案例内容
【案例背景】
农疗作为康复治疗的一种新兴形式已经在我国部分精神专科领域开展，且取得良好效果。农疗康复项目是躯体、心理、社会、劳动治疗与康复相结合，让患者通过劳动亲近大自然，放松心情，逐步恢复自信并获得劳动能力，最终达到康复目的。 吸食新型毒品的强制隔离戒毒人员，在新型毒品特殊药理作用下，出现病态逆反心理、焦虑抑郁情绪、失控冲动行为的几率大大提高，增加了强制隔离戒毒场所的管理难度和安全风险。对这类戒毒人员，除了采取专家定期会诊、按时服药、开展心理辅导等常规方法外，戒毒民警积极探索，引入农疗康复治疗，可以有效帮助戒毒人员稳定自身情绪、恢复戒治状态。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员郑某，女，1994年出生，初中文化，离异。郑某2014年在毒友的怂恿下开始吸食毒品，2016年因吸食冰毒被查处，2019年4月因再次吸毒且吸毒成瘾严重被强制隔离戒毒两年。郑某的母亲在郑某8岁时因抑郁症自杀身亡，2018年郑某因离婚打击有过割腕自杀的行为，2020年郑某在强制隔离期间经过精神专科医生面谈会诊后，确诊为“抑郁障碍”，为其制定用药方案：口服劳拉西泮0.5mg 2/日，舍曲林50mg 1/日。郑某口服一周后抑郁症状明显减轻，失眠症状明显改善，后减药为劳拉西泮0.25mg 2/日，舍曲林50mg 1/日，口服一周后系列症状基本改善。后期民警定期安排郑某参加专家会诊，准确判断其病情并制定下一步的用药方案。 （二）原因分析 家庭因素：研究表明抑郁症病人亲属中患有抑郁症的概率远高于一般人群，而且血缘关系越近，患病概率越高。郑某的母亲在其年幼时因抑郁症自杀身亡，这给郑某的心理成长造成较大的负面影响，且长期在负面情绪较多的压抑环境下生长，造就了郑某内向自卑的性格。 心理因素：郑某成长经历较为坎坷，幼年丧母、父亲再婚对其不闻不问导致郑某从小缺乏父母的关爱。结婚后丈夫出轨、离婚，郑某精神上再次受到沉重的打击，这是导致其抑郁症发生的重要心理因素。 环境因素：入所前后环境的巨大落差导致郑某很难适应所里的戒治生活。平时沉默寡言，时常哭泣，无形中将自己与其他戒毒人员孤立开来，无法合群。 （三）方案制定与实施 所谓的农疗康复就是“自然环境+农劳体验”，患者通过农劳、手工制作，锻炼身体的同时还可以提高认知能力和社会交往能力，逐渐产生良性的自我意识，尽早回归到正常社会群体中去。民警针对郑某的情况，为其制定农疗康复方案。 1.感受自然，建立信任 郑某自入所以来，孤独自闭，不善言辞，经常会偷偷哭泣，嘴上常挂着“烦死了”“真没意思”等消极言论，还多次和同戒表示“活着没有意义”等负面想法，民警对其谈话也经常沉默以对，导致民警无法与其进行有效沟通，因而民警利用休息日带郑某至花园散步。漫步在花园，沐浴阳光，倾听鸟语，细嗅花香，在放松的环境中与其畅谈，经过多次“花园之旅”，郑某逐渐放下心理包袱,愿意与民警建立信任，并主动与民警倾诉心声、分享戒治日常。 2.除草种花，恢复信念 通过民警观察发现，郑某在日常戒治生活中焦虑情绪严重，不能较好融入集体，为此，民警带郑某至花坛进行除草浇水劳动，让其在除草浇水的过程中体验清理整理后心情的疗愈放松，从而缓解其消极负面情绪，减少焦虑抑郁。同时，民警鼓励郑某在宿舍花盆内种植植物，通过观察植物的生长，平静内心，理清杂念。种植收获是一个能拥有幸福感和成就感的过程，看见自己精心培养的植物茁壮成长，这一过程能为郑某单调的戒治生活带来希望，并让其学会与他人共享美好，引导其积极融入集体，恢复戒治信念。 3.手工制作，增强信心 为了让郑某能更好地融入戒治环境，增强其戒治信心，民警积极探索其兴趣爱好，组织郑某参加各类手工制作，比如：串珠、黏土、插花等各类工艺活动，其中串珠给郑某带来的正面影响最大。一个串珠作品的完成需要构思设想、选择材料、组装拼接等一系列过程，完成作品后民警还设置了分享展示环节。串珠练习既锻炼了郑某的手眼协调能力，又能够充分发挥其思维想象能力，分享展示则能给郑某带来满足与喜悦，增强戒治积极性。 （四）实施效果 三个月后，郑某思想、情感及行为等方面均有所改善，哭泣行为不再出现，能比较顺畅地融入集体，学习、纪律、劳动等方面均有一定的进步，行动迟缓的情况较前期有所改善。SDS（抑郁自评）、症状自评量表（SCL-90）等多项测试结果均有所改善。 农疗康复训练前 农疗康复训练后 SDS 0.64（中度抑郁） 0.52（轻微至轻度抑郁） SCL-90 抑郁40分 人际关系敏感20分 精神病性28分 抑郁28分 人际关系敏感17分 精神病性19分
【案例思考】
（一）在戒毒场所开展农疗康复的优势 首先，农疗康复的可操作性较强，只要充分利用周边的环境，感受自然的氛围，开展的各类农劳活动都相对简单，容易上手。其次，农疗康复教会戒毒人员的技能在以后的生活中实用性较强，对于戒毒人员的再社会化有一定的积极意义。 （二）在戒毒场所实行农疗康复过程中的几点困难 “相对宽松的环境”难以达到要求。农疗康复要求在相对宽松的环境下，对精神障碍患者进行力所能及的劳动、治疗、康复学习，健身锻炼，但由于戒毒场所的特殊环境属性，“相对宽松的环境”这一条件在本案例中发挥的不够充分，如果戒毒场所能配备专业的农疗基地，丰富农劳形式，对于患者的康复将有更加积极的作用。 民警缺乏相关专业知识。农疗康复作为一种新兴的康复治疗手段，很多专业的知识理念仍未普及，这需要民警进行全面的学习，有必要时也可与社会上专业的机构合作，共同探讨农疗康复的专业治疗方案及在戒毒场所开展农疗康复的发展方向。 治疗需要有连贯性。在所内接受过农疗康复治疗的戒毒人员在回归社会后，如何巩固治疗效果，建议能去更加规范的社会农疗机构进行延续性治疗。郑某回归社会后，在民警的鼓励下走进了苏州市某医院的农疗基地，有了专业医生及技术人员的指导，郑某的病情进一步好转。 （三）农疗康复的延伸运用 农疗是躯体、心理、劳动治疗和康复的有机结合，能帮助戒毒人员克服不良的生活习惯，使戒毒人员在与大自然的亲和中获得心理和行为上的支撑，农疗康复到目前为止只运用于存在精神障碍的患者群体，单就其康复方法也同样适用于因更换环境不能较快适应的新入队戒毒人员、戒治过程中遇到困难有心理问题的戒毒人员以及行为养成有问题的戒毒人员。 如何帮助戒毒人员彻底戒除毒瘾是戒毒民警一直在探索的问题，农疗康复如何普遍运用于辅助戒毒人员戒除毒瘾是民警需要积极探索的方向。积极将农疗康复与其他康复项目有机结合、多管齐下、全面发挥预防、治疗、康复等作用，真正帮助戒毒人员彻底摆脱毒品，尽早回归和适应社会环境。
