案例内容
【案例背景】
在全国建立司法行政戒毒工作统一基本模式的背景下，我所结合实际迅速推进，“四区五中心”在实体化的运行中以分期分区为基础、以专业中心为支撑、以科学戒治为核心、以衔接帮扶为延伸。其中康复训练中心的主要任务是增强戒毒人员意志力，恢复和改善身体机能从而影响和增强戒毒人员的戒治信心。
【案例基本情况】
（一）个人基本信息 戒毒人员王某，男，1986年3月出生，初中文化，当过协警。2013年第一次接触毒品吸食的是冰毒，曾因吸毒社区戒毒三年，2017年9月因吸食粗制海洛因被强制强制隔离戒毒。 （二）入所后表现情况 自从来到戒毒所之后，王某心态极其不稳定，想要通过家里的关系在外面为自己“活动”，对自己的吸毒事实不能认同，在队内日常表现消极，对日常管理反感，不愿意配合，人际关系敏感、紧张，缺乏戒治动力。 王某入所后康复训练中心对其进行了健康检查、体能测试，发现王某身体机能较差，肥胖严重，体质较差。 主要指标如下： 身高：178cm； 体重：139Kg； 体质指数BMI：50.1; 肺活量：2581ml,不足2分； 血压：；190/90血压偏高，不再进行台阶反应测试； 握力：两次最大值42公斤，2分； 坐位体前屈：-2cm,1分； 选择反应时：0.51秒，3分； 俯卧撑：3个，1分； 闭眼单脚站立：5秒，2分。 以上数据表明，王某身体明显超重，血压偏高，身体素质在柔韧性、肌肉力量、心肺功能等方面有较大差距，反应能力和平衡性较差。 （三）矫治难点 1. 对强制隔离戒毒存在认知偏差，不能认清现实，思想消极，敏感，偏执。 2. 身体机能较差，身体高度肥胖，血压偏高，浑身无力。 3. 屡次失意，性格脆弱，缺乏意志力。 4. 缺乏良好的教育，没有形成良好的学习、生活习惯。 对王某的教育矫治除了心理矫治和民警加强个别教育之外，探索通过运动康复改善王某健康状况，增强意志力。 （四）康复训练方案及实施过程 与王某谈话得知，王某在其小时候体重正常，略微偏胖，但在2016年吸毒后开始暴饮暴食，喜吃高热量高脂肪的食品，导致其体重暴增至280斤，且患有高血压，高血脂等疾病。根据王某的具体情况，康复训练中心制定了针对性的康复训练方案。依据“持续训练法”的主旨，认为改变王某的现状，需要制定训练目标为：通过持续的有低强度氧运动增强其体力，发展一般耐力，提高有氧代谢能力初步调整生体机能，再通过高强度有氧运动和无氧力量训练使其通过运动的方式将自己的内心问题发泄出来稳定情绪，进而加以沟通引导，达到树立戒毒信心的目的。 1. 唤起兴趣。 由于王某的身体条件太差而且Ⅲ肥胖，因此不可能立即进行规范的系统训练，要先激起对身体健康的渴望，唤起身体锻炼康复的兴趣，使其主动的配合我们的康复计划。 2. 改变认知。 不论是康复训练也好，戒毒矫治也好，假如没有王某的真心配合，一切都无从谈起。王某是学校教育、家庭教育、社会教育的不成功者，已经形成了固有的世界观、人生观、价值观，改变其认知，十分困难，只能分步逐渐改变。 3. 解决突出问题。 康复训练会存在诸多问题：戒毒人员的训练积极性不高、无法完成制定的训练计划、营养跟不上等诸多问题。针对这些问题在实施“持续训练法”时应该注意以下几个方面： 一是在制定康复训练计划时，切实考虑戒毒人员的身体状况，并结合场所现有器材，以慢跑、广播体操、动感单车为主以抗阻力训练为辅。 二是在实施康复训练计划时，与其所在大队做好结合特别是大队专职心理咨询师和其包教民警，群策群力共同商治康复训练计划，做好积极沟通与训练情况反馈。 三是在训练中加入游戏环节，提高瞬时强度，缩短每次时间，增加训练频率，提高训练质量，让其及时恢复和放松。 四是与戒毒人员餐厅积极沟通，制定针对性的食谱。在保证高强度训练基础上，保证其蛋白质的摄入量，并减少其脂肪的摄入量，维持各方面营养摄入平衡。 4. 开具运动处方 建档单位：河南省第二强制隔离戒毒所 姓名 王某 年龄 32岁 性别 男 大队 五大队 测试 项目 体重指数 肺活量 握力 测试 坐位体前屈 选择反 应 时 闭眼单脚独立 俯卧撑 测试 结果 50.1 2581ml 2分 1分 3分 2分 1分 运动 目标 ①减少身体脂肪含量； ②增强心肺功能，提高耐力； ③增强肌肉耐力和弹性 ④改变其对于戒毒的抗拒心理 运动 项目 ①慢跑、台阶测试 ②动感单车 ③篮球训练 ④部分抗阻力训练 运动 强度 一周三次，心率不高于130 运动 时间 ①早上6:00-7:00健步走、慢跑； ②上午9:00-10:00队列训练、健步走、台阶测试； ③下午16:00-18:00八段锦、篮球训练、动感单车、抗阻力训练 训练 频率 ①减脂训练，每周六次； ②力量训练，每周三次； ③平衡训练，每周一次。 注意 事项 ①运动前要做好充分的拉伸动作，防止拉伤； ②运动中注意动作要领，既要保证提高质量，保证运动效果，又要避免运动损伤； ③要循序渐进，不要冒进，要逐渐加量，遇到不适，立即停止。 ④运动中即时补水，运动后做充分恢复活动，防止乳酸堆积。 （五）康复训练过程及效果 1. 康复训练前期 在康复训练前期，王某的身体开始出现乳酸堆积的正常现象，其思想上也出现消极抵触的情况。在大队心理咨询师和其包教民警的沟通下有了好转，并让其打电话与家人联系，交流近期情况，其思想状况有了明显的好转。在其饮食方面也有调整，增加牛奶、鸡蛋等高蛋白食品，并让其更多的摄入膳食纤维，控制其脂肪的摄入。 2. 康复训练中期 在康复训练中期其抵触情绪改善很多，能感受到自己身体有好的转变，自信心加强主动性增强，开始服从民警的管理，并根据为其开具的运动处方保质保量的完成训练。期间所在大队民警多次与其沟通谈心，其家人的帮教、劝导、鼓励起到了很大的推进作用。在其饮食方面继续保持前期的配给。 3. 康复训练后期 在康复训练后期，王某体质有了较大的提升，其抵触情绪基本消失，戒治积极性有很大提升，开始积极配合民警进行康复训练。由于王某喜欢打篮球，康复训练中心就让其参加队里的篮球兴趣小组，并派专人对其进行指导。其思想上也开始服从民警的管理，严格遵守日常规范，在习艺劳动时也能超额完成任务，并在戒毒所举办的秋季运动会中取得很好的成绩。另外在饮食方面继续保持前期的配给。 经过半年多的康复训练，王某的体重及各项体质测试数据有了极大地改善，测试数据如下： 身高：178cm； 体重：110Kg； 体质指数BMI：34.7; 肺活量： 3552ml,3分； 血压：；160/80血压偏高，不再进行台阶反应测试； 握力：两次最大值47公斤，3分； 坐位体前屈：7cm,3分； 选择反应时：0.51秒，3分； 俯卧撑：12个，2分； 闭眼单脚站立：14秒，3分。 通过对比半年前的数据其各项指标均有提升，虽与正常人的数据相比还有一定差距，但和入所时相比其BMI有了明显的下降从Ⅲ肥胖降为Ⅱ肥胖，其肌肉的力量、耐力都有了大幅的提高，心肺功能也有所增强，血压也相对以前有了很大的下降。
【案例思考】
（一）康复训练一定要有针对性，要因人而异，不能一招鲜，吃遍天。对不同的戒毒人员要根据其身体状况开具有针对性的运动处方。即使有效的运动处方，对同一个人不同的阶段也要有相应的调整和改变。 （二）要双管齐下，既要根据运动处方落实训练方法，又要与其所在戒毒大队做好配合，共同做好训练和督促工作。另外家庭帮教、社会帮教的重要性毋庸置疑，其家人的帮教也起到了至关重要的引导和助推作用。 （三）注意身体状况与训练计划相结合；个案教育和团体训练相结合；个人兴趣发展和团队统筹规划相结合；课堂理论解析和体能康复训练相结合；及时表扬鼓励和严格奖惩考核相结合。培养戒毒人员良好的个人习惯，达到参与康复训练的戒毒人员能够生活有情趣，戒治有希望，达到个人健康成长的目的。
