段，尤其要重视心理层面的戒治手段，做好戒毒人员心理胚胎的“泥塑师”。对于不同的戒毒人员可能其问题的外在表现各不相同，但肯定都有一个相同点，那就是心理层面上都出现了不同程度的问题。我认为这是破解戒毒学员戒治难题的一把钥匙。管教民警要学会利用科学的方法走进戒毒人员的内心，了解其真实的想法，才不会被事物的表象所迷惑，真正根除戒毒人员身上出现的问题。所以说管理戒毒人员必须是一项细致入微的工作，管教民警必须要掌握一定的心理健康方面的知识。 （三）管教民警制定戒治方案，要让戒毒人员自身获得参与感，不能让管教民警的努力矫治变成了剃头挑子一头热。如果想要戒毒人员积极主动参与到戒治活动中来，那戒治方案的制定必须与戒毒人员沟通制定，务必要符合戒毒人员的实际情况，切实能帮助其解决自身的问题。这就要求管教民警在制定戒治方案之前做好充分的准备工作，一定要耐心细致的与戒毒人员做好个别谈话，全面深入的了解其真实情况。在此基础上制定戒治方案，之后在实际的操作过程中，管教民警还要注意收集戒毒人员各方面的反馈信息，根据戒毒人员心理、生理等方面的变化，不断优化调整戒治方案，确保戒毒人员全程都积极配合戒治活动。如此戒治方案的效果必定会事半功倍。
