案例内容
【案例背景】
萨提亚模式认为人是活在环境、关系中的（或说系统中），某种症状的出现，是这个人与他人、环境的互动而产生的。其中，一个人在原生家庭中经验到的各种关系以及产生的种种应付方式，对这个人的一生影响最为重大。萨提亚的治疗目标：一致性、高自我价值感。 家庭问题是当前后续照管对象中最普通最常见的社会问题。家庭关系中的任何一环出现问题，会导致家庭成员关系出现疏离、冷漠、排斥甚至对抗。针对这类问题，本案例重点介绍后续照管指导站利用萨提亚家庭治疗模式进行心理辅导，尝试从改变家庭的沟通方式着手，利用有效的沟通，从而化解家庭冲突和紧张，改善家庭成员间的关系和家庭和谐。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象吴某，女，35岁，江苏省苏州市人，33岁时沾染冰毒，被执行一次强制隔离戒毒。因被执行强制隔离戒毒是家人报警，导致与丈夫和小孩关系紧张。两年的强制戒毒，导致子女疏于管教，叛逆心理较重。大儿子屡次偷钱，沉迷于电视剧及学习成绩下降，经吴某多次口头教育、体罚，但效果不显著，于是向指导站求助。 经了解，吴某与丈夫均为苏州人，共同在市场经营服装生意。两人育有两个儿子，大儿子13岁，上小学四年级，二儿子5岁上幼儿园中班。照管对象主动关心家庭不够，下班后基本都是在玩手机、睡觉，因此丈夫与其常吵架，夫妻关系紧张。大儿子偷钱、沉迷电视及学习问题让照管对象对孩子教育感到焦虑无助，常打骂大儿子，亲子关系僵持。 （二）原因分析 家庭系统理论将家庭看成一个情绪单位，家庭成员的活动是相互作用的。这种相互作用的模式是：家庭中的某一成员对他认为有问题或有潜在问题的另一个成员感到焦虑，当“焦虑者”关注他认为有问题的那个人的外表和行为时，“问题者”将夸大“焦虑者”所担忧的那种行为、态度和外表。这便增加了“焦虑者”的焦虑，焦虑和问题行为逐渐循环加剧，结果越来越严重。照管对象与丈夫的互动模式正如家庭系统理论描述的那样，照管对象下班后喜欢玩手机、睡觉，与丈夫的互动交流少，对孩子和家庭的照顾也不够，于是丈夫经常与吴某发生争吵，逐渐导致了这一现象的“恶性循环”，吴某越是与丈夫争吵，夫妻之间关系越紧张。 萨提亚沟通模式认为，夫妻关系作为家庭关系的一环，出现问题的主要原因在于沟通系统出现故障，存在命令式沟通或不沟通，从而家庭成员关系出现疏离、冷漠、排斥甚至对抗。沟通有利于家庭成员化解家庭冲突和紧张，促进家庭成员角色的实施和家庭功能的正常运转。吴某与丈夫缺少有效沟通，大多数情况下的无效沟通带来了更多的争吵，导致部分家庭功能丧失。 另外，萨提亚认为，孩子的偏差行为可分为四类：寻求注意、寻找权力、报复和自暴自弃。一方面，由于吴某与丈夫忙于生计疏于对大儿子的教育，大儿子通过偷钱、学习不认真及对沉迷电视剧的行为来吸引父母的关注；另一方面，紧张的夫妻关系让本来就对孩子教育感到无力的吴某对孩子更加没有耐心，从而对孩子进行打骂，从而加剧了亲子之间的矛盾。 主要问题：照管对象对紧张的夫妻关系、大儿子的不良行为的现状感到焦虑，对孩子的教育问题及亲子关系表示担忧，与丈夫关系不好，常吵架。 需求分析：1.控制情绪，改善焦虑状况；2.孩子的不良行为有所改变，改善亲子关系；3.改善与丈夫的关系。 （三）方案制定 基本目标： 1.疏导负面情绪； 2.改善夫妻关系； 3.改善亲子关系； 4.改善孩子的不良行为。 （四）方案实施 1.疏导负面情绪 指导站民警在与吴某面谈中了解到，吴某不主动关心家庭，在下班后经常玩手机、睡觉，其丈夫既要工作又要照看家庭及孩子，主动性较差，总是需要丈夫喊叫多次甚至发脾气才肯帮忙，吴某对此很烦躁，经常吵架，导致夫妻关系更加紧张。 对于吴某的大儿子的偷钱、学习不认真导致成绩下降及沉迷于电视的行为，吴某曾耐心教育、打骂多次未果，害怕孩子走上歧途，对此吴某感到很担忧、焦虑。指导站民警给予吴某足够的倾诉时间，及时回应她的情绪，逐步引导吴某找到处理负面情绪的正确方法，同时指导站与吴某分析了可利用的资源，包括老乡、同学、社工，还可多参与中心、社区的活动，通过多种方式舒缓负面情绪。 2.改善夫妻关系 指导站民警在与吴某的面谈中发现，吴某认为自己和丈夫之所以关系差也有自己的原因，日常与丈夫的沟通方式有很大的问题，总是命令式的方式，且经常与他人丈夫作比较，丈夫对此产生逆反心理，如此恶性循环，夫妻关系越来越恶劣。吴某很想改变现状，但不知如何改变。在面谈中了解到吴某想要改善夫妻关系的动力很足，指导站民警首先帮助吴某改变“总是拿他人丈夫做比较的非理性认知”，教授了一些夫妻良性沟通和表达技巧，还帮助吴某客观地认识自身的优势和不足，优势是从小生活在一个温馨的家庭环境中，有足够的动力朝着这个目标努力，且吴某也意识到很多时候发脾气是解决不了问题的，只会让问题更加的恶化，不足之处就是吴某脾气比较急，较容易发脾气，指导站民警教授了一些控制情绪的小技巧，从而努力改变不利于家庭和谐的行为。 3.改善亲子关系 首先要改变沟通方式。吴某因大儿子的不良行为，经常打骂，导致亲子关系比较僵持，大儿子有事情不愿意与吴某分享，对吴某的教育也不听。指导站民警与吴某分享该阶段青少年的特点，教育孩子可以根据孩子该阶段的特点进行教育，改变沟通方式，从而可以起到事半功倍的效果。同时，要高质量陪伴。指导站民警建议与吴某每天可抽出一点时间陪伴孩子，可以是陪伴其一起玩游戏、做家务、写作业、讲故事等不限形式的活动，让孩子感受到关心，从而修复亲子关系。 4.改善孩子的不良行为 改掉偷窃行为。指导站民警通过与吴某及大儿子面谈了解到，大儿子从家中偷钱是想要买喜欢的玩具，虽然家中有很多玩具，但都是弟弟们喜欢玩的。而大儿子日常没有零花钱，身边的同学都有零花钱，自己想要又不敢向父母伸手要，因此偷了父母随手放在家中的零钱。 改变沉迷于电视的行为。据吴某讲，大儿子沉迷于动画片，有一次看电视太入迷，被弟弟塞入金属球入口并无意识吞进体内，被吴某发现后狠狠地批评了一顿，并带其前往医院检查，幸亏没有造成严重后果。自这以后，吴某禁止大儿子看电视，导致大儿子与吴某的关系更为紧张。 养成学习习惯。大儿子自上四年级以来学习不认真，成绩严重下降。指导站民警与其深入沟通后了解到，觉得上四年级后的学习比较吃力，听不懂，容易分心与同学说话，也不敢向老师请教，因此常被老师批评，从而导致渐失学习兴趣，学习成绩一再下降。 指导站民警建议吴某与大儿子共同制定一个行动改变计划，按照计划执行完成的，及时给予正面鼓励、强化，奖励其达成一个最想要达成的心愿、零花钱等；对于不能完成的情况，则给予一定的惩罚，如扣除已得的奖励或者打扫卫生等。 （五）实施效果 1.负面情绪疏导情况。吴某第一次求助指导站民警时满脸愁容，对夫妻关系、亲子关系、孩子的不良行为担忧不已。经过一段时间的跟进，指导站民警发现吴某每次来找工作人员交谈时语气都比较轻快。在指导站民警的陪件、引导下，吴某的情绪得到了舒缓。 2.夫妻关系改善情况。吴某主动改变沟通方式，也不再拿丈夫与他人丈夫进行比较，目前与丈夫吵架次数明显减少。吴某表示，不期望完全改变，这一点改变就已经很满足。 3.亲子关系改善情况。通过指导站民警的介入后，吴某改变了与孩子相处的方式及沟通方式，以鼓励、正向的方式与孩子相处，并每天陪伴孩子一起学习，没有再出现打孩子的现象，孩子也主动诉说自己的事情，亲子关系在一定程度上更为亲密。 4.孩子的不良行为改善情况。目前，大儿子未出现偷窃行为，遵守约定观看电视，且由吴某陪同共同观看。学习方面，每天按时完成作业，在上次考试中，数学考取了满分，成绩明显提升。
【案例思考】
本案例中，由于吴某与丈夫、孩子缺乏有效的沟通，导致家庭关系紧张。指导站民警通过萨提亚家庭治疗模式，运用面谈的技巧促成吴某改变家庭成员的沟通方式，从而达到改善家庭关系的目标。 案例中的吴某对于如何缓解焦虑情绪、如何进行夫妻、亲子的良性沟通的能力较为欠缺，指导站民警在介入过程中首先充当陪伴者，倾听吴某的倾诉，让吴某的情绪得到一个发泄的出口，从而舒缓其情绪。 此外，指导站民警以教育者的角色，教授吴某一些缓解情绪及良性沟通的技巧，让吴某学会了有效、良性沟通，促成温馨的家庭环境。
