案例内容
【案例背景】
戒毒人员卢某，35岁，未婚，高中学历，有10多年的冰毒吸毒史，刚从康复巩固区转到回归指导区就主动申请与咨询师进行面谈，自述“自己是第5次强戒，还有1个多月就要回归社会，不仅要面对既熟悉而又陌生的亲人，还要应对社会上的各种人情世故，此时此刻心里充满了困惑。自己还曾一度想着报复那个‘可恨’的父亲，最近睡眠极差，时常做噩梦”。咨询师通过初次访谈，了解到卢某因长期吸毒，与父母关系特别紧张。父亲还多次把他锁在房间里限制其外出，并三次报警把他送进戒毒所里。本次为期两年的强制隔离戒毒期间，只有母亲来所会见两次。
【案例基本情况】
（一）客观评估，与求助者一同制定方案 1.心理测评：对其进行焦虑自评量表、焦虑他评量表及毒瘾评估量表测试，发现自评量表焦虑分数达61分，毒瘾评估测试毒瘾程度为中度。 2.分析与诊断：主要原因为其面临即将出所的重大事件，“心瘾”被激发，家庭关系矛盾等问题浮出“水面”，而陷入焦虑不安的状态。卢某能觉察到自己当前心理状态，主动求助，逻辑思维清晰，知、情、意相统一；属于心理咨询的范畴。 3.共商咨询目标：由于卢某已经在回归指导区，距离出所的日子已经不多了。因而，经与卢某商榷利用1个月时间进行咨询。确定近期目标为缓解卢某心理压力，认识产生焦虑、紧张的原因，改善睡眠质量。中期目标：宣泄紧张、焦虑的情绪，接纳理解父母，主动与父母沟通处理矛盾。最终目标：通过咨询学习到的技能，减轻或消除焦虑症状，提升戒毒信心，能积极面对出所后遇到的各种高危情景，适应社会生活。 4.咨询方法：根据卢某测试与评估情况，并考虑其高中文化水平、正值壮年等现实因素，咨询师决定对其采用角色扮演法，改善紧张的家庭关系，应对高危情景，拒绝毒品的能力，更好地适应社会。 （二）角色扮演，提前处理趋避冲突 “角色扮演”疗法是模仿现实中人际冲突场景，让求助者扮演不同的角色，在这过程中进行积极思考寻找冲突的根源，探究清事情的真相，感受对方心理，寻找人际冲突解决的方法。 1.认识自我，感受冲突 咨询师向卢某介绍了角色扮演的目的和意义后，让他在4名戒毒人员中分别选择代表“爸爸”“妈妈”“哥哥”“毒友”。卢某看着参与活动的戒毒人员，上前分别选出了代表，并把他们拉到了相应的位置站好。咨询师发现卢某把自己的“妈妈”拉到身边，随后是“姐姐”“哥哥”“爸爸”，因此询问他：“为什么把爸爸放在那么远的位置呢”。他说：“因为爸爸报警把自己送来强制戒毒，心里一直充满怨恨。”咨询师表示清楚，并不作评价。 随后，让卢某把与父亲的冲突事件进行情景扮演。经过1个多小时角色扮演，卢某紧锁的眉头逐渐舒展了，与“父亲”达成了和解并签订和解协议，理解到“父亲”面对他这个不孝儿子的不易，把“父亲”拉回到妈妈身边。 第二次是扮演面对毒友情境。卢某面对“毒友”诱惑时，缓缓地走了过去，站在旁边的“妈妈”大声呼喊起来：“儿啊！你千万别过去，你这都吸了十几年了，难道还不知道毒品的滋味吗？你快回来，跟妈妈回家吧！”说罢赶紧走了过去想把儿子拉回来。但是“毒友”的力量比较大，眼看着卢某就要给拉过去，这边“姐姐”马上来帮忙，两边也不断有人上来拉扯，就这样卢某在左右两边摇摆着。卢某经过痛苦地挣扎后，花了最大的力气把“毒友”的手甩掉，坚决地回到了亲人的身边。 2.表达忏悔，启发思考 最后一个环节是表达卢某的内心想说的话。“妈妈”情绪非常激动，边说边流出了眼泪。卢某的内心被深深感动，向咨询师表示，这个情境和当年自己经历的真实情境一样，父母也是苦口婆心地劝他不要去吸了，但他没有听，今天才真正理解了父母的良苦用心。“爸爸”则表达了歉意，说以前对卢某那样动不动就打骂，请他原谅。卢某深受感动分别向各位亲人表达歉意，决心出去后好好工作，不再去沾毒品。他走到“毒友”的身边说：“我已经吸了十几年了，你带给了我许多的伤害，我今天就和你作最后的告别。”说完毅然地转身离去。 “角色扮演”环节结束后，咨询师带来几个橘子与戒毒人员们一同分享，此时的卢某居然做出了一个让全体参与者感触的举动：特意分一个大的橘子给刚才扮演爸爸、妈妈的两名戒毒人员。这一做法表明他修复了与“亲人”的关系。 （三）咨询效果 卢某情绪变得轻松，能与其他戒毒人员较好地交流沟通，睡眠质量得到改善，对回归社会充满信心。经过测试卢某的焦虑自评分为45分，毒瘾测评为较低。同戒毒人员反映，经过咨询，卢某的脸上开始笑容绽放，谈话中也显得轻松，能积极参加各项活动，已达成咨询初期目标。
【案例思考】
本次咨询，在一定程度上减轻了戒毒人员的心理压力，提升了戒毒人员的自信心，引导他看到自己的优势，不断自我完善。但在咨询过程中，也发现一些问题。现总结反思如下： （一）咨询次数的思考 卢某的首要问题是家庭关系紧张，以及长期吸毒面临出所时由心瘾引发的焦虑情绪发应。卢某家庭矛盾较深，吸毒时间较长，应进行多次的心理咨询，才能取得达到较好的效果。本案例中由于卢某即将出所，咨询次数较少，且卢某的领悟能力有限，不能进一步让其学习沟通技巧并巩固所学的咨询技术，所产生的效果可能只是短期成效。 （二）戒治效果的思考 咨询后卢某在情绪反应、行为表现、睡眠质量等方面有积极的转变。但由于其临近解戒，咨询的次数较少，距离中长期目标尚有较大差距。在卢某回归社会后，咨询师将会与地方禁毒社工合作，及时跟踪回访，帮助卢某解决家庭问题，顺利融入社会。 （三）对回归指导区咨询工作的思考 回归指导区戒毒人员普遍存在焦虑状况，而回归指导区时间相对比较短，建议把回归指导区的心理工作向前移，提前做好戒毒人员心理减压，家庭修复等工作，从而提高戒治成效。
