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案例内容
【案例背景】
近年来，电子烟被不法分子掺入了依托咪酯或合成大麻素等新精神活性物质，这类物质具有强烈的兴奋和致幻效果，其上瘾性强、隐蔽性高，危害一点也不亚于传统毒品。该类“上头电子烟”伪装性极强，常常披着“合法”、“危害低”的外衣将魔爪正伸向社会的各个角落。 本案例针对滥用“上头电子烟”的戒毒人员，因人制宜地将接纳承诺疗法（ACT)技术与团体心理辅导相结合，组织开展“拒绝上头烟瘾、回归健康人生”专题系列团体辅导。
【案例基本情况】
（一）理论依据 接纳与承诺疗法（ACT）的理论依据源自于心理学领域的行为主义、认知心理学和生命意义取向的思想。其核心理念是帮助个体接受内心的不适，同时鼓励他们采取积极的行动，以实现更有意义的生活。 接纳与承诺疗法通过以下六大核心过程来提高心理灵活性，包括接纳、认知解离、关注当下、觉察自我、价值观、承诺行动。对于滥用“上头电子烟”戒毒人员而言，就是要提 高心理改变的能力，并寻求建立更宽广、灵活、有效的应对方式，从而降低对毒品尤其是“上头电子烟”的渴求。 （二）方案制定 1.设计思路 以接纳承诺疗法（ACT）为理论基础及操作指导，结合团体心理辅导与治疗的操作规范及理念，将接纳承诺疗法里的六大核心治疗过程融入到团体辅导中，并结合滥用“上头电子烟”戒毒人员的特点，围绕“拒绝上头烟瘾、回归健康人生”主题，制定了为期六次的团体辅导方案。 2.对象筛选 在人员筛选方面，包干民警对大队全体戒毒人员进行个别谈话，采用“一对一谈话”的技巧和方法，筛选出六名滥用合成大麻素电子烟成瘾的戒毒人员。该六名入组对象年龄最小为26岁，年龄最大为31岁，特征主要为一方面法律观念淡薄，对毒品认识不足，将抽“上头电子烟”作为消遣玩乐的方式，另一方面则不甘于毒海沉沦，却苦于无法改变。 3.实施步骤 （1）时间：六周； （2）频率：每周的周日开展一次团体辅导活动，每次40至50分钟，共计6次； （3）地点：大队活动室； （4）领导者：大队心理咨询师。 （三）实施过程 1.第一次团体辅导：接纳 领导者带领团体成员以一个简单的热身活动和自我介绍进行开场，并简单介绍了接纳承诺疗法以及本次团体辅导活动主题、目标和性质。随后通过讲解隐喻故事“掉在泥潭里的人”，引入接纳的概念，领悟情绪和想法的不可控制性，体会接纳带来的好处，解释接纳自己是戒除毒瘾的第一步。随后带领开展 T 字谜游戏，启发与领悟接受无法控制的部分，也是一种反败为胜的好方法，从而领略接纳承诺疗法的魅力。 2.第二次团体辅导：认知解离 领导者回顾上次活动的主题，即接纳。提醒他们接纳自己是戒除毒瘾的重要一步，并引入今天的主题：认知解离。随后引导团体成员讨论可能引发他们使用“上头电子烟”的触发因素，如情绪、环境、人际关系等，鼓励他们分享个人经历和感受。接着向大家介绍接纳承诺疗法中的重要概念“认知解离”，在此基础上体验“柠檬柠檬”游戏，并教授认知解离技巧，如分离观念与情感、注意力转移等。最后让成员开展讨论，分享练习的体验以及他们如何将认知解离技巧应用于实际生活中，领悟到了自身要与想法和感受进行隔离。 3.第三次团体辅导：关注当下 本次团体辅导主要帮助团体成员重新回归到关注此时此刻所发生的的一切，戒毒人员习惯于沉溺对过去痛苦的回忆之中，认知解离虽能短期内帮助其缓解痛苦体验，若想长期过上丰富而有意义的生活，需要全身心关注当下。开场通过两人一组的互动游戏“炯炯有神”来仔细观察对方的行为特征，体验专注的力量。接着引入互动体验“吃葡萄干”，请一位成员描述吃葡萄干的过程，帮助成员体会到活在当下的意义与好处，引导戒毒人员重视此时此刻戒治生活的价值。 4.第四次团体辅导：觉察自我 领导者首先使用图片、视频和等案例讲解滥用“上头电子烟”带来的身体和心理后果。随后通过引入小兔子进入钢铁森林，透过口袋的叶子重新与森林建立连接的隐喻故事，讲解在关注当下的过程中,个体通常会采取“此时此地”的视角以直接体验的方式感受自我，区分概念化自我和情景自我。最后开展情景模拟与角色扮演，模拟面对成瘾冲动的情况。让团体成员在角色扮演中运用察觉自我的技巧，以更冷静的态度应对诱惑，分享经验和感受。 5.第五次团体辅导：价值观 第五次的团体辅导活动主要围绕人生价值方向来展开。领导者为团体成员讲解指南针隐喻故事，成员分享对于价值的理解，一起感受价值观的重要性。随后，领导者带领大家通过冥想来感受自己的葬礼场景，回顾自己以前做过什么，自己这一生的追求的是什么?会后悔曾经伤害过自己吗？通过本次的冥想体验，让成员们直观的感受生命的意义，学会珍惜当下，并有了为之奋斗的目标与动力。最后开展分享讨论，引导戒毒人员思考如何将个人价值观与戒除毒瘾的努力相契合。 6.第六次团体辅导：承诺行动 作为最后一期团体，重点在于在制定计划基础上付诸行动。领导者解释戒瘾行动计划的重要性，引导鼓励团体成员制定戒瘾行动计划。这包括设定具体的目标，列出应对不同情况的方法，如何应对复吸冲动，以及寻求支持的方式。强调承诺行动的重要性，即将计划付诸实践，讨论如何保持对戒除“上头电子烟”毒瘾、保持操守这个目标的坚定承诺，以及在面对困难时如何保持动力。随后开展小组讨论，让戒毒人员分享自己的戒瘾行动计划，并互相提供反馈和建议，以帮助彼此完善计划。最后领导者对本次团体辅导进行全程回顾并分享收获，并带领成员完成了团体辅导结束仪式。 （四）活动效果 领导者分别通过面谈法、观察法、问卷调查对本次团体辅导进行收集分析，得出对以下三个维度的活动效果： 1.活动成效 经过对六名团体成员的面谈交流，发现戒毒人员通过以上“拒绝上头烟瘾，回归健康人生”团体心理辅导，均能一定程度上认识接纳承诺疗法的概念，练习并掌握了六大核心治疗的技能和方法，降低对毒品尤其是“上头电子烟”的渴求。 2.过程评估 领导者通过在六周时间下来的观察，发现团体成员之间的互动方式以及整体的团体氛围越来越好，团体成员能够在小组讨论中进行深入的自我剖析和反思，尤其是能以自身为例相互交流对高危复吸场景的应对方式。 3.满意度评估 通过后期的问卷调查，在团体成员的反馈和感受中得知，成员对本次团体辅导活动整体上满意，认为活动不仅丰富了戒治康复生活，还让他们在活动中学到了有用的技能和观念，活动内容和方法能够应用到日常生活中。
【案例思考】
（一）接纳与承诺疗法是新一代认知行为疗法，具有注重灵活性、接纳内心体验和强调价值导向行动等多个优点，运用开展于戒毒人员团体心理辅导活动中，不仅有助于戒毒人员提高对“上头电子烟”的认识，降低对毒品的渴求，还在一定程度上改善了心理健康状况，促进了自我认知和自我成长。 （二）团体心理辅导不同于个体心理辅导，它要借助团体成员间的相互分享、观点碰撞、情感激发来达到教育矫治的效果。因此，团体辅导的领导者需要推动戒毒人员分享共同的经历和经验，支持团体内戒毒人员形成朋辈互助关系，在倾听和分享中产生情感共鸣，营造出温暖、安全的团体氛围。 （三）以烟油、烟粉为掩体，外表与普通电子烟无任何区别的“上头电子烟”，成为了伪装更隐蔽、滥用形势更严峻的新型毒品。因此，一方面要在该类戒毒人员身上开展因人制宜的教育矫治，另一方面则要结合“上头电子烟”的典型案例，向社会大众尤其是青少年群体开展禁毒宣传教育。
